Första hjälpen och akuta insatser: synkope

Synkope definieras som en övergående förlust av medvetande. Synkope är den medicinska termen för svimning eller svimning. Det orsakas av en tillfällig minskning av mängden blod som strömmar till hjärnan

Synkope kan inträffa om du får ett plötsligt blodtrycksfall, hjärtfrekvensfall eller förändringar i mängden blod i delar av kroppen

Om du svimmar kommer du sannolikt att bli medveten och pigg direkt, men du kan känna dig förvirrad ett tag.

Det beror vanligtvis på ett underskott av näringsämnen till hjärnan (minskat blodflöde, vanligtvis genom ett blodtrycksfall, som varar i 8-10 sekunder.)

Återhämtningen är vanligtvis fullständig och snabb, varar sällan >1-2 minuter.

Longer tyder på att det är något mycket mer än bara synkope, till exempel en huvudskada som förlänger medvetslösheten.

Förekomsten av synkope ökar med åldern, med en kraftig ökning > 70 års ålder

Denna ökade risk beror på ålders- och sjukdomsrelaterade abnormiteter som försämrar förmågan att svara på fysiologiska påfrestningar som vanligtvis inte skulle orsaka synkope hos yngre personer.

Synkope är i allmänhet indelad i fyra huvudkategorier:

  • Reflexsynkope (neurologisk).
  • Ortostatisk synkope.
  • Hjärtarytmier.
  • Strukturell hjärt- och lungsjukdom.

Hos äldre finns det många orsaker till synkope, men vanligtvis är de hjärt- eller neurologiska till sin natur:

  • Vasovagal synkope (den "vanliga" svimning, efter plötslig syn, ljud, lukt eller smärta). Det är en reflexsynkope där neurala reflexer ändrar hjärtfrekvens och blodtryck på ett olämpligt sätt.
  • Carotid sinus överkänslighet (vanligare hos äldre, på grund av huvudvändning, tumörer, rakning eller trånga kragar).
  • Arytmi (14%): AV-block, hjärtpauser, ventrikulära takyarytmier.
  • Ortostatisk hypotoni (8-10 %, associerad med en minskning av systoliskt blodtryck på minst 20 mmHg eller i diastoliskt blodtryck på minst 10 mmHg, vid upprätt ställning).

Åldrande är associerat med en ökad prevalens av ortostatisk hypotoni, troligen på grund av förändringar i den vestibulosympatiska reflexen. Andra vanliga orsaker är

  • minskad intravaskulär volym,
  • antidepressiva och
  • antihypertensiva (särskilt vasodilatorer).
  • Cerebrovaskulär sjukdom (TIA, stroke, etc.).
  • Glukosvariationer (postprandial).
  • Orsaken är dock okänd i ungefär en tredjedel av fallen.

Komplikationer av Syncope

Synkope är vanligtvis självbegränsande, och därför är återställningen klar.

Men förlust av medvetande orsakar också förlust av postural tonus och kollaps, vilket kan orsaka skada från fall eller ännu värre, olyckor med motorfordon eller tunga maskiner.

På fältet

På fältet kommer din mest sannolika interaktion med en äldre patient som upplever synkope att hantera antingen orsaken till (hjärt- eller neurologiska tillstånd) eller resultaten av synkope (trauma från fall, olyckor, etc.).

Förutom de omedelbara behoven av att åtgärda allvarliga skador, är en snabb bedömning av medvetandenivån och pulsens hastighet och rytm absolut nödvändig för att identifiera vanliga neurologiska och hjärtorsaker.

Som sådan stöd för ABC (luftvägar, andning, cirkulation) är viktigt, tillsammans med O2 när indikerat och IV-åtkomst på vägen. Din viktigaste skyldighet för en övergående förlust av medvetandet är att se till att det är övergående!

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Head Up Tilt Test, hur testet som undersöker orsakerna till Vagal Synkope fungerar

Hjärtsynkope: vad det är, hur det diagnostiseras och vem det påverkar

Ny epilepsivarningsenhet kan spara tusentals liv

Förstå anfall och epilepsi

Första hjälpen och epilepsi: Hur man känner igen ett anfall och hjälper en patient

Neurologi, skillnaden mellan epilepsi och synkope

källa:

LÄKARETEST

Du kanske också gillar