Första hjälpen och BLS (Basic Life Support): vad det är och hur man gör det

By Cristiano Antonino On Maj 11, 2022

Hjärtmassage är en medicinsk teknik som tillsammans med andra tekniker möjliggör BLS, som står för Basic Life Support, en uppsättning åtgärder som ger första hjälpen till personer som har drabbats av ett trauma, såsom en bilolycka, hjärtstillestånd eller elstöt.

BLS innehåller flera komponenter

bedömning av platsen
bedömning av försökspersonens medvetandetillstånd
ringa efter hjälp per telefon;
ABC (bedömning av luftvägarnas öppenhet, närvaro av andning och hjärtaktivitet);
hjärt-lungräddning (HLR): bestående av hjärtmassage och mun-till-mun-andning;
andra grundläggande livsuppehållande åtgärder.

Att bedöma medvetandet

I nödsituationer är det första att göra – efter att ha bedömt att området inte utgör någon ytterligare risk för operatören eller den skadade – att bedöma personens medvetandetillstånd:

placera dig nära kroppen;
personen ska skakas av axlarna mycket försiktigt (för att undvika ytterligare skador);
personen ska ropas högt (kom ihåg att personen, om den är okänd, kan vara döv);
om personen inte reagerar definieras han/hon som medvetslös: i det här fallet får ingen tid slösas bort och en omedelbar begäran bör göras till de nära dig att ringa det medicinska akuttelefonnumret 118 och/eller 112;

under tiden starta ABC:erna, dvs:

kontrollera om luftvägarna är fria från föremål som hindrar andningen;
kontrollera om andning är närvarande;
kontrollera om hjärtaktivitet är närvarande via halspulsådern (hals) eller radiell (puls) puls;
i frånvaro av andning och hjärtaktivitet, påbörja hjärt-lungräddning (HLR).

Hjärt -lungräddning (HLR)

HLR-proceduren bör utföras med patienten placerad på en hård yta (en mjuk eller eftergivlig yta gör kompressioner helt onödiga).

Om tillgängligt, använd en automatisk/halvautomatisk defibrillatorn, som kan bedöma hjärtförändringar och förmågan att leverera den elektriska impulsen för att utföra elkonvertering (återgå till en normal sinusrytm).

Å andra sidan, använd inte en manuell defibrillator om du inte är läkare: det kan förvärra situationen.

Hjärtmassage: när man gör det och hur man gör det

Hjärtmassage, av icke-medicinsk personal, bör utföras i avsaknad av elektrisk aktivitet i hjärtat, när hjälp inte finns tillgänglig och i avsaknad av automatisk/halvautomatisk defibrillator.

Hjärtmassage består av följande steg:

Räddaren knäböjer vid sidan av bröstet, med hans eller hennes ben i nivå med den skadades axel.
Han tar bort, öppnar eller skär vid behov offrets kläder. Manövern kräver kontakt med bröstet, för att vara säker på rätt position på händerna.
Placera händerna direkt i mitten av bröstet, ovanför bröstbenet, ovanpå varandra
För att undvika att bryta revbenen om en patient potentiellt lider av benskörhet (hög ålder, osteogenesis imperfecta...), bör endast handflatan vidröra bröstet. Närmare bestämt bör kontaktpunkten vara handflatans eminens, dvs den lägsta delen av handflatan nära handleden, som är hårdare och på axeln med lemmen. För att underlätta denna kontakt kan det vara bra att låsa ihop fingrarna och lyfta dem något.
Flytta din vikt framåt, håll dig på knäna, tills dina axlar är direkt ovanför dina händer.
Genom att hålla armarna raka, utan att böja armbågarna (se bild i början av artikeln), rör sig räddaren upp och ner med beslutsamhet och svänger på bäckenet. Trycket ska inte komma från armböjningen, utan från hela bålens framåtrörelse, vilket påverkar offrets bröstkorg tack vare armarnas styvhet: att hålla armarna böjda är ett misstag.
För att vara effektivt måste trycket på bröstet orsaka en rörelse på ca 5-6 cm för varje kompression. Det är viktigt, för att operationen ska lyckas, att räddaren släpper bröstet helt efter varje kompression och absolut undviker att handflatan lossnar från bröstet och orsakar en skadlig rebound-effekt.
Den korrekta kompressionshastigheten bör vara minst 100 kompressioner per minut men inte mer än 120 kompressioner per minut, dvs 3 kompressioner varannan sekund.

Vid samtidig andningsbrist, efter var 30:e kompression av hjärtmassage, kommer operatören – om den är ensam – att avbryta massagen för att ge 2 inblåsningar med konstgjord andning (mun till mun eller med mask eller munstycke), som kommer att pågå i cirka 3 sekunder varje.

I slutet av den andra insufflationen, återuppta omedelbart med hjärtmassage. Förhållandet mellan hjärtkompressioner och insufflationer – i fallet med en enskild vårdgivare – är därför 30:2. Om det finns två vårdgivare kan konstgjord andning utföras samtidigt med hjärtmassage.

Andning från mun till mun

För varje 30:e kompression av hjärtmassage ska 2 insufflationer med konstgjord andning ges (förhållande 30:2).

Mun-till-mun-andning består av följande steg:

Lägg den skadade i ryggläge (magen uppåt).
Offrets huvud vänds bakåt.
Kontrollera luftvägarna och ta bort eventuella främmande kroppar från munnen.

Om trauma INTE misstänks, lyft käken och böj huvudet bakåt för att förhindra att tungan blockerar luftvägarna.

If ryggrads- trauma misstänks, gör inga utslagsrörelser, eftersom detta kan förvärra situationen.

Stäng offrets näsborrar med tummen och pekfingret. Varning: att glömma att stänga näsan kommer att göra hela operationen ineffektiv!

Andas in normalt och blås luft genom munnen (eller om detta inte är möjligt, genom näsan) på offret och kontrollera att bröstkorgen är upphöjd.

Upprepa med en hastighet av 15-20 andetag per minut (ett andetag var 3:e till 4:e sekund).

Det är viktigt att huvudet förblir hypersträckt under insufflationer, eftersom en felaktig luftvägsposition utsätter offret för risken att luft kommer in i magen, vilket lätt kan orsaka uppstötningar. Uppstötningar orsakas också av kraften i att blåsa: blåser för hårt skickas luft in i magen.

Mun-till-mun-andning innebär att luft tvingas in i offrets andningssystem med hjälp av en mask eller munstycke.

Om en mask eller munstycke sannolikt inte kommer att användas, kan en lätt bomullsnäsduk användas för att skydda räddaren från direktkontakt med offrets mun, särskilt om offret har blödande sår.

De nya riktlinjerna från 2010 varnar räddaren för riskerna med hyperventilering: överdriven ökning av intratorakalt tryck, risk för insufflation av luft i magen, minskat venöst återflöde till hjärtat; av denna anledning bör insufflationer inte vara för kraftiga, utan bör avge en mängd luft som inte är större än 500-600 cm³ (en halv liter, på högst en sekund).

Luften som inandas av räddaren innan han blåser måste vara så "ren" som möjligt, dvs den måste innehålla så hög andel syre som möjligt: av denna anledning, mellan ett slag och nästa, måste räddaren höja huvudet för att andas in kl. ett tillräckligt avstånd så att han inte andas in luften som offret släpper ut, som har en lägre täthet av syre, eller hans egen luft (som är rik på koldioxid).

Upprepa cykeln 30:2 totalt 5 gånger, och kontrollera i slutet efter tecken på "MO.TO.RE." (Varje slag av rörelser, Andning och Andning), upprepa proceduren utan att någonsin sluta, utom för fysisk utmattning (i detta fall om möjligt be om en förändring) eller för ankomsten av hjälp.

Om däremot tecknen på MO.TO.RE. återvända (offret rör en arm, hostar, rör ögonen, talar, etc.), är det nödvändigt att gå tillbaka till punkt B: om andning finns kan offret placeras i PLS (lateral säkerhetsposition), annars endast ventilation bör utföras (10-12 per minut), kontrollera tecken på MO.TO.RE. varje minut tills normal andning återupptas helt (vilket är cirka 10-20 handlingar per minut).

Återupplivning måste alltid börja med kompressioner, förutom vid trauma eller om offret är ett barn: i dessa fall används 5 insufflationer och sedan växlar kompressionsuppblåsningarna normalt.

Detta beror på att det vid trauma antas att det inte finns tillräckligt med syre i offrets lungor för att säkerställa en effektiv blodcirkulation; i ännu högre grad, som en försiktighetsåtgärd, om offret är ett barn, börja med insufflationerna, eftersom det kan antas att ett barn som åtnjuter god hälsa är i ett tillstånd av hjärtstillestånd, troligen på grund av trauma eller en främmande kropp som har kommit in i luftvägarna.

När ska man stoppa HLR

Räddaren kommer endast att stoppa HLR om:

Förhållandena på platsen förändras och det blir osäkert. Vid allvarlig fara har bärgaren skyldighet att rädda sig själv.
d ambulans kommer med en läkare på ombord eller sjukvårdsbilen skickad med akutnummer.
kvalificerad hjälp kommer med mer effektiv Utrustning.
personen är utmattad och orkar inte längre (även om vi i det här fallet vanligtvis ber om förändringar, som bör ske i mitten av de 30 kompressionerna, för att inte avbryta kompressions-uppblåsningscykeln).
ämnet återfår vitala funktioner.

Vid hjärt- och lungstopp måste därför mun-till-mun-räddning användas.

RÄDDARADIO I VÄRLDEN? BESÖK EMS RADIO BOJEN PÅ NÖDSTOPP

När ska man inte återuppliva?

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Icke-medicinska räddare (de som vanligtvis är på 118 ambulanser) kan bara konstatera döden och därför inte initiera manövrar:

i händelse av externt synlig hjärnmateria, decerebrera (vid trauma till exempel);
vid halshuggning ;
vid skador som är helt oförenliga med livet;
i fallet med ett förkolnat ämne;
i fallet med en patient i rigor mortis.

Nya ändringar

De senaste ändringarna (som framgår av AHA-manualerna) hänför sig mer till ordning än procedur. För det första har det funnits en ökad betoning på tidig hjärtmassage, vilket anses viktigare än tidig syresättning.

Sekvensen har därför ändrats från ABC (öppen luftväg, andning och cirkulation) till CAB (cirkulation, öppen luftväg och andning):

börja med 30 bröstkompressioner (som måste börja inom 10 sekunder efter att hjärtblocket upptäcktes);
fortsätt till luftvägsöppningsmanövrar och sedan ventilation.

Detta fördröjer bara den första ventilationen med cirka 20 sekunder, vilket inte påverkar framgången med HLR negativt.

Dessutom har GAS-fasen eliminerats (i bedömningen av den drabbade) eftersom agonal flämtning kan förekomma, vilket av räddaren uppfattas både som en andningskänsla på huden (Sento) och hörbart (Ascolto), men som orsakar inte effektiv lungventilation eftersom den är krampaktig, ytlig och mycket lågfrekvent.

Mindre förändringar gäller frekvensen av bröstkompressioner (från cirka 100/min till minst 100/min) och användningen av cricoid tryck för att förhindra maginblåsning: cricoid tryck bör undvikas eftersom det inte är effektivt och kan visa sig skadligt genom att göra det mer svårt att sätta in avancerade andningsanordningar som endotrakealtuber mm.

FÖRSTA HJÄLPEN TRÄNING? BESÖK DMC DINAS MEDICINAL CONSULTANTS BAND PÅ NÖDSTOPP

Säkerhetsläge i sidled

Om andningen återkommer, men patienten fortfarande är medvetslös och inget trauma misstänks, ska patienten placeras i en sidosäkerhetsposition.

Detta innebär att böja ett knä och föra foten av samma ben under knäet på det motsatta benet.

Armen mittemot det böjda benet ska glida över marken tills den är vinkelrät mot bålen. Den andra armen ska placeras på bröstet så att handen ligger på sidan av halsen.

Därefter ska räddaren stå på den sida som inte har armen utsträckt utåt, placera sin arm mellan bågen som bildas av patientens ben och använda den andra armen för att ta tag i huvudet.

Använd knäna och rulla försiktigt patienten på sidan av den yttre armen, samtidigt som huvudets rörelse.

Huvudet är sedan hypersträckt och hålls i denna position genom att placera handen på armen som inte rör marken under kinden.

Syftet med denna position är att hålla luftvägarna fria och att förhindra plötsliga sprutor kräkas från att täppa till luftvägarna och komma in i lungorna, vilket skadar deras integritet.

I sidosäkerhetsläget drivs all vätska som avges ut från kroppen.

CERVICAL KRAGE, KEDS OCH PATIENTIMMOBILISERINGSHJÄLPMEDEL? BESÖK SPENCERS BÅD PÅ NÖDSUTSÄTTNINGEN

Första hjälpen och BLS hos barn och spädbarn

Metoden för BLS hos barn från 12 månader till 8 år liknar den som används för vuxna.

Det finns dock skillnader, som tar hänsyn till den lägre lungkapaciteten hos barn och deras snabbare andningshastighet.

Dessutom bör man komma ihåg att kompressionerna måste vara mindre djupa än hos vuxna.

Vi börjar med 5 inblåsningar, innan vi går vidare till hjärtmassage, som har ett förhållande mellan kompressioner och insufflationer på 15:2. Beroende på barnets korpulens kan kompressioner utföras med båda extremiteterna (hos vuxna), endast en lem (hos barn), eller till och med bara två fingrar (pek- och långfingrar på nivån av xiphoidprocessen hos spädbarn).

Slutligen bör man komma ihåg att eftersom den normala hjärtfrekvensen hos barn är högre än hos vuxna, om ett barn har cirkulationsaktivitet med en hjärtfrekvens på mindre än 60 slag/min, bör åtgärder vidtas som vid hjärtstopp.