Första hjälpen: Orsakerna till och behandlingen av förvirring
Förvirring är oförmågan att tänka klart. I detta förändrade mentala tillstånd kan en person känna sig desorienterad, tänka långsammare än vanligt och ha svårt att uppmärksamma, komma ihåg och fatta beslut
Förvirring är vanligare hos äldre vuxna och är förknippat med demens och delirium
Det kan komma snabbt eller långsamt och kan pågå en kort stund innan det försvinner eller kan fortsätta under en längre period.
Vissa människor kan agera konstigt eller aggressivt när de är förvirrade.3
Plötslig uppkomst av förvirring är ofta ett tecken på en medicinsk nödsituation
Det kan betyda att något potentiellt är fel med hjärnan och kan vara livshotande. Vid plötslig förvirring ring 911.
Hur man berättar om någon är förvirrad
Ambulanspersonal använder vanligtvis ett mycket grundläggande test för att avgöra om en person är förvirrad.5
De letar efter hjärnan för att kunna känna igen person, plats och tid.
En ytterligare fråga om händelse tillkommer ofta också.
Person: Vad heter du?
Plats: Var är vi just nu?
Tid: Vilken tid (eller dag eller månad) är det just nu?
Händelse: Vad hände?
Beroende på hur en patient svarar på dessa frågor kan du avgöra hur förvirrad han eller hon är.
I bästa fall kommer patienten att vara orienterad och kunna svara på alla frågor på lämpligt sätt.
Om patienten inte är orienterad - förvirrad, med andra ord - vill ambulanspersonal veta hur desorienterad patienten är.
Det gör de utifrån vilka frågor patienten kan svara rätt på.6
Om patienten kan berätta var han är och vad han heter, är det endast orienterat till person och plats.
Ibland kan en vårdpersonal säga att patienten är orienterad x2 (gånger två), men då kan man inte vara säker på vilka frågor patienten kan svara på och vilka han inte kan.7
Att känna till detaljerna kan göra skillnad i patientens vård.
Förvirring, medicinska orsaker
Det finns flera medicinska orsaker till förvirring. Ett minnesminne som används för att komma ihåg vanliga orsaker till förvirring är AEIOU-TIPS:8
A: Alkohol
E: Epilepsi
I: Insulin (diabetesnödsituation)
O: Överdosering eller syrebrist9
U: Uremi (gifter på grund av njursvikt)10
T: Trauma (chock eller huvudskada)
I: Infektion
P: Psykos eller förgiftning
S: Stroke
Förvirring, vad man ska göra
Om någon i din omgivning upplever plötslig förvirring är det viktigt att hålla sig lugn, bedöma situationen och vid behov ringa efter hjälp.
För säkerhets skull bör en förvirrad person inte lämnas ensam.11
Att ha någon i närheten kan hjälpa dem att hålla sig lugna och skydda dem från skador.
Försök att hålla omgivningen lugn, tyst och fridfull. Var lugnande och använd enkla ord och korta meningar.
Hos personer med diabetes kan plötslig förvirring bero på lågt blodsocker, vilket kräver att man konsumerar snabbverkande socker, såsom juice, läsk eller godis.12
Låt dem äta eller dricka något sött. Om förvirringen fortsätter i mer än 10 minuter eller om de tappar medvetandet, ring nödnummer.13
När ska man ringa nödnummer
Om en person plötsligt blir förvirrad och har något av följande symtom, ring nödnumret:
- Kall eller fuktig hud
- Yrsel eller svimningskänsla
- Snabb puls
- Feber
- Huvudvärk
- Långsam eller snabb andning
- Okontrollerad huttring
Dessutom, om förvirringen uppstår som ett resultat av en huvudskada eller personen blir medvetslös eller svimmar, sök omedelbar medicinsk hjälp.
Behandling av förvirring
Behandlingen för förvirring beror på dess orsak, så läkaren kan utföra flera tester, till exempel:14
- Mental status tester
- Blodprover
- CT-skanning av huvudet
- Elektroencefalogram (EEG)15
- Neuropsykologiska tester
- Urinprov
När orsaken är fastställd kan behandlingen påbörjas.
Till exempel, om förvirring orsakas av en infektion, bör behandling av infektionen lösa det.16
Referenser:
- Gallagher J, Luck RP, Vecchio MD. Fall 1: Förändrad mental status – ett tillstånd av förvirring. Paediatr Barnhälsa. 2010;15(5):263–265. doi:10.1093/pch/15.5.263
- Fong TG, Davis D, Growdon ME, Albuquerque A, Inouye SK. Gränssnittet mellan delirium och demens hos äldre vuxna [publicerad rättelse visas i Lancet Neurol. 2015 aug;14(8):788]. Lancet Neurol. 2015;14(8):823–832. doi:10.1016/S1474-4422(15)00101-5
- National Institutes of Health (USA); Biologiska vetenskaper Curriculum Study. NIH Curriculum Supplement Series [Internet]. Bethesda (MD): National Institutes of Health (USA). Information om psykisk ohälsa och hjärnan.
- Gower LE, Gatewood MO, Kang CS. Akut avdelningsledning av delirium hos äldre. West J Emerg Med. 2012;13(2):194–201. doi:10.5811/westjem.2011.10.6654
- Inouye SK, Van dyck CH, Alessi CA, Balkin S, Siegal AP, Horwitz RI. Klargörande av förvirring: metoden för bedömning av förvirring. En ny metod för att upptäcka delirium. Ann Intern Med. 1990;113(12):941-8. doi:10.7326/0003-4819-113-12-941
- Grover S, Kate N. Bedömningsskalor för delirium: En recension. World J Psychiatry. 2012;2(4):58–70. doi:10.5498/wjp.v2.i4.58
- Hegde S, Ellajosyula R. Kapacitetsfrågor och beslutsfattande vid demenssjukdom. Ann Indian Acad Neurol. 2016;19(Suppl 1):S34–S39. doi:10.4103/0972-2327.192890
- Sanello A, Gausche-Hill M, Mulkerin W, et al. Ändrad mental status: Aktuella evidensbaserade rekommendationer för prehospital vård. West J Emerg Med. 2018;19(3):527–541. doi:10.5811/westjem.2018.1.36559
- Cooper JS, Shah N. Syretoxicitet. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
- Meyer TW, Hostetter TH. Tillvägagångssätt för uremi. J Am Soc Nephrol. 2014;25(10):2151–2158. doi:10.1681/ASN.2013121264
- Portacolone E, Johnson JK, Covinsky KE, Halpern J, Rubinstein RL. Effekterna och innebörden av att få diagnosen lindrig kognitiv funktionsnedsättning eller Alzheimers sjukdom när man bor ensam. J Alzheimers Dis. 2018;61(4):1517–1529. doi:10.3233/JAD-170723
- Gray A, Threlkeld RJ. Näringsrekommendationer för personer med diabetes. I: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., redaktörer. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.
- Mukherjee E, Carroll R, Matfin G. Endokrina och metabola nödsituationer: hypoglykemi. Ther Adv Endocrinol Metab. 2011;2(2):81–93. doi:10.1177/2042018811401644
- Lorenzl S, Füsgen I, Noachtar S. Akuta förvirringstillstånd hos äldre – diagnos och behandling. Dtsch Arztebl Int. 2012;109(21):391–400. doi:10.3238/arztebl.2012.0391
- Gueguen B, Raynaud P, Guedj MJ. [Indikationer för EEG vid mental förvirring och beteendeproblem]. Neurophysiol Clin. 1998;28(2):134-43. doi:10.1016/s0987-7053(98)80024-5
- Fong TG, Tulebaev SR, Inouye SK. Delirium hos äldre vuxna: diagnos, förebyggande och behandlingt. Nat Rev Neurol. 2009;5(4):210–220. doi:10.1038/nrneurol.2009.24
Ytterligare läsning
- Förvirring: MedlinePlus Medical Encyclopedia. MedlinePlus.
Läs också:
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Hur vårdgivare definierar om du verkligen är medvetslös
Hjärnskakning: Vad det är, vad man ska göra, konsekvenser, återhämtningstid
Neurologi, samband mellan traumatisk hjärnskada (TBI) och demens undersökt
Brust hjärnaneurysm, våldsam huvudvärk bland de vanligaste symtomen
Skillnaden mellan hjärnskakning och icke-hjärnskada huvudskador
Att känna igen de olika typerna av kräks beroende på färg
Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV), vad är det?
Vet du hur du behandlar ditt illamående?