Fetma och bariatrisk kirurgi: vad du behöver veta

By Cristiano Antonino On September 14, 2022

Fetma är en kronisk, allvarlig och försvagande sjukdom. Överdriven kroppsvikt orsakar betydande fysiska och psykologiska förändringar och påverkar ofta avsevärt livet för de drabbade

Energin och rörelselusten minskar för varje kilo som tillförs kroppen, vilket också beror på svårigheten att utföra rörelser.

Och så, även en promenad eller lek med ens barn kan bli svårt på grund av betydande svettning, andnöd och smärta.

Och det är inte allt: som många studier har visat är det nära kopplat till sjukdomar som diabetes, hjärtsjukdomar, högt blodtryck och cancer.

Den goda nyheten är dock att fetma också kan behandlas med bariatrisk kirurgi.

Det viktiga är att förlita sig på centra med gedigen erfarenhet och specifik expertis inom området.

Riskerna med fetma

Fetma är inte bara en sjukdom i sig, som nu erkänns, utan kan i sin tur främja uppkomsten av andra sjukdomar.

Övervikt överbelastar lederna och ryggraden, vilket leder till stora sjukdomar i det osteo-artikulära systemet på lång sikt.

Dessutom påverkar det sömnen, vilket leder till det så kallade "obstruktiva sömnapnésyndromet", kännetecknat av många mikrouppvaknanden som man inte är medveten om, men som leder till betydande trötthet så snart man vaknar på morgonen.

Som ett resultat av fetma utvecklas även allvarliga ämnesomsättningssjukdomar som lätt blir kroniska och som är svåra att lösa med medicinsk terapi

Högt blodtryck, hjärt- och kärlsjukdomar och diabetes mellitus är bara några av de viktigaste sjukdomarna som gynnas och förvärras av fetma.

Slutligen har de som lider av sjuklig fetma en ökad risk att utveckla neoplasmer (kolon, bröst), gastro-esofageal reflux (förknippad med 30 % av patienterna), urologiska, dermatologiska och psykiatriska problem.

När dieter och droger inte räcker: bariatrisk operation

Bariatrisk kirurgi eller fetmakirurgi erbjuder nu möjligheten att uppnå viktminskning hos patienter med sjuklig fetma som är resistenta mot medicinska, farmakologiska och dietbehandlingar.

Den viktminskning som uppnås med denna typ av operation medför en stor förändring i patienternas liv.

Förutom att främja en viktig förbättring av uppfattningen av den egna bilden, med alla tillhörande psykologiska fördelar, minskar det risken för att utveckla och förvärra relaterade patologier.

Särskilt när det gäller diabetespatienter har kirurgi i flera studier visat sig vara effektivare än enbart medicinsk terapi.

Det är därför, i närvaro av sjuklig eller komplicerad fetma, den enda terapeutiska lösningen är bariatrisk kirurgi.

Fetma, när fetmakirurgi är indicerad

Enligt direktiven från American Metabolic and Bariatric Surgery Society och Italian Society of Obesity Surgery är bariatrisk kirurgi endast indicerad när patienten uppvisar svår sjuklig fetma, dvs den formen av fetma med ett kroppsmassaindex (BMI eller BMI) >40 eller när den är mellan 30 och 39 och är associerad med minst 1 större fetmarelaterad patologi: arteriell hypertoni, diabetes mellitus, sömnapné, ledpatologier, etc.

Åldern på patienter som är kvalificerade för operation varierar från 18 till 68 år.

Kirurgi kan endast övervägas hos patienter med ett BMI mellan 30 och 35 och hos patienter över 65 år om det godkänns av ett särskilt multidisciplinärt team, bestående av olika yrkespersoner (narkosläkare, kirurg, internist) som efter att ha konstaterat förekomst av nedsatt livskvalitet på grund av fetma och förekomst av följdsjukdomar, bedöma risk-nytta-förhållandet för det kirurgiska ingreppet och ge klartecken för operationen.

Kontraindikationer för operationen är: allvarlig hjärtsvikt, instabil angina, terminal lungsjukdom, cancer i aktiv behandling, portal hypertoni, alkohol/drogberoende, kognitiv funktionsnedsättning.

Den preoperativa vägen

relaterade inlägg

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Hur man försöker förebygga diabetes

Mar 26, 2024

Av stor betydelse, med tanke på bariatrisk kirurgi, är det preoperativa förloppet, vilket är grundläggande för att studera patienten för att kunna välja det mest lämpliga kirurgiska ingreppet, för att känna till hans nuvarande hälsotillstånd, för att bedöma eventuell förekomst av feldiagnostiserade patologier och att förbereda honom på bästa möjliga sätt.

Under det preoperativa förloppet bedöms patienten av flera specialister med erfarenhet inom området bariatrisk kirurgi.

Det är tack vare samarbetet mellan dessa olika figurer både preoperativt och postoperativt som bariatrisk kirurgi finner sin källa till framgång.

Det multidisciplinära teamet som bedömer patienten som är en kandidat för överviktskirurgi består av:

kirurg;
narkosläkare;
kardiolog;
psykolog;
dietist.

Psykologiska undersökningar kan upptäcka inslag av absolut kontraindikation för operation: psykoser, inklusive schizofreni, drogberoende, uppriktig alkoholism, tidigare sexuellt våld, instabilitet i parets eller äktenskapliga relationer och tidigare självmordsförsök är inslag som förhindrar operation.

Kostundersökningen syftar till att klargöra tidpunkten och sättet för uppkomsten av fetmatillståndet, dess förlopp över tid, varaktigheten av perioder av remission, utseendet och svårighetsgraden av återfall.

Ytterligare ett inslag är framträdandet av sammanträffandet av ätstörningar, och i synnerhet hetsätning, som påverkar valet av operation.

Baserat på resultaten av utförda rutinmässiga blodprover och instrumentella utvärderingar (gastroskopi, manometri, abdominal ultraljud, polysomnografi) kan ytterligare utvärderingar av andra specialister, såsom endokrinolog, gastroenterolog/hepatolog, lungläkare, psykiater, också krävas.

Sammanflätningen av olika yrkesfigurer är oumbärlig för korrekt bedömning av patienten, bekräftelse av den kirurgiska indikationen och valet av den mest effektiva diagnostisk-terapeutiska strategin, med hänsyn till att varje kvalificerat centrum har minst en restriktiv, blandad eller malabsorptiv ingripande i sitt bagage.

Hos patienter med gastro-esofageal refluxsymptom eller närvaro av esofagit görs även en esofagusmanometri vid gastroskopin för att bedöma trycket i klaffen mellan matstrupen och magsäcken (LES eller nedre esofagusfinktern).

Denna undersökning är avgörande för val av operation för att även behandla magsyrauppstötningar.