Gastro-esofageal reflux är uppkomsten av sura juicer från magsäcken till matstrupen, på grund av en funktionsstörning i den nedre matstrupssfinktern, dvs. den nedre klaffen i matstrupen

Det är ett extremt vanligt tillstånd som ofta är invalidiserande, så mycket att man i vissa fall till och med överväger operation.

På grund av dess invasivitet föredrar dock många, där det är praktiskt möjligt, en alternativ väg, som är endoskopisk kirurgi.

Den endoskopiska proceduren med en Esophyx®-enhet

Under senare år har endoskopiska tekniker utvecklats för patienter med dokumenterad patologisk gastro-esofageal reflux som

• kan inte ta medicin eller vill minska/eliminera det;
• inte vill eller kan opereras.

Dessa inkluderar det förfarande som är tekniskt känt som transoral fundoplication med en Esophyx®-apparat, dvs vikning, utan att skära, av maggolvet med en speciell engångsanordning som förs in genom munnen.

Gastro-esofageal reflux: från Nissen till Esophyx®

Tekniken i fråga följer samma principer som Nissens kirurgiska metod, uppkallad efter dess uppfinnare, som går ut på att vika magfundus, dvs. den översta delen av magsäcken, runt matstrupen, omge den och skapa en ny klaff för att förhindra magmaterialet. från att stiga.

Esophyx®-enheten, som passerar genom ett endoskop från munhålan till magen, tillåter utan att skära:

• veckning av magfundus under den felaktiga esofagusfinktern;
• sömnad av magfundus (med polyetenstygn) runt den felaktiga esofagusfinktern;
• skapande av en ny ventil med cirka 270° omkrets.

Fördelarna med transoral fundoplication med Esophyx®-enheten kan sammanfattas enligt följande

• frånvaro av snitt, eftersom vecket erhålls från insidan av magen istället för från utsidan, som är fallet med traditionell kirurgi;
• kort varaktighet av operationen, som tar cirka 45 minuter;
• utskrivning i allmänhet följande dag.

Uppgifterna för proceduren

Uppföljningsdata upp till 10 år efter ingreppet dokumenterar att de fortfarande är effektiva, med ca:

• 50 % av patienterna tar inte längre protonpumpshämmare;
• 35 % tar dem ibland eller i reducerade doser;
• 15 % som inte hade någon nytta eller fick återfall.

De långsiktiga resultaten är jämförbara med operationsresultaten, men utan de komplikationer och biverkningar som kan uppstå med det.

Slutligen är proceduren repeterbar och, om behov uppstår, utesluter det inte framtida tillgripande av det kirurgiska ingreppet.

I vilka fall av gastro-esofageal reflux är denna typ av ingrepp indicerad 

Transoral fundoplication med Esophyx®-enheten indikeras i:

• patienter med gastroesofageal refluxsjukdom med esofagit (ERD) som kan detekteras och kliniskt bedömas endoskopiskt;
• patienter med NERD – Gastroesofageal Reflux Disease utan esofagit, dokumenterad med hjälp av funktionstester, såsom 24-timmars esofageal pH-impedankometri eller 48-timmars pH-metri med Bravo-systemet.

Det är dock delvis indicerat i fall av överkänslig matstrupe, dvs kännetecknad av överdriven känslighet för reflux, både sura och icke sura, även under normala förhållanden.

Gastro-esofageal reflux, när är ingreppet inte indicerat?

I vissa fall är det endoskopiska ingreppet med Esophyx®-apparaten inte indicerat, särskilt när man lider av

• funktionell halsbränna (brännande känsla), dvs när det finns symtom som kan tillskrivas det, men refluxet inte är patologiskt;
• hiatalbråck större än 2.5 cm.
• magbesvär som gör det omöjligt att manövrera med enheten

Gastroenterologens uppgifter

Proffsen har skyldighet att

• välj endast patienter som är lämpliga för proceduren, identifierade med hjälp av lämplig diagnostik;
• ge patienten realistiska förväntningar och framgångsfrekvenser, informera honom/henne om alla möjliga kontraindikationer, som trots allt finns i alla typer av medicinsk verksamhet.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Esofagit: Symtom, diagnos och behandling

Astma, sjukdomen som tar andan ur dig

Gastroesofageal återflöde: Orsaker, symptom, tester för diagnos och behandling

Global strategi för astmahantering och förebyggande

Pediatrik: "Astma kan ha "skyddande" åtgärder mot Covid"

Esophageal Achalasia, Behandlingen är endoskopisk

Esophageal Achalasia: Symtom och hur man behandlar det

Eosinofil esofagit: vad det är, vad symtomen är och hur man behandlar det

Gastroesofageal återflöde: Orsaker, symptom, tester för diagnos och behandling

Irritabelt tarmsyndrom (IBS): Ett godartat tillstånd att hålla under kontroll

Lång Covid, studier i neurogastroenterologi och rörlighet: Huvudsymptom är diarré och asteni

Symtom och botemedel mot gastro-esofageal refluxhosta

Källa:

GSD