3D gör medicinsk illustration av det mänskliga matsmältningssystemet - sidovy

Gastrointestinal blödning: vad det är, hur det yttrar sig, hur man ingriper

By Cristiano Antonino On September 9, 2022

Hälsa reglaget

Gastrointestinal (GI) blödning är ett symptom på en störning i matsmältningskanalen. Blodet dyker ofta upp i avföring eller kräks men är inte alltid synligt, även om det kan få avföringen att se svart eller tjäraktig ut

Blödningsnivån kan variera från mild till svår och kan vara livshotande.

Sofistikerad bildteknik, när det behövs, kan vanligtvis lokalisera orsaken till blödningen.

Behandlingen beror på källan till blödningen.

Symtom på gastrointestinala blödningar

Tecken och symtom på GI-blödning kan vara antingen uppenbara (öppna) eller dolda (ockulta).

Tecken och symtom beror på platsen för blödningen, som kan vara var som helst på mag-tarmkanalen, från där den börjar - munnen - till där den slutar - anus - och blödningshastigheten.

Öppen blödning kan visa sig som:

Kräkningar blod, som kan vara rött eller mörkbrunt och likna kaffesump till sin konsistens
Svart, tjärartad pall
Rektal blödning, vanligtvis i eller med avföring

Med ockult blödning kan du ha:

Yrsel
andningssvårigheter
Svimning
Bröstsmärta
Buksmärtor
Symtom på chock

Om din blödning börjar abrupt och fortskrider snabbt, kan du få chock.

Tecken och symtom på chock inkluderar:

Blodtrycksfall
Att inte kissa eller kissa sällan, i små mängder
Snabb puls
medvetslöshet

När ska man se en läkare

Om du har symtom på chock ska du eller någon annan ringa larmnumret eller ditt lokala akutnummer.

Om du kräks blod, ser blod i din avföring eller har svart, tjärartad avföring, sök omedelbart läkarvård.

För andra tecken på GI-blödning, boka tid med din läkare.

Orsaker till gastrointestinala blödningar

Gastrointestinal blödning kan förekomma antingen i övre eller nedre mag-tarmkanalen.

Det kan ha ett antal orsaker.

Övre gastrointestinal blödning

Orsaker kan vara:

Magsår. Detta är den vanligaste orsaken till blödning från övre GI. Peptiska sår är sår som utvecklas på slemhinnan i magsäcken och övre delen av tunntarmen. Magsyra, antingen från bakterier eller användning av antiinflammatoriska läkemedel, skadar slemhinnan, vilket leder till bildandet av sår.
Revor i slemhinnan i slangen som förbinder din hals med din mage (matstrupe). Kända som Mallory-Weiss-tårar kan de orsaka mycket blödning. Dessa är vanligast hos personer som dricker alkohol för mycket.
Onormala, förstorade vener i matstrupen (esofagusvaricer). Detta tillstånd förekommer oftast hos personer med allvarlig leversjukdom.
Esofagit. Denna inflammation i matstrupen orsakas oftast av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).

Lägre GI-blödning

Orsaker kan vara:

Divertikulär sjukdom. Detta innebär utveckling av små, utbuktande påsar i matsmältningskanalen (divertikulos). Om en eller flera av påsarna blir inflammerade eller infekterade kallas det divertikulit.
Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Detta inkluderar ulcerös kolit, som orsakar inflammation och sår i tjocktarmen och ändtarmen, och Crohns sjukdom och inflammation i slemhinnan i mag-tarmkanalen.
Tumörer. Icke-canerösa (godartade) eller cancerösa tumörer i matstrupen, magen, tjocktarmen eller ändtarmen kan försvaga slemhinnan i matsmältningskanalen och orsaka blödningar.
Kolonpolyper. Små klumpar av celler som bildas på slemhinnan i din tjocktarm kan orsaka blödningar. De flesta är ofarliga, men vissa kan vara cancerösa eller kan bli cancerösa om de inte tas bort.
Hemorrojder. Dessa är svullna vener i anus eller nedre ändtarmen, liknande åderbråck.
Analfissurer. Dessa är små revor i slemhinnan i anus.
Proktit. Inflammation i slemhinnan i ändtarmen kan orsaka rektal blödning.

En gastrointestinal blödning kan orsaka:

Chock
Anemi
Död

För att förhindra en GI-blödning:

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Begränsa din användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
Begränsa din användning av alkohol.
Om du röker, sluta.

Om du har GERD, följ din läkares instruktioner för att behandla det.

Diagnos

Din läkare kommer att ta en medicinsk historia, inklusive en historia av tidigare blödningar, genomföra en fysisk undersökning och eventuellt beställa tester.

Tester kan inkludera:

Blodprov. Du kan behöva ett fullständigt blodvärde, ett test för att se hur snabbt dina blodproppar, ett antal blodplättar och leverfunktionstester.
Avföringstest. Att analysera din avföring kan hjälpa till att fastställa orsaken till ockult blödning.
Nasogastrisk sköljning. En slang förs genom näsan in i magen för att ta bort maginnehållet. Detta kan hjälpa till att fastställa källan till din blödning.
Övre endoskopi. Denna procedur använder en liten kamera i änden av ett långt rör, som förs genom din mun för att göra det möjligt för din läkare att undersöka din övre mag-tarmkanal.
Koloskopi. Denna procedur använder en liten kamera i änden av ett långt rör, som passerar genom din ändtarm för att göra det möjligt för din läkare att undersöka din tjocktarm och ändtarm.
Kapselendoskopi. I denna procedur sväljer du en kapsel i vitaminstorlek med en liten kamera inuti. Kapseln färdas genom din matsmältningskanal och tar tusentals bilder som skickas till en inspelare du bär i ett bälte runt midjan. Detta gör att din läkare kan se inuti din tunntarm.
Flexibel sigmoidoskopi. Ett rör med ljus och kamera placeras i din ändtarm för att titta på din ändtarm och den sista delen av tjocktarmen som leder till din ändtarm (sigmoid kolon).
Ballongassisterad enteroskopi. En specialiserad skop inspekterar delar av din tunntarm som andra tester med ett endoskop inte kan nå. Ibland kan blödningskällan kontrolleras eller behandlas under detta test.
Angiografi. Ett kontrastfärgämne injiceras i en artär och en serie röntgenbilder tas för att leta efter och behandla blödande kärl eller andra avvikelser.
Imaging tester. En mängd andra avbildningstester, såsom en CT-skanning av buken, kan användas för att hitta källan till blödningen.

Om din GI-blödning är allvarlig och icke-invasiva tester inte kan hitta källan, kan du behöva opereras så att läkare kan se hela tunntarmen. Lyckligtvis är detta sällsynt.

Behandlning

Ofta slutar GI-blödningen av sig själv. Om det inte gör det beror behandlingen på var blödningen kommer ifrån. I många fall kan medicinering eller en procedur för att kontrollera blödningen ges under vissa tester. Till exempel är det ibland möjligt att behandla ett blödande magsår under en övre endoskopi eller att ta bort polyper under en koloskopi.

Om du har en övre GI-blödning kan du få ett IV-läkemedel som kallas protonpumpshämmare (PPI) för att undertrycka magsyraproduktionen. När källan till blödningen har identifierats kommer din läkare att avgöra om du behöver fortsätta att ta en PPI.

Beroende på mängden blodförlust och om du fortsätter att blöda, kan du behöva vätska genom en nål (IV) och eventuellt blodtransfusioner. Om du tar blodförtunnande mediciner, inklusive aspirin eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kan du behöva sluta.