Giardiasis, infektionen orsakad av protozoen Giarda intestinalis

Giardiasis är en allvarlig diarrésjukdom som finns över hela världen

Vad är Giardiasis?

Giardiasis är en allvarlig diarrésjukdom som finns över hela världen.

  • Den flagellatprotozoen Giardia intestinalis (tidigare känd som G. lamblia eller G. duodenalis), dess orsakande agens, är den vanligast identifierade tarmparasiten i USA och den vanligaste protozoala tarmparasiten som isolerats över hela världen.
  • Giardiasis representerar vanligtvis en zoonos med korsinfektion mellan djur och människor.
  • G. intestinalis kan orsaka asymptomatisk kolonisering eller akut eller kronisk diarrésjukdom.

Organismen har hittats i så många som 80 % av råvattenförsörjningen från sjöar, bäckar och dammar och i så många som 15 % av filtrerade vattenprover.

Infektion med Giardia intestinalis beror oftast på fekal-oral överföring eller intag av förorenat vatten

Spridning från person till person är vanlig, med 25 % av familjemedlemmarna med infekterade barn själva som blir smittade.

Giardia har en av de enklaste livscyklerna av alla mänskliga parasiter; livscykeln består av två stadier: (2) trofozoiten, som finns fritt i den mänskliga tunntarmen; och (1) cystan, som förs in i miljön.

Vid intag av cystan (se den andra bilden nedan), som finns i förorenat vatten eller mat, sker excystation i magen och tolvfingertarmen i närvaro av syra och pankreasenzymer.

Trofozoiterna passerar in i tunntarmen där de förökar sig snabbt, med en fördubblingstid på 9-12 timmar; när trofozoiter passerar in i tjocktarmen, sker encystation i närvaro av neutralt pH och sekundära gallsalter.

Cystor förs in i miljön och cykeln upprepas.

Giardia har en världsomspännande utbredning och förekommer i både tempererade och tropiska områden

Prevalensen varierar från 4-42 %; i den industrialiserade världen är den totala prevalensen 2–5 %.

I utvecklingsländerna infekterar G. intestinalis spädbarn tidigt i livet och är en viktig orsak till epidemiska barndiarréer; Prevalensfrekvenser på 15-20 % hos barn yngre än 10 år är vanliga.

Giardiasis orsakas av den flagellata protozoen Giardia intestinalis (tidigare känd som G lamblia)

Sändning från person till person. Överföring från person till person, ofta förknippad med dålig hygien och sanitet, är ett primärt smittsätt; blöjbyte och otillräcklig handtvätt är riskfaktorer för överföring från infekterade barn; barn som går på daghem, såväl som dagvårdare, har en högre risk för infektion sekundärt till fekal-oral överföring.

Vattenburen transmission. Vattenburen överföring är ansvarig för ett betydande antal epidemier i USA, i allmänhet efter intag av ofiltrerat ytvatten; Giardia-cystor behåller livskraften i kallt vatten så länge som 2-3 månader.

Venereal transmission. Venerisk överföring sker genom fekal-oral kontaminering; livsmedelsburna epidemier har rapporterats, oftast sekundära till kontaminering av infekterade livsmedelshanterare.

Kliniska tecken och symtom på giardiasis inkluderar följande:

  • Diarre. Diarré är det vanligaste symtomet på akut Giardia-infektion, som förekommer hos 90 % av symtomatiska patienter; markant eller måttlig partiell villös atrofi i duodenum och jejunum kan observeras i histologiska snitt från asymtomatiska individer som är infekterade; förutom att störa slemhinneepitelet kan effekter i tarmens lumen bidra till malabsorption och produktion av diarré.
  • Besvär, svaghet. Besvär eller svaghet uppstår på grund av förlust av elektrolyter med diarré.
  • Abdominal distention. Magkramper, uppblåsthet och flatulens förekommer hos 70-75 % av symtomatiska patienter.
  • Illuktande, fet avföring. Avföring blir illaluktande, mosig och fet.
  • Anorexi och viktminskning. Anorexi, trötthet, sjukdomskänsla och viktminskning är vanliga; viktminskning sker hos mer än 50% av patienterna och är i genomsnitt 10 pund.

Den traditionella grunden för diagnos är identifieringen av Giardia intestinalis trofozoiter eller cystor i avföringen hos infekterade patienter via en undersökning av avföringsägg och parasit (O&P)

  • Avföringsundersökning. Avföringsundersökning för trofozoiter eller cystor är den traditionella metoden för att diagnostisera giardiasis; minst 3 avföring tagna med 2 dagars intervall bör undersökas för ägg och parasiter; trofozoiter kan hittas i färsk, vattnig avföring men sönderfaller snabbt.
  • Detektion av avföringsantigen. Flera tester för att upptäcka Giardia-antigen i avföringen finns kommersiellt tillgängliga; dessa använder antingen en immunofluorescerande antikroppsanalys (IFA) eller en infångningsenzymkopplad immunosorbentanalys (ELISA) mot cyst- eller trofozoitantigener; dessa tester har en sensitivitet på 85-98% och en specificitet på 90-100%.
  • Strängtest. Strängtestet (Entero-test) består av en gelatinkapsel som innehåller en nylonsnöre med en vikt fäst vid den; patienten tejpar ena änden av snöret på sin kind och sväljer kapseln; efter att gelatinet lösts upp i magen, bär vikten strängen in i tolvfingertarmen; slemmet från strängen undersöks för trofozoiter i en jod- eller saltlösning våtfäste eller efter fixering och färgning.

Standardbehandling för giardiasis består av antibiotikabehandling

  • Vätsketerapi. Lämplig vätske- och elektrolythantering är avgörande, särskilt hos patienter med diarréförluster i stora volymer.
  • Diet. Ingen speciell diet krävs; en betydande del av patienterna har symtom på laktosintolerans (kramper, uppblåsthet, diarré), och att hålla en laktosfri diet i flera månader kan vara till hjälp.
  • Aktivitet. Aktivitetsbegränsningar anges inte; infekterade försökspersoner som löper risk att sprida infektionen bör dock isoleras och behandlas

Antibiotikabehandling är standard vid behandling av giardiasis

Antibiotika. De två huvudklasserna av läkemedel som har visat sig vara fördelaktiga vid behandling av giardiasis är nitroimidazolderivat och akridinfärgämnen; även om de flesta experter rekommenderar metronidazol och tinidazol som valfria läkemedel eftersom de korta behandlingsperioderna uppmuntrar god patientföljsamhet, uppstår behandlingsmisslyckanden i så många som 2 % av fallen, förmodligen på grund av resistens; därför kan behandling med ett andrahandsläkemedel (t.ex. mepakrin) vara nödvändigt.

Omvårdnadshantering av ett barn med giardiasis inkluderar följande:

Omvårdnadsbedömning

Omvårdnadsbedömning av ett barn med giardiasis inkluderar:

  • Historia. Naturen hos de övergripande kliniska manifestationerna hos drabbade patienter påverkas av många faktorer, inklusive parasitbelastningen, virulensen hos isolatet och värdens immunsvar.
  • Fysisk undersökning. Fysisk undersökning bidrar inte till diagnosen giardiasis; viktminskning kan vara uppenbar, men inga kända unika fysiska fynd kan tillskrivas giardiasis.

Vårddiagnos

Baserat på bedömningsdata är de viktigaste omvårdnadsdiagnoserna:

  • Diarré relaterad till tarminfektioner.
  • Vätskevolymunderskott relaterat till GI-förluster.
  • Nedsatt känsla av komfort: smärta relaterad till glatt muskelspasmer.
  • Hypertermi relaterad till minskad cirkulation sekundärt till uttorkning.

Omvårdnadsplanering och mål

De viktigaste målen för omvårdnadsplanering för patienter med giardiasis är:

  • Klienten kommer att upprätthålla vätske- och elektrolytbalansen.
  • Klientens smärta kommer att försvinna eller minska.
  • Klienten kommer att visa en ökad aptit, vikt efter ålder.
  • Klienten kommer att upprätthålla normotermi som indikeras av frånvaron av tecken och symtom på hypertermi.

Sjuksköterskeinsatser

Omvårdnadsinsatser för ett barn med giardiasis inkluderar följande:

  • Återställ vätske- och elektrolytbalansen. Väg patienten dagligen och notera minskad vikt; rekordantal och konsistens av avföring per dag; om så önskas, använd en fekal inkontinensuppsamlare för noggrann mätning av produktionen; övervaka och registrera intag och produktion; notera oliguri och mörk, koncentrerad urin; diskutera vikten av vätskeersättning under diarréepisoder.
  • Minska smärta eller obehag. Bedöm smärtans omfattning och egenskaper; ge en varm kompress på buken; lära klienten och vårdgivare om metoder för att distrahera smärtan, och ställ in en position som kan minska smärtan.
  • Förbättra hypertermi. Ge ljummet svampbad; administrera febernedsättande medel enligt ordination.

Utvärdering

Målen uppnås, vilket framgår av:

  • Kunden återställde normal vätske- och elektrolytbalans.
  • Klientens smärta minskade.
  • Klienten visade en ökad aptit, vikt efter ålder.
  • Klienten upprätthöll normotermi indikerad av frånvaron av tecken och symtom på hypertermi.

Dokumentation hos ett barn med giardiasis inkluderar:

  • Individuella fynd, inklusive faktorer som påverkar, interaktioner, karaktären av sociala utbyten, specifikationer för individuellt beteende.
  • Kulturella och religiösa övertygelser och förväntningar.
  • Vårdplan.
  • Undervisningsplan.
  • Svar på insatser, undervisning och utförda åtgärder.
  • Uppnåelse eller framsteg mot det önskade resultatet.

Läs också

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

När är en koloskopi med biopsi nödvändig?

Vad är gastro-esofageal reflux och hur man behandlar det

Kräkningar Blod: Blödning i den övre mag-tarmkanalen

Pinworms-angrepp: Hur man behandlar en pediatrisk patient med enterobiasis (oxyuriasis)

Tarminfektioner: Hur smittas Dientamoeba Fragilis?

Autoimmun enteropati: intestinal malabsorption och svår diarré hos barn

Gastrointestinala störningar orsakade av NSAID: vad de är, vilka problem de orsakar

Tarmvirus: Vad man ska äta och hur man behandlar gastroenterit

Gastrointestinal blödning: vad det är, hur det manifesterar sig, hur man ingriper

Gastroenterologi: Vad är skillnaden mellan gastrit och GERD?

Koloskopi: vad det är, när man ska göra det, förberedelser och risker

Kolontvätt: vad det är, vad det är till för och när det behöver göras

Rektosigmoidoskopi och koloskopi: vad de är och när de utförs

Ulcerös kolit: Vilka är de typiska symtomen på tarmsjukdomen?

Wales 'Tarmkirurgi dödsfall' högre än väntat '

Irritabelt tarmsyndrom (IBS): Ett godartat tillstånd att hålla under kontroll

Tarminfektioner: Hur smittas Dientamoeba Fragilis?

Studie finner koppling mellan tjocktarmscancer och antibiotikaanvändning

Koloskopi: mer effektiv och hållbar med artificiell intelligens

Kolorektal resektion: I vilka fall är det nödvändigt att ta bort en kolonkanal

Gastroskopi: Vad undersökningen är till för och hur den utförs

Gastro-esofageal reflux: symtom, diagnos och behandling

Endoskopisk polypektomi: vad det är, när det utförs

Raka benhöjning: den nya manövern för att diagnostisera gastro-esofageal refluxsjukdom

Gastroenterologi: Endoskopisk behandling för gastro-esofageal reflux

Esofagit: Symtom, diagnos och behandling

Gastro-esofageal reflux: orsaker och åtgärder

Gastroskopi: vad det är och vad det är till för

Kolondivertikulär sjukdom: Diagnos och behandling av kolondivertikulos

Gastro-esofageal refluxsjukdom (GERD): Symtom, diagnos och behandling

Divertikula: Vilka är symptomen på divertikulit och hur man behandlar det

Irritabelt tarmsyndrom (IBS): Ett godartat tillstånd att hålla under kontroll

Gastroesofageal återflöde: Orsaker, symptom, tester för diagnos och behandling

Non-Hodgkins lymfom: Symtom, diagnos och behandling av en heterogen grupp av tumörer

Helicobacter Pylori: Hur man känner igen och behandlar det

En babys tarmbakterier kan förutsäga framtida fetma

Sant'Orsola i Bologna (Italien) öppnar en ny medicinsk gräns med mikrobiotatransplantation

Mikrobiota, rollen för "porten" som skyddar hjärnan från tarminflammation upptäckt

Vad är skillnaderna mellan divertikulit och divertikulos?

Vad är bröstnålsbiopsi?

Källa

Sjuksköterskor Labs

Du kanske också gillar