GCS, eller Glasgow Coma Scale, beskrevs 1974 av Graham Teasdale och Bryan Jennett (Assessment of coma and impaired consciousness. A practice scale. Lancet 1974; 2:81-4.) som en metod för att tilldela en poäng eller nivå , av medvetande hos patienter med en akut hjärnskada

GCS-poäng, parametrarna som beaktas:

Skalpoäng styr initialt beslutsfattande och övervakar trender i reaktivitet som är viktiga för att signalera behovet av ytterligare åtgärder.

Ögon

• Spontan
• Att låta
• Att pressa
• Ingen

Verbal aktivitet

• samordnad
• Förväxlas
• Enstaka ord
• Ljud
• Ingen

Motorisk aktivitet

• Följer kommandon
• Lokaliserad
• Normal böjning
• Onormal böjning
• Förlängning
• Ingen

Utveckling av GCS och Glasgow Coma Scale poäng

Jämförelse av bedömningar med olika metoder på ett stort antal patienter på den neurokirurgiska enheten i Glasgow framhävde fördelarna med en multidimensionell metod för bedömning.

En kort lista över termer som kan definieras tydligt och rangordnas efter betydelse har förfinats genom studier av överenskommelser mellan observatörer.

Förfiningen tog hänsyn till bidrag från yngre läkare och sjuksköterskor samt erfarna internationella kollegor.

Målet med att utveckla skalan var att den skulle vara allmänt acceptabel och komplettera, inte ersätta, bedömningen av andra neurologiska funktioner.

Antagande och spridning av Glasgow Coma Scale

Skalans enkelhet och lätthet att överföra har välkomnats på avdelningar som arbetar med patienter med akut hjärnskada från trauma och andra orsaker.

Visningen av resultat på ett speciellt utformat diagram underlättade identifieringen av patientens kliniska förändringar.

Vårdpersonalen uppskattade snabbt tydligheten i att fånga viktiga trender i patientens tillstånd.

Med den snabba expansionen av antalet intensivvårdsavdelningar, ankomsten av datortomografi (CT) och spridningen av hjärnövervakning växte intresset för hanteringen av huvudskadepatienten.

Forskning krävde standardiserade metoder för att rapportera initial svårighetsgrad och resultat.

Fördelen med en delad poäng: GCS användes sedan alltmer som ett gemensamt "språk" internationellt för att kommunicera och diskutera fördelarna med olika framsteg inom klinisk praxis och för att tillämpa dem på patientvård

Användningen av skalan främjades 1980, när den rekommenderades för alla typer av skador i den första upplagan av Advanced Trauma and Life Support, och igen 1988, när World Federation of Neurosurgical Societies (WFNS) använde den i sin skala för klassificering av patienter med subaraknoidal blödning.

Skalan har successivt intagit en central roll i kliniska riktlinjer och har blivit en integrerad komponent i poängsystem för offer för trauma eller kritisk sjukdom.

Fyrtio år efter den ursprungliga beskrivningen rapporterade en recension publicerad i The Lancet Neurology (2014; 13: 844-54) att GCS användes av neurokirurger och andra discipliner i mer än 80 länder världen över och hade översatts till det nationella språket i 74 %.

Granskningen noterade också en fortsatt ökning av användningen av skalan i forskningsrapporter, vilket gör den till det mest citerade dokumentet inom klinisk neurokirurgi.

Poängen: index härledda från Glasgow Coma Scale (GCS-poäng)

Glasgow Coma Scale-poäng (GCS-poäng) utvecklades för att kombinera resultaten av de tre komponenterna i skalan till ett enda index (Acta Neurosurgica. 1979; 1: Suppl 28: 13-16).

Dess möjliga värden sträcker sig från 3 till 15.

Även om den har förlorat en del av detaljerna och diskrimineringen som förmedlas av den fulla skalan, har den blivit populär som ett enkelt sammanfattande mått i kommunikation i klinisk praxis och i analys och klassificering av resultat i patientgrupper.

Glasgow Coma Scale – Pupils score (GCS-P) beskrevs 2018 som svar på en önskan om ett enda index som kombinerar Coma-skalan med pupillreaktivitet som en återspegling av hjärnstammens funktion (Journal of Neurosurgery 2018;128: 1612-1620) .

Möjliga värden sträcker sig från 1 till 15, vilket återspeglar ett utökat intervall av svårighetsgrad, och kan vara särskilt användbara i förhållande till prognos.

Bibliografiska referenser:

Teasdale G, Jennett B: Valutazione del coma e della compromissione della coscienza: Una scala pratica. Lancet 304:81-84, 1974

Teasdale G, Galbraith S, Clarke K: Compromise acuta delle funzioni cerebrali-2. Schema di registrazione dell'osservazione. Nurs Times 71:972-3e, 1975

Teasdale G, Jennett B: Valutazione e prognosi del coma dopo trauma cranico. Acta Neurochir (Wien):1976

Teasdale G, Knill-Jones R, Van Der Sande J: Variabilitet dell'osservatore nella valutazione della perdita di coscienza e del coma. J Neurol Neurosurg Psychiatry:1978

Teasdale G, Murray G, Parker L, Jennett B: Sommare il Glasgow Coma Score. Acta Neurochir Suppl (Wien) 28:13-6, 1979

Middleton PM: Användning av Glasgow Coma Scale; una revisione narrativa completa della metodologia GCS. Australas Emerg Nurs J:2012

Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G: La Glasgow Coma Scale a 40 år: Resistere alla prova del tempo. Lancet Neurol 13:844-854, 2014

Teasdale Graham, Allan D, Brennan P, McElhinney E, Mckinnon L: Quarant'anni dopo: aggiornamento della Glasgow Coma Scale. Nurs Times 110:12-16, 2014

Ponce FA, Lozano AM: Erratum: Opera altamente citate in neurochirurgia. Del II: i classici delle citazioni. J Neurosurg:2014

Reith FCM, Brennan PM, Maas AIR, Teasdale GM: Mancanza di standardizzazione nell'uso della scala del coma di Glasgow: Risultati di indagini internazionali. J Neurotrauma 33:2016

Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas. Lesioni:54.069

Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Neurokirurgi:2017

Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas. Lesioni:54.069

Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Neurokirurgi:2017

Brennan PM, Murray GD, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle lesioni cerebrali traumatiche. Del 1: Il punteggio GCS-Elever: un indice esteso di gravità clinica. J Neurosurg:2018

Murray GD, Brennan PM, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle lesioni cerebrali traumatiche. Del 2: Presentazione grafica delle probabilità. J Neurosurg:2018

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Cincinnati Prehospital Stroke Scale. Dess roll i räddningsavdelningen

Hur man snabbt och korrekt identifierar en patient med akut stroke i en prehospital miljö?

Hjärnblödning, vilka är de misstänkta symtomen? Lite information för den vanliga medborgaren

ABC, ABCD och ABCDE-regel i akutmedicin: vad räddaren måste göra

Snabbt blodtrycksminskning hos patienter med akut intracerebral blödning

Tourniquet och intraosseous access: massiv blödningshantering

Hjärnskada: Användbarheten av avancerade prehospitalinterventioner för allvarlig trubbig traumatisk hjärnskada (BTI)

Hur identifierar jag en akut strokepatient snabbt och exakt i en prehospital miljö?

GCS-poäng: Vad betyder det?

Källa:

GCS