Benigna och kramper fasciculations syndrom: orsaker, symtom, behandling

By Cristiano Antonino On Augusti 9, 2022

Det benigna fasciculationssyndromet (ofta förkortat 'SFB', på engelska 'benign fasciculation syndrome') och varianten av cramps-fasciculations syndrome ('SCF', på engelska 'cramps-fasciculations syndrome'), är kroniska syndrom som orsakas av faktorer som är ännu inte helt klarlagda, kännetecknade huvudsakligen av fascikulationer, dvs. lätta, spontana, snabba och regelbundet intermittenta sammandragningar av en eller flera motoriska enheter, utan motoriskt utfall, synliga och uppfattas av patienten som plötsliga ryckningar eller darrningar i en del av någon muskel ( ofta de i de övre eller nedre extremiteterna eller de i det övre ögonlocket), ibland förknippade med kramper, spasmer, i allmänhet perifer neuromuskulär hyperexcitabilitet med myoklonier, dvs spontana rörelser av musklerna, ibland med lätt smärta, stelhet och asteni

Om inte andra oberoende problem uppstår, förvärras i allmänhet inte benign fasciculations syndrom med tiden, förutom i vissa fall där det kan bli kramper och fasciculations syndrom, även benignt men med svårare symtom än benign fasciculations syndrom.

Benign fasciculations syndrome och varianten av kramper och fasciculations syndrom tillhör gruppen "perifer nerv hyperexcitabilitet" störningar.

Benigna fascikulationssyndrom är ofta förknippat med kroniskt trötthetssyndrom

Enligt vissa teorier har minst 25 % av världens befolkning upplevt episoder av fascikulation minst en gång under sin livstid.

Benigna fasciculations syndrom drabbar cirka 3% av befolkningen.

Den exakta orsaken till benign fasciculations syndrom är för närvarande okänd.

Kanske dess etiologi involverar motorneuronen, musklerna, områdena i hjärnan eller den neuromuskulära korsningen, eller alla dessa strukturer samtidigt.

Ärftliga fall har identifierats.

Möjliga sjukdomar eller tillstånd som kan orsaka eller gynna benign fasciculations syndrom är:

ångest;
hypokalemi (magnesiumbrist) på grund av ansträngande svettning, ångest, värme eller andra orsaker;
magnesium- och kalciummalabsorption (spasmofili);
fysiologisk kalcium- och kaliumbrist;
hypoglykemi;
förtrogenhet;
andra syndrom som tillhör gruppen "perifer nervöverexcitabilitet";
celiaki (överkänslighet mot gluten);
post-infektion syndrom;
autoimmuna sjukdomar;
Guillain-Barrés syndrom;
neuropatier;
myelopatier;
Hypotyreos;
hypertyroidism;
felaktig kost;
undernäring som standard;
vitaminfattig kost;
fibromyalgi;
systemisk lupus erythematosus;
sarkoidos
HIV-infektion;
Borreliainfektion;
överdrivet intag av stimulantia såsom koffein, koks, cigarettrök eller droger;
högt sockerintag;
kontrakturer på grund av kyla och drag;
överdrivet intag av fosforsyra från läskedrycker,
kronisk ångest;
psyko-fysisk stress;
panikattacker;
posttraumatisk stressyndrom;
matintoleranser;
neurogen inflammation;
sömnlöshet;
irritabelt tarmsyndrom;
hypersomni;
interstitiell cystit;
multipelt kemiskt känslighetssyndrom (ett syndrom vars existens ännu inte helt fastställts);
Willis-Ekboms sjukdom;
depression;
manodepressiv bipolär sjukdom;
allergier;
elkänslighet (ej fastställt av det vetenskapliga samfundet);
vitiligo;
psoriasis;
biverkningar av medicinering;
kroniskt hyperventilationssyndrom;
tvångssyndrom;
infektioner orsakade av influensavirus, Epstein-Barr-virus och Streptococcus pyogenes.

Hos 40 % av patienterna är benigna fascikulationssyndrom idiopatiskt, dvs ingen orsak eller riskfaktor för syndromet kan identifieras.

Symtomen och tecknen på benign fasciculations syndrom är:

muskelfascikulationer;
myokymi;
ångest;
klåda;
obehag när du sväljer mat eller vätska.

Förutom dessa symtom och tecken inkluderar kramper och fascikulationssyndrom också

parestesier;
kramper och spasmer;
hypereflexi (överdrivna muskelreflexer);
darrning;
asteni;
mild hyposteni;
muskelstelhet.

Vissa symtom är också mycket lika det mer allvarliga kroniska trötthetssyndromet eller CFS (vars huvudsakliga symptom är asteni) och fibromyalgi (diffus smärta som ett framträdande tecken), och andra kännetecknas av idiopatisk perifer nervöverexcitabilitet (t.ex. spasmofili) (eller PNH), men med fascikulationer som grundläggande symptom.

Många fibromyalgipatienter har SFB och cirka 70 % av dem uppvisar också CFS-symptom.

Vissa patienter har en måttlig och lätt ökning av kreatinfosfokinas (CPK) i blodet, utan att nå patologiska nivåer.

Eftersom syndromet uppvisar en del lindriga neurologiska symtom ökar detta ofta den drabbades ångest (vilket resulterar i tillfälligt förvärrade symtom), ibland till hypokondri och tanken på att ha drabbats av en motorneuronsjukdom, som i det här fallet är uteslutet som ursprung. (alla olika orsaker till fascikulationer, såsom trauma, neuropatier, myasthenia gravis, brister etc. ingår i differentialdiagnosen), genom en neurologisk undersökning och eventuellt elektromyografi (EMG).

Denna hypokondri kan också bli allvarlig psykiatriska problem (detta betyder dock inte att fascikulationerna inte är verkliga), med tanke på den ytliga likheten mellan symptomen på SFB med de i den tidiga fasen av amyotrofisk lateralskleros (ALS), den huvudsakliga motorneuronsjukdomen.

Fascikulationer kan passera i vissa fall, i andra finns de kvar, men urartar inte; kramp- och fascikulationssyndromet har bara fascikulationer gemensamma med ALS (den initiala tröttheten är mindre uppenbar, det finns ingen progressiv denervationsatrofi framför allt, och styrkornas fall är övergående, om de överhuvudtaget inträffar); inte heller har det något gemensamt med multipel skleros; de är helt olika sjukdomar, som involverar olika strukturer av neuroner: de som har BFS har ingen förändring av myelin och motorneuroner, och ingen drastisk viktminskning av musklerna, vilket är uppenbart i elektromyografi, om de utförs.

Det enda sambandet mellan de två sjukdomarna är de uppenbarligen likartade symtomen, även om att i ALS är minskningen i styrka mycket tydligare, månader före fascikulationerna.

Diagnos

Diagnosen baseras på anamnes, fysisk undersökning och neurologiska, ortopediska och andra undersökningar såsom elektromyografi eller magnetröntgen vid behov.

Ofta uppnås diagnosen godartade kramper och fascikulationssyndrom genom uteslutning av andra patologier som orsakar samma symtom (se nästa avsnitt).

Generellt sett är tester som kan vara användbara för att diagnostisera orsaken till fascikulationer:

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

blodprov;
Laboratorietester;
avbildning av magnetisk resonans;
datortomografi (CT) skanning;
radiografi;
myelografi;
elektrokardiogram;
ultraljud med colordoppler
biopsier;
postural analys;
vestibulär undersökning;
elektromyografi;
elektroencefalogram;
ländryggspunktion.

VIKTIGT: Alla de angivna undersökningarna är inte alltid nödvändiga, vanligtvis räcker anamnes, fysisk undersökning, bildbehandling och ibland elektromyografi för att nå en diagnos.

Diagnosen (och behandlingen) av ett tillstånd som orsakar frekventa fascikulationer kan kräva ingripande av olika professionella figurer, inklusive en neurolog, neurokirurg, ortoped, otolaryngolog, posturolog, kärlkirurg; radiolog, hematolog, kardiolog, sjukgymnast m.fl.

Differentiell diagnos

Vissa symtom och tecken som finns vid benigna fascikulationssyndrom och kramper och fascikulationssyndrom finns också i andra patologier, som måste uteslutas av läkaren, inklusive:

myelopatier;
borrelia med neuroborrelios;
multipel skleros;
medfödd natriumparamyotoni;
förvärvad neuromyotoni eller Isaacs syndrom;
motoriska neuronsjukdomar (såsom amyotrofisk lateralskleros);
fibromyalgi;
kroniskt trötthetssyndrom;
drogmissbruk;
alkoholism;
biverkningar av droger;
Hypotyreos;
hypertyroidism;
allergier;
särskilda mineralbrister; celiaki och avitaminos;
svår hyperventilering.

När ska jag gå till läkaren?

Generellt sett bör en enstaka episod av fascikulation som inträffar under en stressig period (t.ex. på kontoret eller på jobbet) eller efter överdriven ansträngning och som inte är förknippad med andra symtom, även om det är irriterande, inte vara ett tecken på särskilt allvarlighet och kräver inte en medicinsk undersökning: godartade fascikulationer involverar få muskelfibrer och åtföljs inte av muskelatrofi och asteni, så de är lätta att "hantera" av patienten och ofta avtar eller försvinner med psykofysisk vila.

Om fascikulationen däremot uppstår på mer än ett ställe på kroppen, ofta även i vila och är förknippad med andra symtom (t.ex. brist på styrka, smärta, motoriska och/eller sensoriska underskott), så är det viktigt att sök läkare eftersom "maligna" fascikulationer kan vara en indikation på till och med en allvarlig sjukdom.

terapier

Eftersom det ofta är svårt att identifiera den förmodade orsaken eller riskfaktorn bakom syndromet, finns det ingen specifik behandling som behandlar det uppströms.

Det finns dock symtomatiska terapier, som används när (sällan) fascikulationerna blir så besvärande att de leder till en försämring av patientens livskvalitet, till exempel genom att störa arbetet, om det senare kräver förmågan att koncentrera sig och göra fina, exakta rörelser.

I vissa mer allvarliga fall kan samma läkemedel som används vid essentiell tremor (betablockerare, antikonvulsiva) användas, eller försök kan göras för att behandla de möjliga orsakerna.

Ibland, som bevis på något samband med spasmofili, kan tillskott med mineralsalter i stor skala vara till hjälp.

Prognos

Prognosen, både för den mildare formen och för kramp- och fascikulationssyndromet, är godartad och i allmänhet, efter att ha nått en topp av symtom och tecken, tenderar syndromen att förbli stabila över tiden, varken förvärras eller förbättras.

I vissa fall kan syndrom ha perioder av remission.

Tillståndet i sig, även om det är irriterande, är inte skadligt på lång sikt och ofta lär sig patienten att leva med det och "ignorera" det när det inträffar.

Ibland kan känslan av svaghet och oro för att de lider av en allvarlig eller neurodegenerativ sjukdom öka hos oroliga personer eller personer med andra sjukdomar.

I vissa sällsynta fall kan det förekomma samexistens eller degeneration till fibromyalgi eller kroniskt trötthetssyndrom, vilket dock är patologier som kan hållas under kontroll.