Hantering av akuta hjärtstopp

By Cristiano Antonino On Oktober 24, 2022

Hjärtstopp är en av de 15 vanligaste nödsituationerna som EMS-proffs reagerar på, och står för cirka 2 % av alla EMS-samtal

Hjärtstopp är en plötslig förlust av hjärtfunktion, andning och medvetande

Tillståndet beror vanligtvis på ett problem med hjärtats elektriska system, vilket stör hjärtats pumpverkan och stoppar blodflödet till kroppen.

Om det inte behandlas omedelbart kan hjärtstopp leda till döden. Överlevnad är möjlig med omedelbar, lämplig medicinsk vård.

KVALITETS AED? BESÖK ZOLL-BÅDEN PÅ EMERGENCY EXPO

Hjärt- och lungräddning (HLR), med hjälp av en defibrillatorn - eller till och med bara ge kompressioner till bröstet - kan förbättra chanserna att överleva tills räddningspersonal anländer.

I USA inträffar cirka 535,000 XNUMX fall av hjärtstopp om året

Cirka 61 % av hjärtstillestånden inträffar utanför en sjukhusmiljö, medan 39 % inträffar inom ett sjukhus.

Hjärtstopp blir vanligare med åldern och drabbar män oftare än kvinnor.

Andelen personer som överlever från sjukhusets hjärtstopp med behandling av akutsjukvården är endast cirka 8 %.

Hjärtstopp Definition: Vad är hjärtstillestånd?

Hjärtstopp är en plötslig förlust av blodflödet till följd av att hjärtat inte pumpar effektivt.

Tecken på att hjärtstopp inträffar inkluderar förlust av medvetande och onormal eller frånvarande andning.

KARDIOPROTEKTION OCH KARDIOPULMONÄR RESUSCITATION? BESÖK EMD112 -STÅLEN PÅ NÖD EXPO NU FÖR ATT LÄRA MER

Vissa individer kan uppleva bröstsmärtor, andnöd eller illamående före hjärtstopp.

Om det inte behandlas inom några minuter leder det vanligtvis till döden.

Tecken och symtom Hjärtstopp

Cirka 50 procent av hjärtstoppen föregås inte av några varningssymtom.

De som upplever symtom kommer att vara ospecifika, såsom ny eller förvärrad bröstsmärta, trötthet, blackout, yrsel, andnöd, svaghet och kräkningar.

När hjärtstopp inträffar är det mest uppenbara tecknet på att det inträffar bristen på en påtaglig puls hos offret.

Också, som ett resultat av att förlora blod till hjärnan, kommer offret snabbt att förlora medvetandet och sluta andas.

Det främsta symtomet för att diagnostisera ett hjärtstillestånd - i motsats till andningsstillestånd, som delar många av samma symtom - är brist på cirkulation.

Snabb intervention kan ofta vända ett hjärtstopp, men döden är nästan säker utan omedelbar behandling.

I vissa fall är hjärtstopp ett förväntat resultat av en allvarlig sjukdom där döden förväntas.

Tecken och symtom på hjärtstillestånd inkluderar:

Plötslig kollaps
Ingen puls
Ingen andning
Medvetslöshet

Tecken och symtom som uppstår före hjärtstillestånd inkluderar:

Bröst obehag
Andnöd
Svaghet
Hjärtat som slår, fladdrar eller bultar (hjärtklappning)

Obs: Hjärtstopp föregås inte av några varningssymtom hos cirka 50 procent av människorna.

Orsaker till hjärtstillestånd

Hjärtstopp kan orsakas av nästan alla kända hjärtsjukdomar.

De flesta hjärtstillestånd inträffar när ett sjukt hjärtas elektriska system inte fungerar.

Detta fel orsakar en onormal hjärtrytm såsom ventrikulär takykardi (snabb hjärtslag), bradykardi (extremt långsam hjärtrytm) eller ventrikelflimmer (oregelbunden hjärtslag; darrande eller fladdrande).

Alla dessa oregelbundna hjärtslag är livshotande.

Den vanligaste orsaken till hjärtstopp är kranskärlssjukdom

Mindre vanliga orsaker till hjärtstopp inkluderar:

Stor blodförlust
Brist på syre
Mycket lågt kalium
Hjärtsvikt
Intensiv fysisk träning
Ett antal ärftliga störningar, inklusive långt QT-syndrom.

Den initiala hjärtrytmen är ofta ventrikelflimmer - vilket är en onormal hjärtrytm där hjärtat darrar istället för att pumpa blod normalt. Diagnosen bekräftas genom att ingen puls hittas.

Även om ett hjärtstillestånd kan orsakas av hjärtinfarkt eller hjärtsvikt, är de två tillstånden inte desamma.

Andra orsaker till hjärtstopp inkluderar:

Ärrbildning i hjärtvävnaden: Ett hjärta som har blivit ärrat eller förstorat av någon orsak, inklusive en hjärtattack, är benägen att utveckla livshotande ventrikulära arytmier. De första sex månaderna efter en hjärtinfarkt är en högriskperiod för plötsligt hjärtstopp hos patienter med aterosklerotisk hjärtsjukdom.
Förtjockad hjärtmuskel (kardiomyopati): Kardiomyopati gör att hjärtmuskeln blir förstorad, tjock eller stel. Denna skada kan vara resultatet av högt blodtryck, hjärtklaffsjukdom eller andra orsaker.
Hjärtmediciner: Vissa hjärtmediciner kan sätta scenen för arytmier som orsakar plötsligt hjärtstopp. Vissa läkemedel som behandlar arytmier kan ge ventrikulära arytmier även vid normala doser. Betydande förändringar i blodnivåerna av kalium och magnesium (vid användning av diuretika till exempel) kan också orsaka livshotande arytmier och hjärtstillestånd.
Elektriska avvikelser: Elektriska avvikelser, inklusive Wolff-Parkinson-White syndrom och Long QT syndrom, kan orsaka plötsligt hjärtstopp hos barn och ungdomar.
Blodkärlsavvikelser: Även om det är sällsynt, kan onormala blodkärlstillstånd förekomma i kransartärerna och aortan. Adrenalin som frigörs under intensiv fysisk aktivitet kan utlösa plötsligt hjärtstopp när dessa avvikelser är närvarande.
Narkotikaanvändning: Vid nöjesmissbruk kan hjärtstopp uppstå hos annars friska personer.

Mnemonik för reversibla orsaker

"Hs och Ts" är namnet på ett minnesminne som används för att komma ihåg de möjliga behandlingsbara eller reversibla orsakerna till hjärtstopp.

Hypovolemi — Brist på blodvolym

Hypoxi - Brist på syre

Vätejoner (acidos) — Ett onormalt pH i kroppen

Hyperkalemi eller hypokalemi - Både ökat eller minskat kalium kan vara livshotande

Hypotermi — en låg kroppstemperatur

Hypoglykemi eller hyperglykemi - Lågt eller högt blodsocker

Tabletter eller gifter — Som överdosering av läkemedel

Cardiac Tamponade — Vätska som byggs upp runt hjärtat

Tension pneumothorax — En kollapsad lunga

Trombos (hjärtinfarkt) — Hjärtinfarkt

Tromboembolism (lungemboli) — En blodpropp i lungan

Traumatiskt hjärtstopp

Vad är skillnaden mellan ett hjärtstillestånd och en hjärtinfarkt?

Nej. Hjärtinfarkt är inte en annan term för hjärtstillestånd.

Även om en hjärtattack kan orsaka hjärtstillestånd, är de två tillstånden faktiskt olika.

En hjärtinfarkt orsakas av en blockering som stoppar blodflödet till hjärtat, och det är ett problem med offrets cirkulation.

Vid en hjärtinfarkt dör hjärtmuskeln på grund av förlust av blodtillförsel.

En hjärtinfarkt är ett allvarligt, ibland dödligt tillstånd.

Hjärtstopp, å andra sidan, orsakas när hjärtats elektriska system inte fungerar, vilket gör att hjärtat slutar slå ordentligt.

Hjärtats pumpverkan stoppas eller "stoppas".

När ska man ringa nödnummer för hjärtstillestånd

Dessa är varningstecknen på hjärtstopp:

Plötslig förlust av lyhördhet. Personen svarar inte på din röst eller beröring. Även om du knackar dem på axlarna eller frågar högt om de är okej. Personen rör sig inte, talar, blinkar eller reagerar på annat sätt.
Ingen normal andning. Offret andas inte normalt eller bara kippar efter luft. Även efter att du lutar huvudet uppåt och kontrollerat i minst 5 sekunder är andningen inte normal.

Ring nödnumret om du eller någon du är med upplever något av dessa tecken och symtom:

Bröstsmärta eller obehag
Hjärtklappning
Snabba eller oregelbundna hjärtslag
Oförklarlig väsande andning
Andnöd
Svimning eller nästan svimning
Yrsel eller yrsel

Hur man behandlar hjärtstillestånd

Ring nödnumret omedelbart

Om du misstänker att någon upplever hjärtstillestånd, ring omedelbart nödnumret – innan du påbörjar HLR.

Om någon annan kan ringa nödnumret omedelbart, påbörja HLR.

Utför HLR

Kontrollera snabbt personens andning. Om personen inte andas normalt, påbörja HLR.

Tryck hårt och snabbt på personens bröst - med en hastighet av 100 till 120 kompressioner per minut.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Om du har utbildats i HLR, kontrollera personens luftvägar och ge räddningsandning efter var 30:e kompression.

Om du inte har tränats fortsätter du bara med bröstkompressionerna. Låt bröstkorgen höjas helt mellan kompressionerna.

Fortsätt göra detta tills en bärbar defibrillator är tillgänglig eller tills räddningspersonal anländer.

Använd en bärbar defibrillator om en sådan finns

Det ger dig steg-för-steg röstinstruktioner.

Fortsätt med bröstkompressioner medan defibrillatorn laddas.

När den är laddad kommer defibrillatorn att kontrollera personens hjärtrytm och rekommendera en chock om det behövs.

Ge en chock om enheten ger anvisningar och återuppta sedan omedelbart HLR, börja med bröstkompressioner, eller ge bara bröstkompressioner, i cirka två minuter.

Kontrollera personens hjärtrytm med hjälp av defibrillatorn.

Om det behövs kommer defibrillatorn att ge ytterligare en chock.

Upprepa denna cykel tills personen återhämtat sig medvetande, eller tills räddningspersonal tar över.

Hur man förhindrar hjärtstillestånd

Förebyggande strategier för hjärtstopp inkluderar att inte röka, fysisk aktivitet och bibehålla en hälsosam vikt.

Bland dem som överlever hjärtstopp kan målinriktad temperaturhantering förbättra resultaten.

En implanterbar hjärtdefibrillator kan placeras för att minska risken för dödsfall på grund av återfall.

Hur behandlar EMT och ambulanspersonal hjärtstillestånd?

Vid akut hjärtstopp, en EMT eller para kommer sannolikt att vara den första vårdgivaren att utvärdera och behandla ditt tillstånd.

EMT:er har en tydlig uppsättning protokoll och procedurer för de flesta av de 911-nödsituationer de stöter på, inklusive hjärtstillestånd.

För varje misstänkt hjärtstopp är första steget en snabb och systematisk bedömning av patienten.

För denna bedömning kommer de flesta EMS-leverantörer att använda ABCDE närma sig.

ABCDE står för Airway, Breathing, Circulation, Disability, and Exposure

ABCDE-metoden är tillämplig i alla kliniska nödsituationer för omedelbar bedömning och behandling.

Den kan användas på gatan med eller utan någon Utrustning.

Den kan också användas i en mer avancerad form där akutsjukvård finns tillgänglig, inklusive akutmottagningar, sjukhus eller intensivvårdsavdelningar.

Behandlingsriktlinjer och resurser för medicinska förstarespondenter

Smakämnen National Model EMS Clinical Guidelines av National Association of State EMT Officials (NASEMSO) tillhandahåller behandlingsriktlinjer för hjärtstopp på sidan 109.

Dessa riktlinjer underhålls av NASEMSO för att underlätta skapandet av statliga och lokala kliniska riktlinjer, protokoll och driftsprocedurer för EMS-systemet.

Dessa riktlinjer är antingen evidensbaserade eller konsensusbaserade och har formaterats för användning av EMS-proffs.

Riktlinjerna inkluderar följande patientbedömning:

Patienten med hjärtstopp kräver en snabb balans mellan behandling och bedömning
I fall av hjärtstillestånd bör bedömningarna vara fokuserade och begränsas till att få tillräckligt med information för att avslöja att patienten är pulslös
När pulslöshet upptäcks ska behandlingen inledas omedelbart, och eventuell ytterligare historia måste erhållas av åskådare medan behandlingen pågår

EMS-protokoll för akuta hjärtstopp

Protokoll för prehospital behandling av hjärtstopp varierar beroende på EMS-leverantör och kan också bero på patientens symtom eller sjukdomshistoria.

Nedan finns ett provprotokoll för prehospital behandling av hjärtstillestånd för patienter med en misstänkt covid-19-infektion.

För patienter UTAN misstanke om COVID-19-infektion, till exempel en plötslig kollaps hos någon som annars mår bra, följ vanliga Statewide Cardiac Arrest Protocols.

För patienter med känd nyligen anamnes på luftvägssjukdom och feber eller möjlig covid-19-infektion, behandla enligt Statewide Cardiac Arrest Protocols, OCH:

Om tillgängligt, placera ett genomskinligt draperi (medicinskt draperi, duschdraperi eller droppduk) över patientens ansikte och huvud för att minska exponeringen för aerosoliserat sekret.

BVM-ventilation och avancerad luftvägsplacering kan förekomma under duken.

FÖRSIKTIGHET – BRANDRISK: De flesta av dessa patienter bör inte ha en defibrillerbar rytm, men om du använder ett duk, se till att det inte ackumulerar syre och att defibrilleringsdynor inte är under duken under defibrillering.

Efter samtalet, kassera duken som om den är förorenad.

Fäst ett viralt HEPA-filter mellan påsventilen och eventuell andningsanordning (BVM-mask eller avancerad luftväg).

Det finns kontroverser om risken för aerosol när man jämför att placera en endotrakealtub med att ventilera genom en alternativ luftväg.

Att placera en alternativ luftväg under ett genomskinligt draperi kan ha minst risk för aerosol.

EMS-byråns medicinska chefer bör definiera förväntningarna på avancerad luftvägshantering hos dessa patienter.

När HLR utförs ska endast nödvändig personal finnas bredvid patienten.

Personal bör ta avstånd när de inte utför ingrepp.

Om ingen ROSC inom 10 minuter efter återupplivning, kontakta läkare för eventuellt avbrytande av återupplivningsbeställningar.

Patienter med kontinuerligt hjärtstillestånd KOMMER INTE TRANSPORTERAS, oavsett mekanisk HLR-anordning

Återupplivning kommer antingen att avslutas på platsen eller ROSC upprätthållas (fortsatt palpabel puls och systoliskt BP≥60 mmHg i >10 minuter) INNAN patienten flyttas till patientavdelningen i en ambulans.

För bevittnade arresteringar i patientvårdsavdelningen:

Dra fordonet till en säker plats för att parkera och utföra återupplivning i full PPE, med dörren ÖPPEN.
Om det är nära mottagningsinrättningen kan sjukvårdsledningen beordra fortsatt transport till sjukhuset, så länge all personal i patientavdelningen har tillräckligt med full PPE (inklusive N95-mask eller motsvarande) på plats.
Fältavbrott på baksidan av ambulansen genom medicinsk kommandoorder är giltig och bör övervägas om ingen ROSC efter HLR i >10 minuter med icke-chockbar rytm hos en patient med misstänkt COVID-19-infektion. Om detta inträffar, som vid annan fältavslutning, kontakta länets rättsläkare/läkare innan du flyttar för vägledning om destination.