Head Up Tilt Test, hur testet som undersöker orsakerna till vagalt synkope fungerar

Head Up Tilt Test är en undersökning som slutför diagnostikprocessen för att identifiera orsakerna till en episod av synkope, dvs medvetslöshet på grund av en tillfällig minskning av blodflödet till hjärnan

Under testet reproduceras villkoren för en synkopal episod i en skyddad miljö och under kontinuerlig övervakning av blodtryck och puls, vilket gör det möjligt att bedöma dess ursprung.

Head up tilt -testet undersöker vagalsynkope: vad är den här larmklockan i kroppen?

Varför svimmar man? Och vilka tester avgör orsakerna? Ditt huvud snurrar, din syn är suddig och dina ben klarar inte.

Du vaknar några sekunder senare på golvet, oftast med att någon slår dig tillbaka till den verkliga världen med en "välvillig" smäll.

Detta är den klassiska svimningsförtrollningen, eller, i medicinska termer, synkope.

Speciellt på sommaren – på grund av höga temperaturer och uttorkning – är det frekventa besök på området akutrum av patienter som drabbats av denna händelse, som inte är allvarlig i sig, men som inte bör bagatelliseras eftersom det kan vara en varningsklocka för allvarliga sjukdomar, främst hjärtsjukdomar.

Lågrisk-synkope är synkope som orsakas av ett plötsligt blodtrycksfall, åtföljt eller inte av en sänkning av hjärtfrekvensen.

Dessa är neuromedierade synkoper, dvs orsakade av en plötslig förändring i det autonoma eller vegetativa nervsystemet.

Paradoxalt nog är synkope en skyddande faktor för hjärnan. När hjärnan inte tar emot tillräckligt med blod, vänder den på omkopplaren för att skydda sig själv.

Med fallet återbalanserar faktiskt ämnet trycket och ger cerebral perfusion till optimala nivåer.

Neuromedierade synkoper förekommer vanligtvis hos unga kvinnor som är hypotensiva, hos äldre med mycket lågt blodtryck, delvis för att de dricker lite eller hos växande ungdomar.

Utlösare kan vara starka känslor, ångest, heta miljöer, svår smärta eller enkla omständigheter som att dra blod eller besöka en sjuk släkting på sjukhus.

I dessa fall är den största risken konsekvenserna av fallet, ibland allvarliga.

Synkoper hos personer med hjärtsjukdomar, såsom hypertrofisk eller vidgad hjärtsjukdom, är allvarligare.

Det uppskattas att synkopala episoder, om de inte följs upp på rätt sätt, ökar förekomsten av plötslig död med upp till 24% inom ett år efter synkope.

Hur ställs differentialdiagnosen av synkope? Det valbara testet för diagnos av orsakerna till synkope är Head Up Tilt Test

De flesta patienter som kommer till detta test har redan en sannolik diagnos av neuromedierat synkope, eftersom de redan har genomgått, vanligtvis på akuten, en kardiologisk undersökning, blodprov och ett elektrokardiogram som har uteslutit större hjärtsjukdom.

Tvivlet kan dock kvarstå om att svimningen kan ha orsakats till exempel av en elektrisk defekt i hjärtmuskeln.

I sådana fall, under lutningstestet och samtidigt med synkopet, finns det en suspension av hjärtrytmen, vilket framgår av elektrokardiogrammet, som kan vara upp till tiotals sekunder.

Dessa är de allvarligaste fallen, som kräver riktad läkemedelsbehandling eller implantation av en pacemaker eller defibrillatorn.

Målet med lutningstestet är att i en skyddad miljö och under kontinuerlig övervakning av blodtryck och hjärtfrekvens återge en möjlig synkopal episod och att förstå dess orsaker.

Patienten placeras på en soffa och säkras i selar. Soffan höjs sedan vertikalt tills den når 60 °.

I denna position tenderar kroppen att reagera bra och kompensera för venös dragning som är koncentrerad i de nedre extremiteterna.

Men hos de flesta patienter som har haft synkopala episoder misslyckas dessa kompensationssystem: trycket sjunker plötsligt och hjärtfrekvensen saktar också ner, vilket orsakar det typiska neuromedierade synkopet.

Omvänt, om det inte uppstår några signifikanta symptom efter 20 minuter i ortostatisk position, administreras en sublingual tablett nitroglycerin, vilket har en mycket snabb effekt att sänka trycket.

Om patienten, även med läkemedlet, förblir vid medvetande och inte rapporterar några särskilda symptom, är det osannolikt att ytterligare synkopala episoder kommer att inträffa.

Om det diagnostiska tvivlet kvarstår och andra synkoper uppstår kan ett beslut fattas om att implantera loop -inspelare (små subkutana inspelare som övervakar hjärtats beteende i upp till tre år) för att utesluta större arytmier som patienten inte är medveten om.

När neuromedierat synkope har diagnostiserats består terapin av enkla råd om hur man förebygger eller 'avbryter' synkope.

Om till exempel orsaken till svimning är ett blodprov, säger kardiologen, ta bara provet medan du ligger och vänta några minuter innan du reser dig.

Det viktigaste är att inte ignorera de symtom som föregår synkope: om ditt huvud börjar snurra och din syn blir suddig är det viktigt att ligga där du är för att undvika att falla. Slutligen, särskilt på sommaren, är det nödvändigt att ta mycket vätska för att hålla blodtrycket på rätt nivå.

Om patienten genomför dessa små åtgärder i praktiken förblir synkope vanligtvis ett minne.

Läs också:

Läkemedelsbehandling för typiska arytmier hos akutpatienter

Canadian Syncope Risk Score - Vid synkope är patienter verkligen i fara eller inte?

Semester i Italien och säkerhet, IRC: ”Fler defibrillatorer på stränder och skydd. Vi behöver en karta för att geolokalisera AED ”

källa:

Ospedale Sacro Cuore di Negrar

Du kanske också gillar