Hjärnskakning: vad det är, vad man ska göra, konsekvenser, återhämtningstid

Hjärnskakning består av en generellt tillfällig och reversibel förändring av hjärnans funktioner orsakad av hjärntrauma

Dessa trauman genererar ett generellt reversibelt och tillfälligt tillstånd av förvirring där nervcentra som kontrollerar funktioner som minne, balans och koordination förändras.

Personen kan tillfälligt förlora medvetandet och i vissa fall kan huvudvärk uppstå.

Detta är vanligtvis ett övergående tillstånd, även om effekterna kan vara i dagar eller veckor.

Det orsakas av en mycket våldsam enkel eller flera huvudskador, som kan uppstå i en bilolycka, men också när personen skakas våldsamt, som vid shaken baby syndrome, eller under en sportaktivitet, som boxning eller amerikansk fotboll.

Konsekvenserna måste övervakas noggrant.

Orsaker till hjärnskakning

Hjärnan är separerad från skallbenen av en gelatinös substans (cerebrospinalvätska, även kallad CSF), som dämpar stötar och bevarar vävnad från skador.

Men under vissa omständigheter kan våldet från ett slag eller ett ryck tillfälligt förändra nervstrukturerna som kontrollerar hjärnans funktion när hjärnan "slår" mot skallbenen i motsatt riktning av slaget.

Även en enkel bula med det våldsamma rycket i huvudet fram och tillbaka kan generera trauman med eventuell medvetslöshet.

Samma effekt kan uppstå vid huvudstötar, t.ex. vid ett fall, eller under idrottsaktiviteter, som fotboll eller boxning, eller när barn skakas våldsamt.

Hjärnskakning: vem är mest utsatt?

Spädbarn, barn, äldre och ungdomar är mer sårbara för hjärnskakning än andra åldersgrupper och behöver mer tid för att återhämta sig:

  • hos spädbarn och spädbarn är den vanligaste orsaken shaken baby syndrome;
  • hos barn och ungdomar är idrottsskador de vanligaste orsakerna;
  • hos vuxna är motorfordonsolyckor de vanligaste orsakerna till hjärnskakning;
  • hos äldre patienter är det oavsiktliga fall.

Ett antal faktorer gör vissa människor mer sårbara för effekterna av en huvudskada:

  • patient som är 65 år eller äldre;
  • tidigare hjärnkirurgi;
  • tillstånd som involverar en onormal blodkoagulation, såsom hemofili (lättare blödning) eller trombofili (som gör blodet mer benäget att koagulera);
  • behandling med antikoagulantia, såsom warfarin eller lågdos aspirin.

Sport som löper störst risk för hjärnskakning

Sportaktiviteter som utsätter individer för en högre risk att drabbas av hjärnskakning inkluderar amerikansk fotboll, fotboll, rugby, cykling, boxning och kampsporter som karate eller judo.

Hjärnskakningssymtom

Symtom på hjärnskakning är i allmänhet övergående och reversibla.

De innefattar:

  • huvudvärk;
  • förvirrande tillstånd;
  • minnesförlust (amnesi);
  • tillfällig förlust av medvetande;
  • yrsel;
  • illamående;
  • kräkningar;
  • överkänslighet för ljus och/eller brus;
  • dubbelsyn eller suddig syn;
  • se "stjärnor", fläckar eller andra visuella anomalier;
  • förlust av koordination och balans;
  • domningar, stickningar eller svaghet i ben och armar;
  • svårigheter att prata;
  • ringar i öronen
  • asteni (trötthet);
  • sömnlöshet;
  • sömnighet.

Upprepning av traumatiska händelser kan uppenbarligen förvärra symtomen och leda till djupare och svårare att läka skador.

Långtidssymtom inkluderar minnesförlust, sömnstörningar, känslighet för ljus och buller och humörproblem.

Vid svårare tillstånd kan hjärnblödning uppstå.

Symtom som indikerar extrem nödsituation

Symtom och tecken på nödsituation inkluderar:

  • extrem dåsighet, som kvarstår i mer än en timme efter skadan;
  • allvarlig muskelsvaghet på ena eller båda sidor av kroppen;
  • ihållande synproblem, ovanliga ögonrörelser och ögonpupiller av olika storlek;
  • medvetslöshet;
  • extrema svårigheter att tala;
  • ihållande kräkningar eller illamående;
  • kramper eller kramper;
  • blödning från ett eller båda öronen;
  • plötslig dövhet i ett eller båda öronen;
  • utsläpp av vätska från näsan eller öronen (kan vara cerebrospinalvätska);
  • intensiv "dolkliknande" smärta på en given plats på huvudet, vilket kan tyda på subdural blödning;
  • ihållande medvetslöshet (koma).

Diagnos

Läkaren ställer diagnosen genom läkarundersökning (historia och objektiv undersökning) och kan få hjälp av CT, MRT och blodprov.

Hur man känner igen en hjärnskakning

Först är det viktigt att titta på offrets huvud.

Undersök skadan och titta noga på patienten.

Kontrollera om det finns ett blödande huvudsår.

En hjärnskakning är inte alltid synlig externt, men ofta skapas ett hematom (ett stort blåmärke) under hårbotten.

Synliga yttre sår är inte alltid en bra indikator på svårighetsgrad, eftersom vissa sekundära skärsår i hårbotten blöder kraftigt, medan andra, mindre uppenbara, såsom slagtrauma, kan orsaka irreversibel hjärnskada.

Det är också viktigt att kontrollera om några beteendemässiga eller kognitiva symtom uppträder.

Eftersom en hjärnskakning direkt påverkar hjärnan kan den också förändra patientens normala beteende, som kan uppträda t.ex.

  • ovanlig irritabilitet eller excitabilitet;
  • svårigheter att koncentrera sig, bibehålla logik;
  • saktade reflexer och rörelser;
  • svårigheter att känna igen vänner och familj;
  • humörsvängningar, olämpliga känslomässiga utbrott och gråtkramper.

Bedömning av patientens medvetandetillstånd

När du övervakar offret måste du också kontrollera om han är vid medvetande och förstår hans kognitiva funktionsnivå.

För att kontrollera hans medvetandetillstånd, använd avpu bedömningsskala:

A – Är offret alert (larm)? Är han/hon pigg, tittar han/hon runt? Svarar han/hon på dina frågor? Reagerar han/hon på normala miljöstimuli?

V – Svarar hon/han på din röst? Svarar hon normalt när du ställer frågor till henne och pratar med henne, även om det är i korta meningar eller är hon inte helt pigg? Är det nödvändigt att skrika för att hon ska svara? Ett offer kan svara på verbala kommandon men inte vara uppmärksam. Om hon svarar med ett enkelt "va?" när du pratar med henne betyder det att hon är verbalt lyhörd men förmodligen inte alert.

P – Reagerar hon på smärta eller beröring? Försök att nypa hennes hud för att se om hon rör sig lite eller öppnar ögonen. En annan teknik är att krossa eller slå i basen av hennes naglar. Var försiktig när du använder dessa tekniker; du får inte orsaka onödig skada. Du måste bara försöka få en fysisk reaktion.

U – Svarar offret inte på någon stimulans?

Vad ska man göra om man misstänker hjärnskakning

1) Om personen verkar svår (t.ex. förlorar medvetandet och blöder från huvudet), ring det enstaka nödnumret omedelbart utan att vänta längre.

Om möjligt, ta honom/henne till akutrum själv.

Om han/hon inte andas eller inte har någon puls, ge HLR och konstgjord andning.

2) Placera motivet i sidosäkerhetsposition.

Om du tror att ämnet kan ha en ryggrads- sladdskada, flytta INTE motivet om du inte lämnar honom där han är riskerar hans liv.

Stanna med ämnet tills hjälp kommer.

3) Applicera is. För att minska svullnaden av en mindre skada kan du applicera en ispåse på det drabbade området.

Sätt på den med 2-4 timmars mellanrum i 20-30 minuter varje gång.

Viktigt: Placera inte isen direkt på huden. Slå in den i en trasa eller plastfolie.

Utsätt inte några huvudskador, eftersom du kan trycka in benflisor i hjärnan.

Om du inte kan få is, använd en påse frysta grönsaker.

4) Låt offret ta receptfria smärtstillande medel. För att behandla huvudvärk hemma, ge henne paracetamol som Tachipirin.

Låt henne inte ta ibuprofen eller aspirin eftersom de kan orsaka blåmärken eller förvärra blödningen.

Om du inte är säker på vad du gör, gör ingenting och vänta helt enkelt på att medicinsk personal kommer och övervakar offret.

5) Håll motivet vaket och fokuserat. Om offret är vid medvetande, fortsätt att ställa frågor till honom/henne.

Detta tjänar två syften: att bedöma hur allvarlig skadan är och att hålla patienten vaken. Genom att fortsätta ställa frågor till honom/henne kan du observera om förändringar sker i hans/hennes kognitiva tillstånd, om han/hon inte längre kan svara på en fråga som han/hon tidigare kunnat svara på osv.

Om du märker att hans medvetandenivå försämras bör du konsultera en läkare.

Här är några användbara frågor att ställa:

Vilken dag är det idag?

Vilket år är det?

Vet du var du är?

Vad har hänt dig?

Vad heter du?

Vad är din pappas namn?

Om du är offret:

Undvik ansträngning. Dagarna efter huvudskadan bör du inte ägna dig åt sport och andra ansträngande aktiviteter.

Under denna period bör du också undvika stress.

Hjärnan behöver vila och läka.

Innan du återvänder till sporten bör du se din läkare.

Kör inte. Använd inte bil eller cykla förrän du känner dig helt läkt. Be någon köra dig till läkarmottagningen eller sjukhuset.

Resten. Läs inte, titta på TV, skriv, lyssna på musik, spela videospel eller gör någon annan mental uppgift. Du måste vila både fysiskt och mentalt.

Ät mat som hjälper hjärnan att återhämta sig. Mat är viktigt för att hjälpa hjärnan att återhämta sig och om det är ohälsosamt kan det försämra situationen ytterligare. Undvik alkohol efter hjärnskakning. Undvik också stekt mat, sockerarter, koffein, konstgjorda färg- och smakämnen. Välj istället frukt, grönsaker och mat rik på vatten, vitaminer och mineraler.

Följ den medicinska behandling du har blivit tilldelad (om din läkare har gjort det).

Om du under konvalescensen plötsligt får neurologiska symtom, underskatta dem inte och sök hjälp.

Återhämtningstiderna är extremt varierande beroende på många faktorer, inklusive:

  • skadans svårighetsgrad
  • ålder;
  • patientens allmänna hälsa.

Hjärnskakning kan orsaka ett brett spektrum av kort- eller långvariga komplikationer, som påverkar tänkande, känslor, språk eller känslor.

Dessa förändringar kan leda till minnes-, kommunikations- och personlighetsproblem, såväl som depression, mild kognitiv funktionsnedsättning (MCI) och tidig demenssjukdom.

Andra potentiella komplikationer av en hjärnskakning beskrivs nedan:

  • Post-hjärnskakning syndrom: detta är ett föga känt tillstånd där hjärnskakning symtom är ihållande och kan pågå i veckor eller månader efter skadan.
  • Anfall efter hjärnskakning: inträffar dagar eller månader efter hjärnskakning och kan kräva kramphantering med antikonvulsiv terapi.
  • Epilepsi: risken att utveckla epilepsi fördubblas inom de första fem åren efter hjärnskakning.
  • Second-impact syndrome: kan uppstå när en person fortfarande är symtomatisk och, innan han helt återhämtar sig från hjärnskakningen, drabbas av ytterligare en huvudskada. En andra hjärnskada (eller kumulativt trauma) kan vara farligare än den föregående. Vaskulär överbelastning leder till en plötslig och massiv ökning av intrakraniellt tryck, vilket kan vara svårt att kontrollera och kan orsaka allvarliga hjärnskador eller dödsfall.
  • Kronisk traumatisk encefalopati (CTE): är ett exempel på kumulativ skada. Kronisk traumatisk encefalopati, även kallad boxerencefalopati, är en progressiv neurodegenerativ sjukdom som orsakas av upprepade episoder av hjärnskakning. Typiska tecken och symtom inkluderar ett försämrat minne, kognitiva och fysiska brister och beteendestörningar (särskilt depression, impulsivitet, aggression, ilska, irritabilitet och självmordsbeteende).
  • Kronisk traumatisk encefalomyopati (CTE): en liten undergrupp av individer med CTE utvecklar en progressiv sjukdom som kännetecknas av djup svaghet, atrofi och spasticitet, liknande amyotrofisk lateralskleros (ALS).

I de flesta fall ger en hjärnskakning ingen oåterkallelig skada och återhämtar sig inom några dagar, i svårare fall kan skadan vara oåterkallelig och aldrig helt lösa.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Temporell och rumslig desorientering: vad det betyder och vilka patologier det är associerat med

Barn / hjärntumörer: Nytt hopp om behandling för Medulloblastom tack vare Tor Vergata, Sapienza och Trento

Parkinsons sjukdom: förändringar i hjärnstrukturer associerade med försämring av sjukdomen identifierad

Neurologi, samband mellan traumatisk hjärnskada (TBI) och demens undersökt

Brust hjärnaneurysm, våldsam huvudvärk bland de vanligaste symtomen

Skillnaden mellan hjärnskakning och icke-hjärnskada huvudskador

Emergency Rescue: Jämförande strategier för att utesluta lungemboli

Pneumothorax och Pneumomediastinum: Rädda patienten med lungbarotrauma

Barotrauma i örat och näsan: vad det är och hur man diagnostiserar det

Migrän med hjärnstammens aura (basilär migrän)

källa:

Medicina online

Du kanske också gillar