Hjärtfrekvensförändringar: bradykardi
Inom det medicinska området definieras bradykardi som en hjärtfrekvens under 60 slag per minut. Hjärtrytmen anses vara regelbunden när den är mellan 60 och 100 slag per minut
Det är därför det konventionellt kallas bradykardi när hjärtfrekvensen är under 60 slag eller slag per minut (bpm)
Denna typ av tillstånd kan orsaka yrsel eller subjektiva känslor av andfåddhet (dyspné) hos den drabbade personen.
Hos personer som utövar sport och hos äldre uppträder bradykardi fysiologiskt och är i allmänhet inte en anledning till oro.
Men när avmattningen av hjärtfrekvensen inte tillåter hjärtat att pumpa tillräckligt med blod i kroppen, anses det vara ett patologiskt tillstånd.
Ta reda på i den här artikeln allt du behöver veta om bradykardi, vilka sjukdomar det oftast är relaterat till, hur det diagnostiseras och hur man behandlar det.
VÄRLDENS RÄDNINGSRADIO? DET ÄR RADIOEMER: BESÖK DESS BAND PÅ EMERGENCY EXPO
Vad är bradykardi
När hjärtfrekvensen faller under normala nivåer kallas det bradykardi.
Hos en vuxen person anses en puls mellan 60 och 100 slag per minut vara normal.
En hastighet under dessa värden kallas bradykardi.
Detta kan delas in i:
- Mild bradykardi: när frekvensen är mellan 50 och 59 bpm;
- Måttlig bradykardi: när hjärtfrekvensen är mellan 40 och 49 bpm;
- Svår bradykardi: när hjärtfrekvensen faller under 40 slag per minut.
Spädbarn och mycket små barn under ett år kan också drabbas av episoder av bradykardi
I dessa fall talar vi om fetal eller neonatal bradykardi och den uppstår när hjärtfrekvensen är under 100 slag per minut, eftersom hjärtfrekvensen hos spädbarn är fysiologiskt högre och ligger runt 110-160 slag per minut.
Som regel är denna typ av arytmi inte farlig, och hos vissa individer som äldre och de som utövar idrott på tävlingsnivå kan det uppstå fysiologiskt.
Särskilt människor som ägnar sig åt intensiv fysisk aktivitet utvecklar det så kallade "atletens hjärta", en serie strukturella och funktionella förändringar i det kardiovaskulära systemet.
Dessa förändringar inkluderar, förutom den tidigare nämnda bradykardi, systoliskt blåsljud och hjärttoner som läggs till vid auskultation.
Dessa typer av abnormiteter är dock inte en anledning till oro och kräver ingen specifik behandling.
Bradykardi kan bli ett patologiskt tillstånd hos vissa individer
Vid så låga frekvenser kanske hjärtat faktiskt inte kan pumpa tillräckligt med blod, vilket orsakar en minskning av perifer syresättning, vilket resulterar i symtom som ibland kan göra även de mest vardagliga dagliga aktiviteterna komplicerade.
Symptom och orsaker
När hjärtslaget är för långsamt och hjärtat inte kan ge korrekt syresättning till hjärnan och andra organ, kan patienten uppvisa följande symtom:
- Dyspné;
- Känsla av yrsel;
- djup känsla av trötthet;
- Förvirrande tillstånd;
- Synkope;
- Sömnstörningar;
- Minnesstörningar;
- Bröstsmärta;
- Hypotoni.
Det är viktigt att komma ihåg att olika patologier kan orsaka dessa symtom och av denna anledning är det lämpligt att omedelbart kontakta allmänläkaren för att snabbt försöka förstå vad den bakomliggande orsaken är och för att omedelbart inleda den mest lämpliga behandlingen för fallet.
Det finns flera tillstånd som kan orsaka patologisk bradykardi och vanligtvis är dessa patologier som kan förändra den normala elektriska aktiviteten hos hjärtledningsvävnaden.
Dessa inkluderar:
- åldersrelaterad skada på myokardiet (hjärtats muskelvävnad);
- skada på grund av hjärtinfarkt;
- arteriell hypertoni (högt blodtryck);
- medfödd hjärtsjukdom (hjärtmissbildningar som finns redan vid födseln);
- myokardit (en infektion i hjärtvävnaden);
- komplikationer efter hjärtkirurgi;
- hypotyreos (långsam sköldkörtelaktivitet);
- elektrolytobalans, vilket är nödvändigt för korrekt generering och spridning av elektriska impulser;
- obstruktiv sömnapné (upprepade andningsavbrott under sömntimmar);
- inflammatoriska sjukdomar (reumatisk feber, lupus, etc.);
- hemokromatos (överdriven järnansamling i organ);
- medicin.
En annan möjlig orsak, som inte är direkt kopplad till hjärtats elektriska aktivitet, kan vara missbruk av vissa droger.
När det gäller neonatal bradykardi däremot verkar huvudorsaken vara relaterad till hypoxi, det vill säga syrebrist på grund av spädbarnets andningssvårigheter.
Diagnos av bradykardi
Endast en läkare kan avgöra om en patient har bradykardi, kontrollera de möjliga orsakerna och förstå hur allvarligt problemet är.
För att bekräfta eller utesluta diagnosen bradykardi kan specialisten ordinera ett eller flera diagnostiska test beroende på det aktuella fallet.
Här är några tester som kan ordineras för patienten för att ställa en korrekt diagnos:
- Elektrokardiogram (EKG): ett diagnostiskt test som använder ett specifikt instrument för att registrera och grafiskt reproducera hjärtats elektriska aktivitet;
- Arbets-EKG: övervakning av hjärtfrekvensen vid fysisk aktivitet. Patienten uppmanas att gå på ett löpband eller trampa på en motionscykel för att bedöma förändringar i hjärtfrekvens under fysisk aktivitet;
- Dynamiskt EKG enligt Holter: en diagnostisk metodik där hjärtats elektriska aktivitet övervakas under ett tidsintervall i allmänhet mellan 24 och 72 timmar;
- Tilttest: ett provocerande instrumentellt test som utvärderar hjärtfrekvens och blodtrycksbeteende. Under noggrann övervakning placeras patienten på en soffa som initialt placeras horisontellt och sedan roteras till vertikalt läge. Detta test är guldstandarden för att undersöka orsaken till upprepad svimning;
- Elektrofysiologisk studie (SEF): ett invasivt test som bedömer hjärtats elektriska egenskaper och dess känslighet för arytmier av olika slag;
- Sömnövervakning: ett test som kan ordineras om kardiologen anser att bradykardi är kopplat till episoder av apné (andningsuppehåll) som uppstår under sömnen.
Det kan också vara nödvändigt att ordinera specifika blodprov för att bedöma förekomsten av patologier som inte är direkt kopplade till hjärtaktivitet såsom hypotyreos, förekomsten av infektioner eller elektrolytförändringar som kan vara potentiellt ansvariga för uppkomsten av bradykardi.
Ibland, för inspelning av sporadiska händelser, kan läkaren ordinera patienten användning av speciella inspelningsenheter som kan övervaka hjärtaktivitet även i månader.
De enheter som vanligtvis föreskrivs för övervakning är den externa loop-inspelaren eller den implanterbara loop-inspelaren.
När patienten upplever de typiska störningarna som är förknippade med episoder av bradykardi måste han eller hon trycka på inspelningsknappen på enheten, som kommer att lagra den elektrokardiografiska signalen under perioden före kommandot och i perioden efter.
På så sätt kan läkaren studera hjärtrytmen under uppkomsten av störningarna.
BÅRAR, LUNNGVENTILATORER, EVAKUERINGSSTOLAR: SPENCER-PRODUKTER I DUBBELBÅN PÅ EMERGENCY EXPO
Behandlning
När diagnosen väl har ställts kommer den terapi som kommer att fastställas av läkaren tillsammans med sin patient att baseras på bedömningen av vilken typ av problem som leder till förändringen i hjärtaktiviteten, symtomens svårighetsgrad och den bakomliggande orsaken.
I fall av funktionell bradykardi, kom ihåg att ingen intervention är nödvändig eftersom denna typ av arytmi i allmänhet är asymtomatisk.
När vi däremot har att göra med patologisk bradykardi, blir det nödvändigt att administrera rätt terapi.
Låt oss se vad de möjliga behandlingarna är, beroende på fallet.
Behandling av sjukdomen ansvarig för bradykardi
Om bradykardin orsakas av en sjukdom som inte är direkt kopplad till hjärtaktivitet, såsom hypotyreos eller obstruktiv sömnapné, är det i allmänhet tillräckligt att ingripa på patologin för att också lösa bradykardin.
Att avbryta eller ersätta läkemedel som orsakar bradykardi
Om vissa läkemedel som tas av patienten orsakar episoder av bradykardi, kan kardiologen, efter noggrann analys, ersätta dem för att förbättra patientens tillstånd.
Det är också möjligt att specialisten kan besluta att sänka doserna av de aktuella läkemedlen.
I de fall detta inte är möjligt kan patienten rekommenderas att få en pacemaker implanterad.
Implantation av en permanent pacemaker
Kirurgi för att implantera en pacemaker kan vara nödvändig om tillståndet av bradykardi orsakas av allvarliga förändringar i överföringen av hjärtats elektriska impulser.
När operationen väl är utförd är det pacemakerns uppgift att generera de elektriska impulser som behövs för att reglera hjärtfrekvensen.
Vissa av dessa enheter kan också registrera information om hjärtaktivitet som kommer att vara användbar för kardiologen för att kontrollera att enheten fungerar korrekt.
Akut farmakologisk behandling
I de fall där patienten uppvisar allvarlig bradykardi som plötsligt har uppstått, kommer det att vara nödvändigt att utföra farmakologisk behandling med katekolaminer och sympatomimetika för att administreras i en nödsituation på ett sjukhus eller en medicinsk klinik.
Läs också
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Spädbarns-HLR: Hur man behandlar ett kvävande spädbarn med HLR
Sportkardiologi: vad det är till för och för vem det är
Vad hypertrofisk kardiomyopati är och hur det behandlas
Hjärtklaffsförändring: mitralklaffframfallssyndrom
Hjärtfrekvensstörningar: Bradyarytmi
Medfödda hjärtsjukdomar: Myokardbron
Sjukdomar i hjärtats klaffar: aortastenos
Kranskärlsbypasskirurgi: vad det är och när man ska använda det
Carotisstenos: vad är det och vad är symtomen?
Supraventrikulär takykardi: definition, diagnos, behandling och prognos
Ventrikulärt aneurysm: hur känner man igen det?
Förmaksflimmer: Klassificering, symtom, orsaker och behandling
EMS: Pediatrisk SVT (supraventrikulär takykardi) vs sinus takykardi
Atrioventrikulärt (AV) block: de olika typerna och patienthanteringen
Patologier i den vänstra ventrikeln: dilaterad kardiomyopati
En framgångsrik HLR räddar en patient med refraktärt ventrikelflimmer
Förmaksflimmer: symptom att se upp för
Förmaksflimmer: orsaker, symtom och behandling
Skillnaden mellan spontan, elektrisk och farmakologisk elkonvertering
'D' för döda, 'C' för kardioversion! - Defibrillering och flimmer hos barn
Defibrillatorunderhåll: Vad du ska göra för att följa
Defibrillatorer: Vad är rätt position för AED-elektroder?
När ska man använda defibrillatorn? Låt oss upptäcka de chockbara rytmerna
Vem kan använda defibrillatorn? Lite information för medborgare
Sjukdomar i hjärtats klaffar: aortastenos
Defibrillatorunderhåll: AED och funktionsverifiering