Nödsituationer med hjärtrytmstörningar: erfarenheterna från amerikanska räddare

By Cristiano Antonino On November 2, 2022

Lär dig hur amerikanska EMTs och ambulanspersonal identifierar, behandlar och vårdar patienter med hjärtrytmrubbningar

En hjärtrytmstörning, även känd som arytmi, uppstår när det finns problem med hjärtslagshastigheten eller rytmen

Under en arytmi slår hjärtat för snabbt, för långsamt eller oregelbundet.

När ett hjärta slår för snabbt kallas det takykardi, och när ett hjärta slår för långsamt kallas det bradykardi.

Arytmi orsakas av förändringar i hjärtvävnaden eller i de elektriska signalerna som styr hjärtslag.

Dessa förändringar kan uppstå på grund av sjukdom, skada eller genetik.

KVALITETS AED? BESÖK ZOLL-BÅDEN PÅ EMERGENCY EXPO

I många fall upplever patienter med arytmi inga symtom.

Men i andra fall kan du känna oregelbundna hjärtslag, svimma, yr eller ha svårt att andas.

Arytmi drabbar miljontals människor och är förknippad med betydande sjuklighet. Förmaksflimmer, eller AFib, är en av de vanligaste arytmierna och drabbar idag cirka 2.3 miljoner människor i USA.

Om hjärtrytmrubbningar: Vad är arytmi?

Hjärtrytmrubbningar, även känd som arytmi, är en grupp tillstånd där hjärtrytmen är oregelbunden, för snabb eller för långsam.

När en patient har en hjärtfrekvens på mer än 100 slag per minut kallas detta takykardi.

När en patient har en hjärtfrekvens på mindre än 60 slag per minut kallas detta bradykardi.

Symtom på arytmi, när de finns, kan inkludera hjärtklappning eller känsla av en paus mellan hjärtslagen.

Det kan förekomma yrsel, svimning, andfåddhet eller bröstsmärtor i svårare fall.

BÅRAR, LUNNGVENTILATORER, EVAKUERINGSSTOLAR: SPENCER-PRODUKTER PÅ DUBBEL BUS PÅ NÖDEXPO

Medan de flesta typer av arytmier inte är allvarliga, predisponerar vissa former en person för komplikationer som stroke eller hjärtsvikt.

Andra kan till och med leda till plötslig död.

Hjärtrytmrubbningar, var finns fyra huvudtyper av arytmi:

Bradyarytmi, även kallad bradykardi, är en långsam hjärtfrekvens. För vuxna definieras bradykardi ofta som en hjärtfrekvens som är långsammare än 60 slag per minut, även om vissa studier använder en hjärtfrekvens på mindre än 50 slag per minut. Vissa människor, särskilt personer som är unga eller fysiskt vältränade, kan i allmänhet ha långsamma hjärtfrekvenser. Besök din läkare för att avgöra om en långsam hjärtfrekvens är lämplig för dig.
För tidigt eller extra hjärtslag är den vanligaste formen av arytmi. Denna typ av arytmi uppstår när signalen för hjärtat att slå kommer tidigt. Det kan kännas som att ditt hjärta fladdrade eller hoppade över ett slag. Det förtida eller extra hjärtslaget skapar en kort paus, följt av ett starkare slag när ditt hjärta återgår till sin vanliga rytm. Det finns ofta inga symtom på för tidigt eller extra hjärtslag. För tidig hjärtrytm inträffar oftast naturligt men kan associeras med koffein- och nikotinkonsumtion eller stress. Vanligtvis krävs ingen behandling.
Supraventrikulär arytmi. Dessa former av arytmier börjar i hjärtats övre kammare, kallade förmaket, eller vid porten till de nedre kamrarna. Supraventrikulära arytmier resulterar i snabba hjärtfrekvenser eller takykardi. Takykardi uppstår när hjärtat i vila går över 100 slag per minut. Detta snabba tempo paras ibland med en ojämn hjärtrytm.

Det finns flera olika former av supraventrikulära arytmier, inklusive:

A) Förmaksflimmer (AFib). Detta är en av de vanligaste typerna av arytmi. Hjärtat kan rasa med mer än 400 slag per minut.

B) Förmaksfladder. Förmaksfladder kan få de övre kamrarna att slå 250 till 350 gånger per minut. Signalen som säger till de övre kamrarna att slå kan störas när den möter skadad vävnad, till exempel ett ärr. Signalen kan hitta en alternativ väg, vilket skapar en slinga som får den övre kammaren att slå upprepade gånger. Som med förmaksflimmer, går vissa men inte alla dessa signaler till de nedre kamrarna. Som ett resultat slår de övre kamrarna och nedre kamrarna i olika hastigheter.

C) Paroxysmal supraventrikulär takykardi (PSVT). I PSVT orsakar elektriska signaler som börjar i de övre kamrarna och går till de nedre kamrarna extra hjärtslag. Arytmin börjar och slutar plötsligt. Det kan hända under kraftig fysisk aktivitet. Det är vanligtvis inte farligt och tenderar att förekomma hos unga människor.

Ventrikulär arytmi. Dessa arytmier börjar i hjärtats nedre kammare. De kan vara mycket farliga och kräver vanligtvis medicinsk vård direkt.

A) Ventrikulär takykardi är ett snabbt, regelbundet slag av ventriklarna som kan pågå i bara några sekunder eller mycket längre. Några få slag av ventrikulär takykardi orsakar ofta inga problem. Emellertid kan episoder som varar i mer än några sekunder vara farliga. Ventrikulär takykardi kan övergå i allvarligare arytmier, såsom kammarflimmer eller v-fib.

B) Ventrikelflimmer (V-fib) uppstår när oorganiserade elektriska signaler får ventriklarna att darra istället för att pumpa normalt. Utan att ventriklarna pumpar blod till kroppen kan plötsligt hjärtstopp och död inträffa inom några minuter.

C) Torsades de pointes är en typ av kammarflimmer som utvecklas hos personer med långt QT-syndrom, en sällsynt störning i hjärtats elektriska system. Torsades de pointes orsakar ett snabbt hjärtslag, vilket begränsar syrerikt blodflöde. Syrebristen kan orsaka plötslig svimning. Korta episoder av torsades de pointes (mindre än 1 minut) löser sig ofta så att patienten återfår medvetandet. Om episoden varar längre kan det leda till VFib och allvarliga komplikationer.

Förmaksflimmer och normal eller onormal hjärtfrekvensrytm koncept som en hjärtsjukdom som ett mänskligt organ med hälsosam och ohälsosam EKG-övervakning i en 3D-illustrationsstil.

Hur diagnostiseras arytmier?

Om du har symtom på arytmi bör du genast boka tid hos en kardiolog.

Efter att ha utvärderat dina symtom kan kardiologen utföra en mängd olika diagnostiska tester, inklusive:

Elektrokardiogram (EKG eller EKG): En bild av de elektriska impulser som färdas genom hjärtmuskeln.
Stresstest: Ett test som används för att registrera arytmier som börjar eller förvärras med träning.
Ekokardiogram: En typ av ultraljud som ger en bild av hjärtat för att avgöra om det finns hjärtmuskel- eller klaffsjukdom.
Hjärtkateterisering: Med hjälp av lokalbedövning förs en kateter (liten, ihålig, flexibel slang) in i ett blodkärl och styrs till hjärtat så att röntgenvideor av dina artärer, hjärtkammare och klaffar kan tas för att visa hur väl din hjärtmuskel och klaffar fungerar.
Elektrofysiologistudie (EPS): En speciell hjärtkateterisering som utvärderar ditt hjärtas elektriska system.
Tiltbordstest: Detta test registrerar ditt blodtryck och din hjärtfrekvens minut för minut medan du lägger dig på ett bord som lutar för att utvärdera ditt tillstånd när du ändrar position.

KARDIOPROTEKTION OCH KARDIOPULMONÄR RESUSCITATION? BESÖK EMD112 -STÅLEN PÅ NÖD EXPO NU FÖR ATT LÄRA MER

Riskfaktorer för hjärtrytmrubbningar (arytmi)

Följande faktorer kan göra att du har en ökad risk för arytmi:

Ålder: Chansen att få arytmi ökar när vi åldras, delvis på grund av förändringar i hjärtvävnaden och hur hjärtat fungerar övertid. Äldre människor är också mer benägna att ha hälsotillstånd, inklusive hjärtsjukdomar, som ökar risken för arytmi.
Miljö: Exponering för luftföroreningar, särskilt partiklar och gaser, är kopplad till kortsiktig risk för arytmi.
Familjehistoria och genetik: Om din förälder eller annan nära släkting har haft arytmi kan du ha en ökad risk för arytmi. Vissa ärftliga typer av hjärtsjukdomar kan också öka risken för arytmi.
Livsstilsvanor: Din risk för arytmi kan vara högre på grund av vissa livsstilsvanor, inklusive: Dricka alkohol, röka, använda illegala droger, såsom kokain eller amfetamin
Ras eller etnicitet: Studier tyder på att kaukasiska amerikaner kan vara mer benägna att ha vissa former av arytmi än afroamerikaner, såsom förmaksflimmer.
Sex: Studier tyder på att män är mer benägna att ha förmaksflimmer än kvinnor. Kvinnor som tar vissa mediciner verkar dock ha en högre risk för vissa typer av arytmier.
Kirurgi: Du kan ha högre risk att utveckla förmaksfladder under de första dagarna och veckorna efter operation som involverar hjärta, lungor eller matstrupe.
Andra medicinska tillstånd: Arytmier är vanligare hos personer som har sjukdomar eller tillstånd som försvagar hjärtat, men många tillstånd kan öka risken för arytmi. Dessa inkluderar:

A) Aneurysm

B) Autoimmuna sjukdomar, såsom reumatoid artrit och lupus

C) Kardiomyopati

D) Diabetes

F) Ätstörningar, såsom bulimi och anorexi

G) Hjärtinfarkt

H) Hjärtinflammation

I) Hjärtsvikt

L) Hjärtvävnad som är för tjock eller stel eller som inte har bildats normalt.

M) Högt blodtryck

N) Virusinfektioner som influensa eller covid-19.

O) Njursjukdom

P) Läckande eller förträngda hjärtklaffar

Q) Lågt blodsocker

R) Lungsjukdomar

S) Muskuloskeletala sjukdomar

T) Fetma

U) Överaktiv eller underaktiv sköldkörtel

V) Sepsis

Z) Sömnapné

Hur man förhindrar arytmi

Många arytmier är inte ett allvarligt tillstånd och kan förebyggas genom att undvika kända triggers, inklusive:

Vissa känslor, såsom ångest, stress, panik och rädsla
För mycket koffein
Nikotin från cigaretter eller e-cigaretter
Olagliga droger, som kokain
Bantningspiller
Ökad träning
En feber

Tecken och symtom Arytmi (hjärtrytmrubbningar)

En arytmi kanske inte orsakar några märkbara symtom.

Om symtom uppstår kan de inkludera:

Hjärtklappning: En känsla av överhoppade hjärtslag, fladdrande, "flipflops" eller känsla av att hjärtat "springer iväg".
Dunkar i bröstet
Yrsel eller yrsel
Andnöd
Bröst obehag
Svaghet eller trötthet (känner mig mycket trött)

Om du har symtom på arytmi, håll reda på när och hur ofta de inträffar för att hjälpa din läkare att diagnostisera och behandla ditt tillstånd.

Om den inte behandlas kan arytmi leda till livshotande komplikationer som stroke, hjärtsvikt eller plötsligt hjärtstopp.

När ska man ringa nödnummer för arytmi

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Om du upplever ett onormalt hjärtslag som inte återgår till det normala inom några minuter, eller om dina symtom förvärras, kontakta din läkare.

Ring nödnumret omedelbart om du har något av dessa symtom:

Smärta eller tryck i mitten av bröstet som varar mer än några minuter
Smärta som sprider sig till din käke, hals, armar, rygg eller mage
Illamående
Kallsvett
Sjunkande ansikte
Arm svaghet
Problem med att prata

Hur behandlas arytmier?

De flesta arytmier är behandlingsbara. Behandlingar kan innefatta följande:

Hälsosam livsstilsförändring: Din läkare kan rekommendera att du antar följande livslånga hjärthälsosamma livsstilsförändringar för att minska risken för tillstånd som högt blodtryck och hjärtsjukdomar, vilket kan leda till arytmi.

Strävar efter en hälsosam vikt
Att vara fysiskt aktiv
Hjärt-hälsosam kost
Hantera stress
Sluta röka

Läkemedel: Din läkare kan ge dig medicin mot din arytmi.

Detta kan inkludera:

Adenosin för att bromsa ett rinnande hjärta.
Atropin för att behandla en långsam hjärtfrekvens.
Betablockerare för att behandla högt blodtryck eller en snabb puls eller för att förhindra upprepade episoder av arytmi.
Blodförtunnande medel för att minska risken för att blodproppar bildas.
Kalciumkanalblockerare bromsar en snabb hjärtfrekvens eller hastigheten med vilken signaler färdas.
Digitalis, eller digoxin, för att behandla en snabb hjärtfrekvens.
Kaliumkanalblockerare bromsar hjärtfrekvensen.
Natriumkanalblockerare blockerar elektrisk signalöverföring, förlänger cellåterhämtningsperioderna och gör cellerna mindre exciterade.

Förfaranden: Om mediciner inte behandlar din arytmi kan din läkare rekommendera någon av dessa procedurer eller enheter.

elkonvertering
Kateterablation
Implanterbara cardioverter defibrillatorer (ICD)
pacemaker

Andra behandlingar: Behandling kan också inkludera att hantera alla underliggande tillstånd, såsom en elektrolytobalans, högt blodtryck, hjärtsjukdomar, sömnapné eller sköldkörtelsjukdom.

Hur behandlar ambulanspersonal arytmi?

Vid akut arytmi, en EMT eller para kommer sannolikt att vara den första vårdgivaren att utvärdera och behandla ditt tillstånd.

EMT:er har en tydlig uppsättning protokoll och procedurer för de flesta av de 911-nödsituationer de stöter på, inklusive arytmi.

För alla misstänkta arytmier är första steget en snabb och systematisk bedömning av patienten.

För denna bedömning kommer de flesta EMS-leverantörer att använda ABCDE närma sig.

ABCDE står för Airway, Breathing, Circulation, Disability, and Exposure.

ABCDE-metoden är tillämplig i alla kliniska nödsituationer för omedelbar bedömning och behandling.

Den kan användas på gatan med eller utan någon Utrustning.

Den kan också användas i en mer avancerad form där akutsjukvård finns tillgänglig, inklusive akutmottagningar, sjukhus eller intensivvårdsavdelningar.

Cardiac Rhythm Disorders: Behandlingsriktlinjer och resurser för medicinska förstaresponders

Smakämnen National Model EMS Clinical Guidelines av National Association of State EMT Officials (NASEMSO) tillhandahåller behandlingsriktlinjer för bradykardi på sidan 30 och takykardi med puls på sidan 37.

Dessa riktlinjer underhålls av NASEMSO för att underlätta skapandet av statliga och lokala kliniska riktlinjer, protokoll och driftsprocedurer för EMS-systemet.

Dessa riktlinjer är antingen evidensbaserade eller konsensusbaserade och har formaterats för användning av EMS-proffs.

Riktlinjerna inkluderar följande inklusionskriterier för bradykardi:

1) Hjärtfrekvens mindre än 60 slag per minut med antingen symtom (AMS, CP, CHF, anfall, synkope, chock, blekhet, diafores) eller tecken på hemodynamisk instabilitet

2) De stora EKG-rytmerna som klassificeras som bradykardi inkluderar:

Sinusbradykardi
Andra graders AV-block

Typ I — Wenckebach/Mobitz I

Typ II — Mobitz II

Tredje gradens AV-block komplett block
Ventrikulära flyktrytmer

3) Se ytterligare inklusionskriterier nedan för pediatriska patienter

Riktlinjerna inkluderar följande inklusionskriterier för takykardi med puls:

Hjärtfrekvens högre än 100 slag/min hos vuxna eller relativ takykardi hos pediatriska patienter.

EMS-protokoll för förmaksflimmer

American College of Cardiology, American Heart Association och Heart Rhythm Society släppte "2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 Guideline for Management of Patients with Atrial Fibrillation."

Syftet med dessa riktlinjer är att uppdatera 2014 års AF-riktlinje där nya bevis har dykt upp. En gratis kopia av denna kliniska praktikriktlinje kan laddas ner här.

National-Model-EMS-Clinical-Guidelines-September-2017