Hur vårdgivare definierar om du verkligen är medvetslös
När en person är omedveten om sin omgivning och oförmögen att svara, beskrivs detta som att han är medvetslös. Medvetslöshet är en medicinsk nödsituation, och det är ofta ett tecken på ett allvarligt hälsoproblem som kan leda till dödsfall eller permanent funktionsnedsättning
Om du stöter på en person som är medvetslös, ring omedelbar läkarvård och försök att ge så mycket information till akutsjukvårdare som möjligt.
Det finns många orsaker till medvetslöshet, och det medicinska teamet kommer att arbeta med att identifiera orsaken medan behandlingen påbörjas.
UTBILDNING: BESÖK DMC DINAS MEDICINSK KONSULTERS BÅD I NÖDUTSTÄLLNING
Vad är medvetslöshet?
Medvetandet är ett spektrum. Att vara helt vaken, alert och orienterad mot sin omgivning är det vanligaste och vanligaste medvetandetillståndet. Förändrade nivåer av medvetande inkluderar normala stadier av sömn, såväl som tillstånd av minskad medvetenhet på grund av sjukdom eller medicinering.
Medvetslöshet inkluderar:
- Generell anestesi, ett medicinskt inducerat tillstånd av medvetslöshet som kan vändas när det är dags att vakna efter operationen
- Att inte reagera och vara okänslig för lukter, beröring, ljud eller smärta på grund av sjukdom
- Koma, medvetslöshet som pågått under en lång tid1
Medvetslös patient: tecken eller symtom
Under en period av medvetslöshet är en person inte upphetsad och kommer inte att svara eller ha någon kontroll över sig själv.
Medvetslöshet kan uppstå plötsligt, eller det kan utvecklas gradvis, beroende på orsaken.
En person kan känna sig sjuk, yr, andfådd, ha bröstsmärtor eller kan känna sig slö eller svimma innan han blir medvetslös.
Letargi är ett tillstånd av att vara vaken, men med minskad vakenhet och minskad förmåga att svara.
Efter att ha återhämtat sig från medvetslöshet tar det vanligtvis timmar, dagar eller längre tid att återfå full medvetenhet och förmåga att svara.
VÄRLDENS RÄDDARES RADIO? BESÖK RADIO EMS-BÅDEN PÅ NÖDSTOPP
Symtom på medvetslöshet inkluderar:
- Ser ut som om de sover
- Oarglig och svarslös
- Inte medvetet röra på kroppen
- Kan ha ofrivilliga fysiska rörelser, såsom ryckningar, spasmer eller kramper
- Might kräkas
- Inkontinent av urin och avföring
- Ibland oförmögen att kissa eller få tarmrörelser, vilket leder till retention (vilket kan vara farligt)
- Kan andas på egen hand eller har nedsatt andning
Associerade symtom är vanligtvis relaterade till orsaken.
Till exempel kan en person som är medvetslös på grund av sepsis eller septikemi (allvarlig infektion och konsekvenser av infektion), också få feber, hudförändringar och organsvikt.
Medvetandet är en funktion av hjärnan.
En förändrad medvetandenivå är ett tecken på att ett medicinskt tillstånd har påverkat hjärnans funktion.
Många olika medicinska tillstånd kan påverka medvetandet.2
Till exempel leder hjärtstopp till en plötslig förlust av medvetandet eftersom blodet slutar strömma till hjärnan. Vid hjärtstillestånd är det inte hjärnan som är problemet – det är hjärtat.
Men förlusten av medvetande är indikatorn på problemet.
Orsaker till förändrade medvetandenivåer kan sammanfattas med de mnemoniska AEIOU TIPS:3
A – Alkohol: Mängden alkohol som kan få en person att förlora medvetandet varierar från en person till en annan. Till exempel kan en person som tar mediciner som interagerar med alkohol eller som har en leversjukdom bli medvetslös efter att ha druckit en relativt liten mängd alkohol.
E – Epilepsi eller exponering (värmeslag, hypotermi)
I – Insulin (diabetesnödsituation)
O – Överdosering eller syrebrist: En överdos av droger eller mediciner kan orsaka medvetslöshet. Syrebrist kan uppstå på grund av hjärt- eller lungsjukdom.
U – Uremi (gifter på grund av njursvikt)
T – Trauma (chock eller huvudskada)
I - Infektion
P – Förgiftning; Detta kan uppstå på grund av intag av gifter (som ett kemiskt rengöringsmedel) eller som ett resultat av organsvikt, vilket kan orsaka att gifter byggs upp i kroppen.
S – Stroke
När en person är medvetslös fungerar hjärnan
Medvetslöshet är inte detsamma som hjärndöd. Hjärndöd är ett tillstånd där hjärnan inte fungerar, och det kan inträffa när samma medicinska problem som orsakar medvetslöshet leder till allvarliga och permanenta hjärnskador.
Medvetslös patient, Första hjälpen
Om någon är medvetslös kan du vidta åtgärder för att hjälpa till medan du väntar på att professionell medicinsk hjälp ska anlända.2
Saker du kan göra inkluderar:
- Kontrollera om de andas
- Försök att känna deras puls
- Administrera HLR om de behöver det och du vet hur du gör det
- Använd Heimlich-manövern om de behöver det och du vet hur man gör det
- Täck dem med en varm filt om temperaturen är för kall
- Lägg en ispåse på dem om temperaturen är för varm
Vad som ska undvikas
- Placera inget i munnen på dem
- Administrera inte medicin
- Flytta inte deras hals eller rygg—detta kan orsaka permanent förlamning om ryggraden är skadad
Behandling av umedvetslös patient
Medvetslöshet är behandlingsbar.
Omedelbar behandling kan resultera i förbättrad medvetenhet, och det kan också förhindra dödsfall eller bestående hälsoeffekter.
Behandlingen innebär akut vård för att hantera det omedelbara problemet, samt långtidsvård.
Behandling kan innefatta:
- Icke-invasiv syretillförsel
- Intravenösa vätskor
- Läkemedel för att behandla en akut hjärtsjukdom
- Cardioversion, där elektriska stötar ges på bröstet
- Medicin för att stoppa ett anfall
- Mekaniskt andningsstöd
- intubation
- Många av dessa behandlingar kan startas av första responders på väg till akutmottagningen.
Referenser:
- Maiese K. Översikt över koma och nedsatt medvetande. Merck Manual Professional Version.
- MedlinePlus. Medvetslöshet – första hjälpen.
- Morrissey T. Förändrad mental status. Sällskapet för akademisk akutmedicin.
- Sattin D, Magnani FG, Bartesaghi L, et al. Teoretiska modeller för medvetande: En scoping review. Brain Sci. 2021 apr 24;11(5):535. doi:10.3390/brainsci11050535
Läs också:
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Cincinnati Prehospital Stroke Scale. Dess roll i räddningsavdelningen
Hur man snabbt och korrekt identifierar en patient med akut stroke i en prehospital miljö?
Hjärnblödning, vilka är de misstänkta symtomen? Lite information för den vanliga medborgaren
ABC, ABCD och ABCDE-regel i akutmedicin: vad räddaren måste göra
Snabbt blodtrycksminskning hos patienter med akut intracerebral blödning
Tourniquet och intraosseous access: massiv blödningshantering
Hur identifierar jag en akut strokepatient snabbt och exakt i en prehospital miljö?
Glasgow Coma Scale (GCS): Hur bedöms en poäng?
Tillstånd av minimalt medvetande: Evolution, uppvaknande, rehabilitering
Heinz Prechtl: Begreppet optimalitet och spädbarnets fem medvetandetillstånd