Menieres syndrom är en sjukdom i labyrinten, dvs innerörat, som först beskrevs av den parisiske läkaren Prospero Menière 1861 och kännetecknas av tre störningar: hörselnedsättning (hypoakusis), surrande (tinnitus) och yrselkris

Karakteristiska symtom på Menières syndrom

Patienten med Ménières syndrom, en sällsynt sjukdom som varierar mycket i sitt förlopp, uppvisar hörselstörningar på endast ett öra och svåra svindlande kriser.

De senare uppträder plötsligt och åtföljs ofta av illamående, kräkningar och en oförmåga att stå och gå, varar från 20 minuter till 6-7 timmar och kan återkomma på ett oregelbundet och oförutsägbart sätt.

De hörselrubbningar som kännetecknar sjukdomen – hörselnedsättning, tinnitus och känsla av dämpat öra (fullhet) – fluktuerar och förvärras under svindelkriser.

I det avancerade stadiet minskar svindelkriser i frekvens och intensitet och ersätts av ihållande instabilitet.

Hörseln stabiliseras med medel till kraftig förlust på alla frekvenser.

Hos vissa kvinnor är symtomen kopplade till den hormonella situationen, så de kan vara akuta i premenstruationsfasen eller i början av klimakteriet och minska i intensitet under graviditeten.

Många patienter med Menières syndrom lider av migränhuvudvärk och det finns ett samband mellan de två sjukdomarna som kan visa sig i en mellanbild som kallas vestibulär migrän eller migränyrsel.

I sällsynta fall kan syndromet drabba båda öronen (bilateral Menière) och i detta fall verkar det bero på störningar i immunförsvaret.

En faktor som kan ha ett viktigt inflytande är stress, samt livsstil och kost.

Orsaker till Menières syndrom

Menières syndrom beror på ökat tryck i endolymfen, vätskan som finns i de membranösa labyrintutrymmena i innerörat.

Resultatet är en dilatation av dessa utrymmen som kallas endolymfatiska hydrops.

Faktorerna som är ansvariga för dessa ökningar av endolymftrycket är många och delvis okända, förmodligen varierande från patient till patient.

Diagnos av Menières syndrom

Eftersom det är en "nischsjukdom", med varierande och oförutsägbara störningar, är det väsentligt för en korrekt diagnos att först rekonstruera patientens kliniska historia genom anamnesen.

Förutom noggrann insamling av information om de kliniska manifestationerna, utförs audiometriska och vestibulära undersökningar.

Enligt internationella kriterier kräver en visshetsdiagnos av Ménières syndrom minst en audiometrisk undersökning med en ensidig sensorineural hörselnedsättning med låga och medelhöga frekvenser.

Om man tror att symtomen på Menieres syndrom kan vara relaterade till en sällsyntare patologi, såsom neurinom i hörselnerven, kan specialisten begära en MRT med kontrastmedel av ponto-cerebellarvinkeln och den inre hörselgången.

Behandling och terapier för Menières syndrom

Vid behandling av Menières syndrom används vestibulosuppressiva läkemedel under akuta episoder för att minska svindel, illamående och kräkningar.

För att undvika och förebygga svindlande kriser rekommenderas en diet med låg salthalt men rik på vatten och användning av diuretika.

I resistenta fall föreslås behandling med intratympaniska injektioner (i mellanörat genom trumhinnan) av kortison eller gentamicin.

I synnerhet säkerställer intratympanisk gentamicin vid reducerade doser och upprepad över tid vid behov kontroll av svindelkriser i 90 % av fallen, utan betydande biverkningar.

I händelse av frekventa och invalidiserande svindelkriser som inte kontrolleras av läkemedel, och som allvarligt kan äventyra patientens livskvalitet, kan det vara nödvändigt att tillgripa "ablativa" behandlingar som eliminerar eller minskar funktionen hos den sjuka labyrinten: labyrintektomi (borttagning av labyrinten), neurektomi (sektion av den vestibulära nerven), dekompression av endolymfatiska säcken.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV): orsaker, symtom och behandling

Huvudvärk och yrsel: Det kan vara vestibulär migrän

Migrän och huvudvärk av spänningstyp: Hur skiljer man på dem?

Första hjälpen: särskilja orsakerna till yrsel, känna till de associerade patologierna

Yrsel i livmoderhalsen: Hur man lugnar ner det med 7 övningar

Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV), vad är det?

Första hjälpen: orsakerna och behandlingen av förvirring

Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV): Symtom och befriande manövrar för att bota det

Källa:

Pagine Mediche