Inre och yttre hemorrojder: orsaker, symtom och botemedel

Hemorrojder, cirka 10 % av den vuxna befolkningen i utvecklade länder har drabbats av dem minst en gång i livet

Smärta, svullnad, tyngdkänsla, klåda och i vissa fall blödning, så här ser hemorrojder ut

En mycket frekvent patologi i alla åldrar, hos både män och kvinnor, och som kan bli ett irriterande och pinsamt besvär.

Desto mer för att kirurgisk behandling tills nyligen var skrämmande.

Vad är hemorrojder

Hemorrojder i egentlig mening är inte en sjukdom: de är venösa dynor som vi alla har gränsöverskridande analöppningen och som bidrar till att bibehålla dess kontinens.

Hemorrhoidal sjukdom

Så det är felaktigt att säga 'jag lider av hemorrojder'”.

Hemorrojder är normala vener.

Hemorrojdersjukdom uppstår när dessa vener blir hypertrofierade, dvs svullna, och börjar läcka.

Detta läckage kallas framfall och de irriterande symtomen, blödningar och smärta börjar.

Det bör påpekas att hemorrojder inte är en sjukdom enbart i venerna, som man länge trodde, utan också beror på degeneration av bindväven, som av ärftliga eller förvärvade skäl gör att venkuddarna tappar stöd, leder till läckage, dvs framfall.

Inre hemorrojder och externa hemorrojder

Det finns kliniskt 2 typer av hemorrojder:

  • Inre: ligger i analkanalen, de är smärtfria och inte synliga. De kan komma ut under avföring men återvända spontant;
  • Externt: de är synliga, utvecklas utanför analöppningen, kommer ut under ansträngning utan att återvända spontant eller är ihållande externa.

Grader av hemorrojder

Hemorrojder klassificeras i allmänhet efter svårighetsgrad i fyra grader: från grad ett, som är den mildaste, där det bara finns en ökning av inre hemorrojder, till grad fyra, som ger ett oförminskbart framfall med svår inflammation och blödning.

Hemorrojder, orsaker och riskfaktorer

Hemorrojder förekommer oftare hos kvinnor, eftersom riskfaktorer inkluderar graviditet med ökad blodstockning i bäckenet.

Viktiga är också:

  • Förtrogenhet;
  • förstoppning;
  • livsstil: ohälsosam kost, fetma, stillasittande och typ av arbete (de som tvingas sitta under långa perioder eller anstränga sig överdrivet löper större risk).

Symptomen

Det finns två typer av symtom:

  • blödning: uppenbar och riklig röd eller till och med mikroskopisk blödning, dvs patienten tappar blod i små mängder varje dag, syns inte och blir anemisk;.
  • smärta, som kan vara av tre typer:
  • en är trängsel, med en känsla av vikt, av klåda, av brännande;
  • sedan en mycket akut smärta när man går på toaletten, till och med outhärdlig, vilket tyder på att hemorrojderna kompliceras av en spricka;
  • slutligen den ökända akuta attacken av hemorrojder, som uppstår när hemorrojderna prolapserar utåt och blir svullna, mycket smärtsamma och oupplösliga, vilket begränsar patienten till sängen i flera dagar.

Dessa symtom är ofta omvänt proportionella, för om hemorrojderna blöder töms de och ju mer de töms, desto mindre stör de dig; om hemorrojderna inte blöder är de mer svullna och smärtsamma.

Hur man behandlar hemorrojder

Valet av den mest lämpliga behandlingen är nära relaterad till graden av svårighetsgrad av sjukdomen.

Om patienten är i ett tidigt stadium av sjukdomen räcker det att ändra livsstilen med:

  • kost rik på fiber (medelhavsdieten);
  • daglig fysisk aktivitet
  • rikligt vattenintag;
  • korrekt intimhygien.

Det finns även trofiska läkemedel baserade på flavonoider som tas via munnen och de klassiska krämerna baserade på lokalanestetika och antiinflammatoriska medel som kan lindra symtomen utan att dock verka på grundorsakerna till problemet.

Kirurgi

När sjukdomen är mer avancerad (grad III och IV) är kirurgi den enda effektiva lösningen.

Fram till 1990-talet var den vanligaste operationsformen hemorrhoidektomi (Milligan-Morgan operation).

Denna metod löser problemet på ett radikalt sätt genom att ta bort hemorrojdknölarna, men har ett stort handikapp: smärtan, både postoperativt och under konvalescens.

Hemorrojdopexi

År 1990 föreslog en italiensk kirurg, Antonio Longo, en ny metod för att behandla sjukdomen, som bygger på att de externa hemorrojderna placeras på sin normala plats, i analkanalen, och på så sätt botar deras framfall, och kallas hemorrhoidopex.

Det är en operation som utförs med mekaniska häftapparater, som tar bort framfallet och fixerar hemorrojderna inuti.

Resultatet är ett rejält lyft av analkanalen: när de väl har återgått till sin normala plats töms hemorrojdkuddarna och slutar blöda och orsaka smärta.

Operationen är oändligt mycket mindre smärtsam vid konvalescens och minimerar risken för återfall: den görs cirka tre centimeter ovanför analöppningen, där det inte längre finns några smärtfibrer.

Det utförs som en poliklinisk operation, eftersom patienten vanligtvis går hem efter en dag.

Konvalescensen går mycket snabbt: patienten återgår till normala livsvanor med 50-70 procent efter två dagar, 100 procent efter en vecka och kan idrotta efter tre veckor.

Milligan-Morgans operation var mycket mer smärtsam och återhämtningstiden var en och en halv månad.

Även inom detta kirurgiområde har de tekniska framstegen varit stora på tjugo år: idag har vi nya, effektivare och säkrare häftapparater, som har eliminerat risken för postoperativa blödningar och risken för återkommande hemorrojder i fjärran, och i Dessutom kan de hos kvinnor effektivt behandla förstoppning som ofta är förknippad med problemet med hemorrojder: de representerar därför guldstandarden för behandling av denna patologi.

Minimalt invasiv kirurgi för mindre allvarliga fall

Slutligen, i mindre allvarliga fall där endast blödning råder, har vi nu andra alternativa metoder, såsom möjligheten att "tömma" de venösa kuddarna genom att lokalisera de små artärerna som förser dem med blod med en endorektal sond (Doppler), och sedan ligera dem: genom att stänga kranarna töms hemorrojderna och blödningen upphör.

En minimalt invasiv teknik som i utvalda fall ger utmärkta resultat, med en sjukhusvistelse på bara några timmar och ett nästan smärtfritt förlopp.

Läs också:

Sekundär kardiovaskulär förebyggande: Aspirin Cardio är den första livräddaren

Sepsis, varför en infektion är en fara och ett hot mot hjärtat

Källa:

GDS

Du kanske också gillar