Nödräddning: jämförande strategier för att utesluta lungemboli

Diagnos av lungemboli: enligt en systematisk översikt och metaanalys av individuella patientdata publicerade online den 14 december i Annals of Internal Medicine, har diagnostiska strategier för misstänkt lungemboli (PE) med sannolikhetsberoende D-dimer-trösklar före testet högsta effektivitet och högsta förväntade felfrekvens

Lungemboli: jämföra olika strategier

Milou AM Stals, MD, från Leiden University Medical Center i Nederländerna och kollegor undersökte säkerheten och effektiviteten hos Wells-poängen och granskade Genève-poängen i kombination med fasta och justerade D-dimer-trösklar och YEARS-algoritmen för att utesluta akut PE. De inkluderade individuella patientdata från 20,553 16 patienter från XNUMX studier som utvärderade minst en diagnostisk strategi.

Vad fann forskarna med avseende på patienter med diagnosen lungemboli utesluten

Forskarna fann att effektiviteten, definierad som procentandelen av försökspersoner som klassificerades som "EP anses uteslutna" utan avbildningstester, var högst hos patienter yngre än 40 år (47 till 68 procent) och lägst hos patienter i åldern 80 år eller äldre (6.0 till 23 procent) och hos patienter med cancer (9.6 till 26 procent).

När sannolikhetsberoende D-dimer-trösklar före testet tillämpades förbättrades effektiviteten avsevärt i dessa undergrupper.

Strategier med justerade D-dimer-tröskelvärden hade de högsta förväntade felfrekvenserna, med frekvenser som varierade mellan 2 och 4 % i de förspecificerade patientundergrupperna.

"Sammantaget tyder dessa resultat på att ökande D-dimer cutoffs kan rädda vissa patienter från radiografiska tester, men det finns inget sätt att öka tröskeln utan att införa en viss risk för diagnostiskt misslyckande", skriver författaren till en medföljande ledare.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Pneumothorax och Pneumomediastinum: Rädda patienten med lungbarotrauma

ECMO: Hur det fungerar och dess användbarhet förklaras för medborgaren

Källa:

MSD

Du kanske också gillar