Klinisk granskning: Akut respiratorisk nödsyndrom

Akut andnödstillstånd (ARDS) är en potentiell förödande form av akut inflammatorisk lunga skada med högt kortsiktig dödlighet och betydande långsiktiga konsekvenser bland överlevande.

I denna översyn diskuteras vikten av stödjande vård, särskilt den nuvarande bevisbasen för ventilationsstöd och kompletterande behandlingar hos patienter med akut andnöd syndrom (ARDS).

 

Klinisk granskning av akut andningsbesvärssyndrom: ett abstrakt

Stödjande vård, främst med mekanisk ventilation, är fortfarande hörnstenen i terapin - även om målen för detta stöd har förändrats de senaste åren - från upprätthålla normala fysiologiska parametrar för att undvika ventilatorinducerad lungskada samtidigt som det ger tillräckligt gasutbyte

Viktiga komponenter i en sådan strategi inkluderar att undvika lungöverdistension genom att begränsa tidvattenvolymer och luftvägstryck, och användning av positivt slut-expiratoriskt tryck med eller utan lungrekryteringsmanövrar hos patienter med svår ARDS.

Adjunktiva terapier diskuterade inkluderar farmakologiska tekniker (till exempel vasodilatorer, diuretika, neuromuskulär blockad) och icke-farmakologiska tekniker (till exempel benägen position, alternativa ventilationsmetoder).

ARDS beskrevs först 1967 och representerar ett vanligt kliniskt problem hos ICU-patienter. Syndromet är associerat med korttidsdödlighet på cirka 45% såväl som betydande långsiktig sjuklighet. Trots att det är både ett stort kliniskt problem och ett fokus för forskning för den kritiska vårdssamhället, förblir ARDS svårt att definiera och en källa till betydande kontroverser.

Med användning av de amerikansk-europeiska konsensuskriterierna 1994 definierades ARDS av utbredda lunginfiltrat på bröstradiografi, hypoxemi och frånvaro av förhöjd lungtryck av kapillär kil eller andra bevis på förmakshypertoni.

Den nya Berlin Definitionen av ARDS kategoriserar akut andningsbesvärssyndrom som milt, måttligt eller svårt och utformades för att ta itu med ett antal problem som hade blivit uppenbara med den tidigare definitionen.

 

LÄS OCKSÅ

Vårt andningsorgan: en virtuell rundtur i vår kropp

Trakeostomi under intubation hos COVID-19 patienter: en undersökning av aktuell klinisk praxis

FDA godkänner Recarbio för att behandla sjukhusförvärvad och ventilatorassocierad bakteriell lunginflammation

 

KÄLLA

Du kanske också gillar