Kolposkopi: vad är det?

By Cristiano Antonino On Jan 29, 2023

Kolposkopi kom till tack vare Hans Hinselmann 1921 som, en extraordinär professor vid universitetet i Hamburg, började sina studier för att bättre observera portio (cervix) genom att utveckla det första, rudimentära, men funktionella kolposkopet

Vad är kolposkopi?

Kolposkopi består av ett grundligt test av livmoderhalsen genom kolposkopet.

Livmoderhalsen eller livmoderhalsen är den nedre delen av livmodern och ligger längst upp i slidan.

Vad är skillnaden mellan ett Pap-test och kolposkopi?

När gynekologen utför Pap-testet ser han eller hon livmoderhalsen, men kan inte observera den exakt.

Kolposkopet, å andra sidan, ger oss kolposkopister en mer detaljerad vy: vi sätter in spekulumet som med Pap-testet, men kolposkopet kommer inte in i slidan, förblir i benhöjd.

Pap-utstryket "identifierar", kolposkopin "lokaliserar".

Cytologi (pap-smear) är det första steget (1:a nivån) i förebyggande av cervikokarcinom, kolposkopi är den andra nivån metoden, som identifierar lesionen och gör det möjligt att ställa in indikationer för riktad behandling.

När ska kolposkopi utföras?

Patienter som remitteras till kolposkopipolikliniken är de där Pap-testet har visat:

Onormala celler.
Diagnos av virusinfektioner.
Kontroll av CIN under graviditet.
Diagnos av vulvapatologi (vulvoskopi).
Diagnos av penispatologi (peniskopi).

Den endocervikala och cervicovaginala cytologiska provtagningen (Pap-test) måste utföras på en kvinna i den intermenstruella fasen, på en ren hals, med genomskinligt slem för att möjliggöra en noggrann karta över lesionerna: för detta är det nödvändigt att inte ha haft samlag under de senaste 24 timmarna eller att ha haft vaginal dusch och/eller intravaginal behandling (ägglossningar, vaginalt geler, etc.).

Hur går kolposkopi till?

En kolposkopi tar 15 till 20 minuter.

Anestesi är inte nödvändigt och kvinnan kan följa hela testet.

I början av testet kommer gynekologen att ta ett Pap-prov och sedan titta på livmoderhalsen genom kolposkopet.

Detta orsakar inget obehag eller smärta.

För att se det onormala epitelet kommer gynekologen att applicera vissa vätskor:

Den första är ättiksyra (en svag syra som ibland kan brinna något).
Därefter kommer en mörk vätska (Lugols lösning) att appliceras.
Ibland kan det vara nödvändigt att ta ett fragment av onormalt epitel för att utföra en mer exakt histologisk undersökning: detta är biopsi.

När det kolposkopiska testet har slutförts med eventuella cytologiska eller biopsiprover, kompletterar läkaren den kolposkopiska filen med en grafisk representation av lesionen, dess plats och omfattning, och en indikation på var biopsien togs.

I samband med HPV-virusinfektioner tillåter kolposkopi också ett noggrant test av könsorganen (vagina, vulva, perineum).

Samtidigt önskas en peniskopi hos partnern i jakt på HPV-infektion (finns hos 40-60 % av partnerna, vilket leder till återfall om okänt).

Patientens behandling avgörs sedan utifrån de kolposkopiska fynden och biopsiresultaten.

Anmärkningar

I Italien lät Cattaneo 1940 översätta Hinselmanns text Einfuhrung in die Kolposcopie under titeln "Introduktion till kolposkopi".

Det var inte förrän på 1970-talet som kolposkopi accepterades som ett diagnostiskt medel på andra nivån efter onormala cytologiska tester (Paptest), som ett medel som möjliggjorde en riktad biopsi och som ett medel som uteslöt behovet av konisering som traditionellt används på cytologisk indikation.