Kompletterande syre: flaskor och ventilationsstöd i USA

Administrering av syrgas till patienter är en av de enklaste och mest effektiva åtgärderna som används för att stabilisera ett stort antal medicinska tillstånd

Bärbara syrgasflaskor som används i USA

Bärbara syrgasflaskor är den vanligaste formen av syrgas som finns på fältet. Att bli bekväm med de olika typerna av cylindrar och deras funktion är viktigt.

STORLEKAR:

Storlek D-cylindrar rymmer 350 liter syre och håller i cirka 30 minuter vid 10 LPM, en vanlig flödeshastighet för ansiktsmasker utan rebreather.

Storlek E cylindrar rymmer 625 liter och håller ungefär en timme vid 10LPM.

Storlek G Tankar finns vanligtvis på ombord BLS och ACLS ambulanser och rymmer 5300 liter. De kommer vanligtvis att hålla tillräckligt med syre för alla samtal så länge de fylls på med lämpliga intervall.

REGULATOR: Varje syrgasflaska har en regulator som styr syrgasflödet

Syrgasflaskorna som är designade för medicinskt bruk är utformade för att endast tillåta regulatorer av medicinsk kvalitet – och endast i en konfiguration.

Fördjupningarna på cylindern matchar stiften på regulatorn och möjliggör en smidig och tät anslutning när den är fäst vid cylindern

Anslutning av en cylinder

  • För att ansluta en regulator till en cylinder;
  • Om det finns, ta bort plastlocket på cylindern.
  • Skjut regulatorn över toppen av cylindern.
  • Rikta in stiften och fördjupningarna som finns på cylindern och regulatorn.
  • Fäst skruvmekanismen på regulatorn tills den är åtdragen och det inte finns någon rörelse mellan regulatorn och cylindern.
  • Se till att regulatorn är i avstängt läge, ta syrgascylindernyckeln och slå på cylindern och stäng sedan snabbt av den igen.

Om luft läcker ut, bör regulatorn kontrolleras för att den sitter fast på cylindern; om passformen är tveksam bör den tas ur drift för underhåll.

Om ingen luft läcker ut, sätt på cylindern igen och testa regulatorn genom att vrida den till en vald flödeshastighet. Tryckindikatorn på regulatorn visar syrgasflaskans inre tryck.

En säker rest för drift är 200 psi, men detta ändras med varje service, så kontrollera din lokala butiksmanual med standarder och föreskrifter.

SÄKERHET: Se alltid till att alltid säkra monterade syrgasflaskor och lämna dem inte utan stöd i upprätt läge där de kan falla

Regulatorn/tankenheten kan skadas av betydande stötar som leder till ineffektiv leverans eller farligt utsläpp av högtrycksgas.

Syre är mycket brandfarligt och bör aldrig användas eller förvaras nära öppen låga.

Syreleverans

De viktigaste syrgastillförselanordningarna som du kommer att stöta på är näskanylen, icke-rebreather, venturimask. och trakeostomimasken.

Var och en av dessa har olika användningsområden och olika begränsningar, valet av vilken du ska använda beror mycket på vilken typ av patient du vårdar.

NASAL KANYL (NC)

Näskanyler används för att administrera extra syre till en lyhörd patient när de kan dra nytta av syretillförsel men kanske inte kan tolerera en icke-rebreather-mask (NRB) eller inte behöver den stora mängd syre som den skulle ge.

NC används när SPO2-nivåerna är relativt normala, vilket visas av en patient som endast uppvisar lätt onormal andning.

NC bör placeras på patienten med stiften böjda upp i näsan, slangen lindad över patientens öron (eller fäst vid slanghållarna på en C-halsband), och dras sedan åt till hakan med glidmekanismen.

Se till att ansluta den andra änden av slangen till syrgasregulatorn och ställ in önskad flödeshastighet.

Hastigheten för administrering av NC-syre hos vuxna är vanligtvis 2 till 6 LPM och bör inte överstiga 6 LPM.

Begränsningar av NC inkluderar oförmågan att leverera en hög FiO2-procent jämfört med andra modaliteter, möjligheten att orsaka betydande nasalt obehag och en oförmåga att noggrant kontrollera syresättningen hos patienter som växlar mellan näs- och munandning.

Näskanylen kan också användas för att administrera Blow-By-Oxygen till mycket unga patienter.

Spädbarn och småbarn kommer sällan att tolerera en näskanyl eller lask även när de blir lugnade och lugnade av sina föräldrar.

Ett av de bästa sätten att leverera syre till en medveten ung patient är att ställa in näskanylen på 10 – 15 LPM och placera den nära patienten, blåser över ansiktet men inte direkt på den.

Att ta hjälp av en förälder eller vårdgivare för att hålla näskanylen i genomblåsningsposition är ofta den mest tidseffektiva metoden.

ICKE-ÅTERBANDSMASKER (NRB)

Icke-rebreather-masker används för att leverera syre med högt flöde till en patient utan att de kan andas om koldioxiden.

De har fördelen att leverera nästan 100 % FiO2; detta är ofta lägre på grund av den varierande passformen av masken på patientens ansikte.

NRB används hos patienter som har kritiskt låga SPO2-nivåer.

Patienten måste kunna andas utan assistans, det vill säga ha tillräcklig tidalvolym.

För att placera en NRB på en patient, anslut först slangen till syrgasregulatorn och vrid upp flödet till önskad hastighet (vid minst 10 LPM).

Låt påsen vid masken på NRB blåsa upp helt och placera sedan masken över patientens mun och näsa, fäst med remmen som går bakom huvudet och manipulera metallnäsklämman så att den sitter tätt runt näsan.

RATE: Hastigheten för NRB-syretillförsel hos vuxna är mellan 10 och 15 Lpm och bör inte vara lägre än 10 LPM.

Värden under detta ger inte tillräckligt med syre för att blåsa upp påsen helt före varje andetag och kan begränsa patientens andning.

NRB-syreadministration begränsas av patientens andningshastighet, djup och kvalitet.

PARTIELLA ICKE REBREATHER MASKER (NRB)

Som förväntat av namnet är en partiell NRB-mask en NRB som har tagit bort en eller flera av sina envägsventiler.

Detta är ett sätt att skapa en mellanleveransmetod mellan NRB och näskanylen i ambulanser som inte bär enbart ansiktsmasker.

Indikationerna och kontraindikationerna är i övrigt desamma som för NRB-masker, liksom komplikationerna.

Proceduren för att placera en partiell NRB är densamma som placeringen av en NRB, med avlägsnande av en av de inre flikarna som möjliggör utandning av utvunnen CO2.

Även om det är teoretiskt möjligt att köra den här installationen med mindre än 10 LPM O2, rekommenderas det inte, eftersom det inte finns något sätt att veta hur mycket "frisk luft" patienten får med syretillförsel under 10 LPM.

VENTURI MASKER

Venturi-masken liknar en partiell NRB-mask men är mycket mer exakt.

Venturimasker kan riktas mot en specifik FIO2 genom valbara inställningar på själva enheten.

Små plastinsatser kommer att instruera dig att ställa in en specifik flödeshastighet från syrgastanken och namnge en specifik FiO2 som är resultatet av att använda den specifika insatsen vid den specifika flödeshastigheten.

Detta möjliggör mer exakt kontroll över den faktiska FIO2 som levereras.

Venturimasker är indicerade för patienter som behöver precisionskontroll över FIO2.

Detta innebär ofta att patienter med kända medicinska tillstånd eller alternativa luftvägar kan behöva venturi maks.

KONTRAINDIKATIONER TILL VENTURI MASKER: inkluderar behovet av extremt högt flöde av syre, en instabil luftväg och att inte veta vilken korrekt hastighet patienten behöver.

Venturimasker används sällan i pre-sjukhusmiljön men kan förekomma under förflyttningar mellan avdelningar.

KOMPLIKATIONER AV VENTURIMASKER: Komplikationer beror i allmänhet på obehag från ett högt luftflöde och fel i enhetens installation.

För att placera en Venturi-mask,

  • först, bestämma mängden FIO2 som patienten behöver (detta utförs ofta av andningsterapeuter),
  • anslut sedan slangen till regulatorn
  • välj rätt plastinsats för önskad FiO2 och ställ in syrgasflödet från regulatorn därefter. Nästa,
  • ta bort en av remmarna från masken och fäst den runt den bakre delen hals patienten kopplar tillbaka den till den sida den tillhör.

Placera masken över luftvägarna och fäst masken tätt mot patienten.

TRAKEOSTOMIMASKER

Trakeostomimasker används för att leverera högflödessyre till patienter med en trakeostomi på plats - betrakta detta som samma sak som en NRB bara för patienter som har en trakeostomi - och är indicerade för patienter med en trakeostomi som kräver extra syre.

KONTRAINDIKATIONER: inkluderar patienter som är kända för att behålla CO2, såsom de med avancerad KOL.

MÖJLIGA KOMPLIKATIONER av trakeostomimasker inkluderar irritation av trakeostomistället, torrhet i slemhinnorna och retention av CO2.

Att placera en trakeostomimask

  • Ta bort remmen från ena sidan och placera masken över stomin.
  • Fäst remmen runt patientens bakre hals och återanslut till den andra sidan av masken.
  • Anslut den motsatta änden av slangen till syreregulatorn.

Ställ in önskad flödeshastighet.

FUKTARE

Luftfuktare används ofta hos pediatriska patienter och patienter som behöver långvarig syrgasbehandling.

Detta beror på den uttorkande effekten av att blåsa syre på slemhinnorna.

KONTRAINDIKATIONER: Befuktat syre är kontraindicerat för patienter med lungödem, hjärtinfarkt, misstänkt drunkning eller intolerans mot befuktat syre.

KOMPLIKATIONER är i allmänhet begränsade till hosta, rinorré och vätskeretention i lungorna.

För att använda en luftfuktare,

  • Anslut den till syreregulatorn direkt.
  • Anslut slangen på syrgastillförselenheten till luftfuktaren – detta placerar luftfuktaren i linje så att allt syre som kommer genom tillförselenheten fuktas.

Glöm inte att sätta på regulatorn till önskad flödeshastighet.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Syre-ozonterapi: För vilka patologier är det indicerat?

Skillnaden mellan mekanisk ventilation och syreterapi

Hyperbariskt syre i sårläkningsprocessen

Venös trombos: från symtom till nya läkemedel

Prehospital intravenös åtkomst och återupplivning av vätska vid svår sepsis: en observationskohortstudie

Vad är intravenös kanylering (IV)? De 15 stegen i proceduren

Näskanyl för syrebehandling: vad det är, hur det är tillverkat, när det ska användas

Nässond för syreterapi: vad det är, hur det är tillverkat, när det ska användas

källa:

Läkartester

Du kanske också gillar