Kräkningar av blod: blödning i den initiala delen av matsmältningskanalen resulterar i hematemesis, dvs kräkningar av blod, ofta förknippad med melena (utsläpp av svart pickig avföring)

Om blödningen är mindre kan anemi vara det enda symptom som finns.

Sant melaena nästan alltid följer blödning från en region proximalt till jejunum, även om förekomsten av svartaktig flytande avföring inte är ovanlig hos patienter med tunntarm eller proximal kolonblödning.

Kräkningar blod, orsakerna

Ungefär 50 procent av fallen av övre gastrointestinala blödningar beror på mag- eller tolvfingertarmssår medan de flesta av de återstående fallen beror på magerosioner, en Mallory-Weiss-rivning eller esofagusvaricer.

Mindre frekventa orsaker inkluderar magkarcinom, ernobilia, systemiska sjukdomar som uremi, bindvävsrubbningar och infektioner, och systemiska syndrom som ärftlig hemorragisk telangiektasi och bullös blå nevi.

Diagnos: historia av patienten som kräks blod

Viktiga aspekter av historien inkluderar en uppskattning av mängden blod som förlorats, tiden inom vilken blödningen inträffade, tidigare buksymtom eller en positiv historia av ulcerös peptisk sjukdom, nyligen intag av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, inklusive acetylsalicylsyra, kräkningar eller kväljningar före blödning, alkoholmissbruk, dokumenterad förekomst av hepatopati eller viktminskning som tyder på en malignitet.

Kräkningar blod, diagnosen: objektiv undersökning

Det är viktigt att känna igen hemodynamiska brister som indikerar utarmning av blodvolymen, såsom ett systoliskt blodtryck under 100 mmHg eller en hjärtfrekvens över 100 slag per minut, tecken på kronisk hepatopati, epigastrisk ömhet buken utspänd med hyperaktivitet tarmljud som indikerar närvaron av stora mängder blod i tarmen, splenomegali eller utvidgning av venerna i bukväggen typiskt för portal hypertoni, purpura som tecken på generaliserade blödningsrubbningar och nasofaryngeal blödning, som ett resultat av vilka intaget blod kan ge upphov till hematemes och/eller melena .

Diagnostiska undersökningar

Blodbild, urea och elektrolytprofil bör kontrolleras omedelbart.

Man bör komma ihåg att hemoglobin- och hematokritvärdena inte sjunker förrän hemodilution inträffar, vilket kan ta flera timmar.

Ureavärdena i blodet är i allmänhet förhöjda efter betydande övre gastrointestinala blödningar och oproportionerligt med kreatininnivåerna.

Kräkningar blod, behandling

Endoskopi bör utföras tidigt, eftersom den inte bara ger viktig diagnostisk information utan, vid blödande magsår eller varicer, möjliggör att skleroterapi kan utföras.

Det är viktigt att återuppliva patienten på ett adekvat sätt före endoskopisk undersökning, och hos alla patienter som tas in med misstänkt gastrointestinal blödning måste vaskulär tillgång fastställas tidigt.

Patienter som fortsätter att blöda, hos vilka endoskopisk behandling inte är möjlig, inte lämplig eller har misslyckats, bör opereras tidigt, särskilt om de är äldre.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Pinworms-angrepp: Hur man behandlar en pediatrisk patient med enterobiasis (oxyuriasis)

Tarminfektioner: Hur smittas Dientamoeba Fragilis?

Gastrointestinala störningar orsakade av NSAID: vad de är, vilka problem de orsakar

Tarmvirus: Vad man ska äta och hur man behandlar gastroenterit

Träna med en skyltdocka som spyr ut grönt slem!

Pediatrisk luftvägshindermanöver vid kräkning eller vätskor: Ja eller Nej?

Gastroenterit: vad är det och hur smittas med rotavirus?

Att känna igen de olika typerna av kräks beroende på färg

Källa:

Medicina online