Krikotyroidotomi: brådskande, komplikationer, förfarande och indikationer

Krikotyroidtomi inom medicinen hänvisar till en kirurgisk teknik för att öppna luftvägarna i nivå med krikotyreoideamembranet, i den främre delen av halsen, som används uteslutande i nödsituationer som i fall av kvävning eller ansiktstrauma

Denna operation innebär att man skär, med ett vertikalt snitt, utrymmet omedelbart under adamsäpplet och utrymmet ovanför cricoid-brosket och, med ett annat snitt, involverar cricothyroid-membranet (se bilden ovan).

Krikotyroidotomi: när görs det?

En krikotyreoidotomi utförs vanligtvis när en individ inte längre kan andas tillräckligt på grund av en luftvägsobstruktion.

Krikotyroidomi hos barn

Hos barn är det mer komplicerat att utföra en akut trakeotomi än hos vuxna, eftersom den anatomiska konformationen av barnets luftstrupe upp till 12 års ålder har en mycket bredare övre del, så att främmande föremål lätt kan passera genom, medan de är i nivå med cricoid brosk det finns en abrupt förträngning som blockerar en möjlig främmande kropp; genom att utföra en krikotyreoidotomi räddas dock barnet.

Hos vuxna händer detta inte på grund av den olika anatomiska konformationen, så att den eventuella främmande kroppen blockeras längre ner, kanske i nivå med en bronk.

Hur det utförs

Denna teknik innebär att man sticker hål på struphuvudets främre vägg i nivå med cricotyreoidealigamentet, det vill säga membranet som ligger i utrymmet omedelbart under adamsäpplet (sköldkörtelbrosk) och den underliggande cricoiden som är ca 1.5 cm lång.

Detta hål gör det möjligt att nå insidan av struphuvudet under stämbandet. Snittet som görs på den yttre ytan måste förstoras med ytterligare ett litet snitt som involverar cricothyroid membranet, och igen med en liten dilator eller handtaget på själva skalpellen (Seldinger-teknik).

En annan teknik som används är DiGiacomo.

Omedelbart sätts en tunn kanylnål in (storleken som används är vanligtvis 15), vars uppgift är att ventilera patienten: luft måste både komma in och lämna de två skapade ändarna.

Ingreppet varar från några sekunder till cirka två minuter, beroende på vilken teknik som används (perkutan nålteknik, mikrokanylinsättning eller mini-krikotyroidotomi, akutkirurgisk krikotyreoidotomi, etc.).

Den elastiska karaktären hos krikotyreoideamembranet hjälper till att förhindra blödning, vilket är sällsynt, från att komma in i luftstrupen.

Krikotyroidotomi: vilka är riskerna?

Denna teknik, särskilt om den utförs av okvalificerad personal, medför vissa tidiga och sena risker:

  • skada på de stora blodkärlen i hals;
  • skada på larynxnerverna;
  • dysfoni (förlamning av stämbanden och svårigheter att tala);
  • förskjutning av luftstrupen;
  • andningsstopp
  • platsinfektioner;
  • lunginflammation;
  • postobstruktivt lungödem;
  • fast eller flytande dysfagi (svårigheter att svälja mat).

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Storbritannien / Akutrum, pediatrisk intubation: Proceduren med ett barn i allvarligt tillstånd

Endotrakeal intubation hos pediatriska patienter: Anordningar för Supraglottic Airways

Kirurgisk hantering av den misslyckade luftvägen: En guide till prekutan krikotyrotomi

Lösa problemet med att tillföra syre under nål-krikotyroidotomi

Uppdateringar om snabb sekvensintubation från australiensiska HEMS

Framgångsrik intubationsövning med succinylkolin kontra Rocuronium: Emergency Study

Från ScanCrit: Intubation In Arrest – Again

10 steg för smartare intubation

Evidensbaserad medicin - Är cricoidtryck i ER snabb sekvensintubation verkligen effektiv?

Intubation: Risker, anestesi, återupplivning, halssmärta

Källa:

Medicina online

Du kanske också gillar