Lichen sclerosus et atrophicus: orsaker, symtom, diagnos och behandling av denna inflammatoriska dermatos

By Cristiano Antonino On Maj 29, 2023

Lichen sclerosus et atrophicus är en inflammatorisk dermatos som övervägande påverkar det ano-genitala området

Vanligast hos kvinnor i pre-pubertala och postmenopausala år, det påverkar också män och kan förekomma i alla åldrar.

Diagnos av lichen sclerosus et atrophicus är inte lätt

Ofta identifieras sjukdomen inte, eller diagnostiseras långt efter dess första manifestation, eftersom paplerna som visas på huden underskattas eller förväxlas med andra sjukdomar.

Tidig diagnos är dock avgörande: lav är en kronisk inflammatorisk sjukdom som är potentiellt pre-cancerös, från vilken den inte kan botas men som kan hållas borta.

Vad det är och vad som orsakar det

Lichen sclerosus et atrophicus (LSA) är en kronisk inflammatorisk sjukdom som kan drabba båda könen och förekommer på slemhinnor och hud.

Det kan påverka slemhinnorna i munnen, tungan, bålen, armar och ben men – mycket oftare – anal- och underlivet.

Listad som en sällsynt sjukdom sedan 2001, om den försummas kan den orsaka till och med betydande sexuell dysfunktion.

Hittills är dess orsaker okända.

En multifaktoriell inflammatorisk sjukdom med en trolig autoimmun etiopatogenes, ansågs länge vara en sexuellt överförbar sjukdom.

Upptäckten av symptomatologi bland barn har dock uteslutit denna hypotes.

Lichen sclerosus et atrophicus drabbar kvinnor och män som är utsatta för en attack från immunsystemet på vissa vävnader

Dessutom är det vanligare hos patienter som lider av:

dyslipidemi (abnormitet av blodfetter)
kroniska infektioner
vitiligo
diabetes mellitus
lupus erythematosus
perniciös anemi (anemisk form orsakad av vitamin B12-brist)
spinocellulärt karcinom i penis

Symptom

Det första symtomet på lichen sclerosus et atrophicus är närvaron – runt könsorganen och anus – av blåmärken och blåsor, ofta åtföljda av svår klåda.

Med tiden tunnas huden ut, förlorar sin naturliga färg och spricker (vissa patienter får istället förtjockning av huden).

Symtomen på lavar är i verkligheten olika beroende på patientens kön och i vilken ålder de utvecklar det.

Hos kvinnor

Kvinnan som lider av lichen scleroatrophicus upplever klåda, sveda och smärta vid samlag.

I de allvarligaste stadierna av sjukdomen kan de mindre blygdläpparna atrofieras tills de smälter samman med de stora blygdläpparna som "huvar" klitoris.

Andra typiska symtom hos kvinnor är:

vaginal och perianal torrhet
irritation
utseende av vitaktiga fläckar
sprickor
deformation av blygdläpparna

Det är viktigt att genomgå regelbundna kontroller, särskilt i närvaro av hudsår eller förtjockning.

I en liten andel av fallen kan lichen sclerotrophicus bana väg för neoplasmer som vulvarcancer.

Hos män

Män är mer benägna att utveckla sjukdomen i hög ålder.

I deras fall talar vi om lichen sclerosus balano prepuziale.

Den första fasen består av uppkomsten av klåda, sveda och små tårar på förhuden; phimosis (krympning av förhuden) uppstår och mannen har svårt att ha samlag.

Den andra fasen ser bildandet av glänsande vita eller rödaktiga fläckar på ollonet, med förhuden sammanfogad.

Då är det yttre urinröret (som förlorar sin färg och smalnar av, vilket hindrar urinflödet) och urinröret (som också blir smalare) inblandade.

Ungefär 8 % av männen med lavar utvecklar peniscancer.

Även för manliga patienter blir tidig diagnos och lämplig behandling avgörande.

Det finns ofta en tendens att självdiagnostisera, att inte tala om könsorgan och sexuella störningar av förlägenhet, vilket banar väg för mycket allvarliga komplikationer.

Endast en snabb konsultation med andrologspecialisten kan förhindra att sjukdomen fortskrider.

Hos barn

Den typiska manifestationen av sclerosus et atrophicus lichen i barndomen är klåda och sveda i vulva- och perinealområdet (hos kvinnor) och irritation av ollonet och förhuden (hos män).

Urladdningen av vita fläckar är också en varningsklocka.

Hos barn uppstår fläckar på förhuden och urinröret.

Med tiden kan tät phimosis av förhuden eller stenos i urinröret (i svårare fall) uppstå.

Hos flickor representeras den typiska hudmanifestationen av små plack i området av vulva och anus som smälter samman för att bilda en sorts timglasform.

Diagnosen lichen sclerosus et atrophicus baseras på observation av hudsymptom och tecken

Symtomen består främst av klåda, torrhet i de yttre könsorganen och smärta vid samlag.

Bland tecknen kan genitalförändringar inkludera förtunning av huden, vitaktiga fläckar, krympning av blygdläpparna, konglutination (minor blygdläpparna smälter samman med blygdläpparna till den grad att klitorisförhuden döljs) och förlängning av fläckarna i perianal. område.

Dessa är alla tillstånd som kan bedömas av en gynekologisk specialist.

Om en man upplever symtomen är en andrologisk undersökning i god tid nödvändig.

Behandling för sclerosus et atrophicus lichen

Snabb diagnos och lämplig terapi är avgörande för att undvika degeneration av lichen sclerotrophicus och uppkomsten av komplikationer, samt för att ge lindring för patienten.

Den lavsjuke upplever en känsla av obehag och förlägenhet på grund av klåda och utseendet på hans eller hennes könsorgan.

Dessutom har han ett väldigt svårt sexliv.

Terapi baseras i de flesta fall på administrering av läkemedel:

kortikosteroider för topikal användning, som är effektiva men inte rekommenderas för långvarig användning på grund av deras negativa effekter (de används vanligtvis i 15-20 dagar för att minska den autoimmuna komponenten och eliminera de mer irriterande symtomen som nattlig klåda)
vitamin E-baserade salvor, som har en elasticerande och antiinflammatorisk verkan;
systemiska kortikosteroider, reserverade för mer allvarliga fall.

Ibland ordineras också immunsuppressiva medel och retinoider, men även i detta fall är biverkningarna inte små.

För kvinnor finns det en tendens att inte utföra operation, eftersom det är en återfallssjukdom.

Och lesionerna, när de väl tagits bort, kan dyka upp igen.

relaterade inlägg

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Hur man försöker förebygga diabetes

Mar 26, 2024

Revolution i tidig upptäckt: AI förutsäger bröstcancer

Mar 25, 2024

Life Saved: Vikten av första hjälpen

Mar 25, 2024

Airbus-H145 728 × 90 bortsett från logotyp

Däremot är kirurgi att föredra för män, som, beroende på det drabbade området, kan genomgå omskärelse, operation för att reparera stenos i meatus eller urinrör, eller avlägsnande av dysplastiska lesioner på ollonet med efterföljande rekonstruktion av penis.

Innovativa terapier för sclerosus et atrophicus lichen

Slutligen finns det några "alternativa" terapier.

I vissa länder används silkesfibroin, ett silke som saknar sericin (och därmed sin potentiellt allergiska komponent). Behandlat med ett permanent antimikrobiellt medel baserat på kvartärt ammonium, som binder till silket och inte överförs till huden, har det resulterande tyget en mjukgörande effekt på torr hud på underlivet, förhindrar kolonisering av svampar och bakterier och förbättrar torrhet, klåda och sveda. . I vissa europeiska länder är den klassificerad som en medicinteknisk produkt i klass A och används för att tillverka "terapeutiska" underkläder.
Regenerativ terapi med stamceller och trombocyttillväxtfaktorer (PRP) reparerar ärrbildning och ulcerösa utfall av lichen sclerotrophicus. Ingreppet utförs på poliklinisk basis och varar cirka en timme. Små mängder blod (för PRP) och fettvävnad (för stamceller) tas från patienten och injiceras sedan i slemhinnor och hudområden som drabbats av sjukdomen. Resultaten är synliga efter cirka två månader, men proceduren kan behöva upprepas flera gånger.

Men en botemedelsterapi för lichen scleroatrophicus existerar inte hittills.