Litotomiposition: vad det är, när det används och vilka fördelar det ger patientvården

By Cristiano Antonino On Augusti 9, 2022

Vad är litotomipositionen och när används den: i interventionsprocedurer är det viktigt att uppnå en korrekt patientposition samtidigt som patientens komfort och säkerhet bibehålls

När patienten är i lämplig position förbättras åtkomsten till operationsstället och förmågan att utföra ingreppet förbättras.

För att minska risken förknippad med patientpositionering är det viktigt att förstå positionen, patientriskfaktorer och miljöriskfaktorer.

Denna ståndpunkt är en av de vanliga ståndpunkterna som används vid många operationer och vid förlossning.

VAD ÄR LITHOTOMIEN?

Denna position liknar kroppens ryggläge när patienten är vänd uppåt, armarna åt sidorna, men benen är åtskilda, höjs och stöds i en benhållare eller stigbygel.

De vanligaste procedurerna som utförs i Lithotomy-positionen är:

Gynekologisk
Urologisk
kolorektal
Perineal- eller bäckenprocedurer

LITHOTOMY POSITION UNDER FÖDSEL

Denna position kan användas under förlossningen eftersom den ger läkaren god tillgång till mamman och barnet.

Det användes som standardposition för förlossningsprocedurer, men nyligen har de flesta sjukhus gått över till att använda förlossningssängar eller stolar.

Studier har visat att Lithotomy Position kan orsaka mer smärta för kvinnan i det andra eller tredje stadiet av förlossningen jämfört med andra alternativa positioner som hukpositioner.1

LITHOTOMI STÄLLNING UNDER OPERATION

Denna position används under många operationer inklusive, men begränsad till:

Urinrörskirurgi
Kolonkirurgi
Avlägsnande av urinblåsan och rektala eller prostatatumörer
Vaginala, cervikala och livmoderkirurgiska ingrepp

HUR PLACERAR MAN EN PATIENT I EN LITHOTOMI-POSITION?

Patienten placeras på ryggen uppåt och huvudet stöds av en patientpositioneringsdyna.

Benen är förhöjda vid höfterna och knäna är böjda i 70 till 90 graders vinkel. Benen stöds i vadderade fotstöd som benbyglar.

KOMPLIKATIONER SOM FÖRENNAS MED LITHOTOMI-POSITIONEN

Liksom andra patientställningar kan denna position vara associerad med en patient ökad risk för vissa påfrestningar eller skador, oavsett om den används under förlossning eller operation.

Komplikationer under förlossningen

Ökad chans att behöva en episiotomi som skär vävnaden mellan slidan och anus, även kallad perineum 2
Ökad chans att behöva kejsarsnitt eller pincett
Ökad chans att få sfinkterskada på grund av ökat tryck3
Komplikationer under operationen
Acute Compartment Syndrome när trycket ökar inom ett specifikt område av din kropp4

Nervskada5: inkluderar två vanliga skador:

Perifer (peroneal) nervskada ökar med operationens längd. Symtom inkluderar ankelförlängning, ankeleversion och fotdorsalflexion.
lateral femoral nervskada som leder till lateral lårsmärta eller meralgia paresthetica.

Andra vanliga skador inkluderar höftluxation, senor och/eller muskelspänningar, belastningar i ländryggen, ischiasnervskada och tryckskador

VANLIGA VARIATIONER AV LITOTOMIPOSITIONEN

Denna position kan variera på olika sätt beroende på vilken typ av kirurgisk operation som genomförs.

Standard litotomi (dorsal) position
Låg Lithotomy position
Hög Lithotomy Position
Hemi Lithotomy Position
Överdriven litotomiposition
Tilted Lithotomy Position

ALTERNATIV POSITIONER TILL LITHOTOMIPOSITIONEN UNDER FÖDELSE

Med riskfaktorer förknippade med denna position under förlossningen har alternativa positioner antagits och visat sig vara mindre riskabla för kvinnors hälsa.

Några av dessa alternativ är:

Stå
På händer och knän/ framåtlutad
huk
Sittande
Ligger på sidan

relaterade inlägg

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Hur man försöker förebygga diabetes

Mar 26, 2024

Modifierad dorsal litotomiposition

Den modifierade dorsala litotomipositionen är utmärkt för radikala bäckenoperationer.

Användningen av modifierade Krauss armstöd som stigbyglar, tillsammans med pneumatiska anordningar som intermittent komprimerar benen, minskar avsevärt postoperativ sjuklighet hos patienter som genomgår operationer i denna position.

Litotomiposition kontra ryggläge

De två positionerna delar likheter i positioneringen av rygg och huvud; patienten ligger platt uppåt och armarna placerade åt sidorna.

I denna positionering separeras benen och höjs. I liggande position förblir benen platta utan separation.

SLUTSATS

Sammanfattningsvis är denna position en vanlig position som används vid förlossning och operationer för att tillåta åtkomst till den proximala nedre extremiteten eller genitoperinealregionen.

Det kommer med risker som kan göra det farligt i vissa fall.

Andra positioner kan övervägas som alternativ för litotomi ibland för att undvika komplikationer.

Referenser:

¹ Jämförande studie om påverkan av tre förlossningspositioner på smärtintensiteten under det andra stadiet av förlossningen. 2016 jul-aug; 21(4): 372–378
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4979260/

²https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4877173/

³ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4600206/

⁴Karmaniolou I, et al. (2010). Kompartmentsyndrom som en komplikation av litotomipositionen
caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442010000600017

⁵ Kuponiyi O, et al. (2014). Nervskador i samband med gynekologisk kirurgi.
DOI: 10.1111/tog.12064