Luftvägshantering: tips för effektiv intubation

Inom EMS har vi sett framsteg och förändringar i luftvägshanteringen under de senaste åren, men oral intubation är fortfarande det bästa sättet att få fullständig luftvägskontroll hos patienter som inte kan kontrollera det själva

Men, som vi vet, skapas inte alla luftvägar lika och att intubera vissa patienter kommer att vara svårt i de bästa situationerna

Att inte veta det exakta medicinska tillståndet en patient kan lida av är förståeligt, men att hålla dem vid liv (perfuserande) med definitiv luftvägskontroll och korrekt ventilationsteknik är en utmaning vi måste övervinna.

Att utveckla din egen intubationsteknik och öva, öva, öva är det bästa sättet att bli konsekvent framgångsrik

Dina patienter kommer att uppskatta det mycket!

Intubation, tips för framgång

  1. Smörjning kan vara skillnaden mellan framgång och misslyckande; det är ett avgörande startsteg!

Vid enstaka tillfällen kan endotrakealtuben bli "klibbig" eller "fast" när den förs fram längs en diskett, torr epiglottis.

Även om det är ganska sällsynt att ha en torr intubation i fält, händer det när du minst anar eller behöver det också.

Eftersom det är svårt att förutsäga när detta kan hända, försmörj tubspetsen med ett tunt lager vattenlösligt smörjmedel, varje gång!

Det kommer att hjälpa röret att passera genom sladdarna och ner i luftstrupen.

Detta smörjmedel kan också minimera graden av yttrauma som orsakas av luftstrupen och luftrörsringarna av att röret passerar genom stämbanden.

Kom ihåg: Det är lättare än du kanske inser att skada en patients hals och luftstrupe! Var mycket smidig, avsiktlig, mild men ändå aggressiv när du sätter in ET-röret.

  1. Slå inte ut; kvävs på fladdermusen!

En känslig mängd kraft kommer att krävas för att lyfta patientens tunga och svalg mjukvävnad anteriort, för att öppna luftvägarna för att visualisera stämbanden under intubation.

Patienter med extra hals mjuk vävnad eller en stor tunga kan behöva avsevärd kraft appliceras för att få en fri sikt.

För att minimera effekterna av ansträngning orsakad "darrande" av handen som håller laryngoskopet, ta tag i handtaget så nära bladet som möjligt, detta ger dig den största kontrollen och styrkan.

Maximera din webblinje; du kanske bara har 1 skott!

  1. Böj inte din vänstra handled alls medan du håller i handtaget när bladet väl har kommit in i patientens mun!

Hiss; Böj aldrig handleden, om du gör det kommer du att lägga onödigt tryck på tänderna och eventuellt bryta dem!

Försök aldrig bända med laryngoskopbladet i stället för att lyfta strukturerna.

Kom ihåg: De strukturer vi försöker förskjuta är fästa vid vår patient.

Om du förskjuter käken, kommer de mjuka strukturerna som sitter säkert att följa med.

Om du bänder tillbaka mot patientens huvud, kommer alla strukturer som du försöker flytta ur vägen helt enkelt upp i ditt ansikte.

Den vanligaste orsaken till detta är att hålla laryngoskopets handtag för högt och använda den 90-gradersvinkel som skapas av handtaget/bladet som ett stödpunkt.

Detta kallas ofta "gunga eller nyfiken"; i huvudsak orsakar direktkontakt med tänderna, drar munnen stängd och eventuellt skadar patientens tänder!

  1. Kom ihåg att varje handling har en lika och motsatt reaktion!

Om du drar tillbaka handtaget kommer den andra änden också att reagera; dra strukturerna till din syn.

Om du lyfter handtaget upp och bort, låt oss säga mot rummets övre hörn; käken lyfts med tungan och epiglottis tätt efter.

  1. Positionering är nyckeln!

Placera patienten i nivå med paramitt i buken.

Svara på en förutspådd svår intubation med hjälp av följande tekniker för att visualisera sladdarna:

a. Sniffande position

b. Förlängning av huvud och nacke bortom sniffningspositionen

Känn till dina lokala luftvägsprotokoll, som om ett liv beror på det, för det gör det!

Som professionell sjukvårdare är det vår edsvurna plikt att ge säker, effektiv akutvård när behovet uppstår, och det behovet uppstår ofta.

Avancerade luftvägsfärdigheter är obligatoriska för att effektivt kunna bedöma och behandla de flesta livshotande tillstånd, antingen medicinska eller traumatiska.

Din patient förtjänar den bästa vård du kan ge; göra skillnad!

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Ambu-väska, räddning för patienter med bristande andning

Blind införande luftvägsanordningar (BIAD)

Storbritannien / Akutrum, pediatrisk intubation: Proceduren med ett barn i allvarligt tillstånd

Trakealintubation: När, hur och varför man skapar en artificiell luftväg för patienten

Endotrakeal intubation: Vad är VAP, Ventilator-Associated Pneumonia

Sedation och analgesi: Läkemedel för att underlätta intubation

AMBU: Effekten av mekanisk ventilation på effektiviteten av HLR

Manuell ventilation, 5 saker att tänka på

FDA godkänner Recarbio för att behandla sjukhusförvärvad och ventilatorassocierad bakteriell lunginflammation

Lungventilation i ambulanser: ökande patientvistelser, väsentliga excellensvar

Mikrobiell kontaminering på ambulansytor: publicerade data och studier

Ambu Bag: Egenskaper och hur man använder den självexpanderande ballongen

Skillnaden mellan AMBU-ballong och andningsbollsnödsituation: fördelar och nackdelar med två väsentliga enheter

Anxiolytika och lugnande medel: roll, funktion och hantering med intubation och mekanisk ventilation

Bronkit och lunginflammation: hur kan de särskiljas?

New England Journal of Medicine: Framgångsrika intubationer med högflödesnästerapi hos nyfödda

Intubation: Risker, anestesi, återupplivning, halssmärta

Vad är intubation och varför görs det?

Vad är intubation och varför behövs det? Införande av ett rör för att skydda luftvägarna

Endotrakeal intubation: Insättningsmetoder, indikationer och kontraindikationer

Källa:

Läkartester

Du kanske också gillar