Lungemfysem: vad det är och hur man behandlar det. Rökningens roll och vikten av att sluta

Lungemfysem är en av de sjukdomar som orsakas av cigarettrökning (men inte bara), vilket leder till andningssvårigheter

Siffror som presenterades under World No Tobacco Day, det årliga tillfället tillägnat att öka medvetenheten om vikten av att sluta röka, visar att år 2022 kommer nästan 1 av 4 italienare (24.2 % av befolkningen) att vara rökare: en procentandel upp med 2 procentenheter jämfört med pre-pandemin sedan 2006.

Rökning, som nu är välkänt, är en viktig (om inte den främsta) riskfaktorn för utvecklingen av många sjukdomar (som cancer).

Dessa inkluderar lungemfysem

Det beräknas påverka cirka 210 miljoner människor över hela världen och kan orsaka dödsfall för 3 miljoner individer varje år.

Tidigare var lungemfysem vanligare bland män, som var storrökare.

De senaste åren har dock scenariot förändrats: även kvinnliga rökare, nu fler än tidigare, drabbas av lungemfysem och samtidigt mycket oftare än män också av kronisk obstruktiv bronkopati, en sjukdom relaterad till emfysem, som vi ska se nedan.

Tidig intervention, särskilt för att förhindra försämrad lungfunktion, är inte bara möjlig utan också nödvändig.

Vad är lungemfysem och de olika typerna

Emfysem är en sjukdom i lungalveolerna: vävnaden som de är sammansatta av försämras med en minskning av deras förmåga att utbyta syre och koldioxid med blodet.

Alveolvävnaden förstörs, vilket kraftigt minskar den användbara ytan för gasutbyte: när de förstörts kan de 7 alveolerna inte längre återgå till sitt tidigare tillstånd, de är irreparabelt skadade.

Ur en morfologisk synvinkel klassificeras flera typer av lungemfysem:

  • centrolobulär (eller centroacinär) lungemfysem, den vanligaste formen hos rökare;
  • panlobulärt (eller panacinöst) lungemfysem;
  • paraseptalt lungemfysem;
  • oregelbundet lungemfysem.

Vilka är orsakerna

Det kan finnas många orsaker, men i väst är rökning (tobakskonsumtion) den främsta orsaken (90 % av fallen).

Orsakerna inkluderar därför:

  • cigarettrökning, inklusive passiv rökning
  • inandning av giftiga ämnen;
  • att vara barn till rökande mödrar under graviditeten;
  • luftförorening;
  • återkommande luftvägsinfektioner;
  • prematuritet och låg födelsevikt;
  • Alfa 1-antitrypsinbrist.
  • Cigarettrök och luftvägsinflammation

Inandning av giftiga ångor, som de som finns i cigarettrök, skadar celler och främjar ett inflammatoriskt tillstånd.

Detta resulterar i eliminering av skadade celler och, samtidigt, hämning av naturliga reparationsmekanismer, vilket leder till utveckling av emfysem.

Lungorna tappar elasticitet, alveolerna brister och skapar stora luftutrymmen som minskar den yta som behövs för att kroppen ska kunna utbyta syre och koldioxid.

Denna process, associerad med kronisk inandning av skadliga ämnen, såsom cigarettrök, inträffar ofta tillsammans med ett tillstånd av kronisk inflammation i luftvägarna, kallad kronisk bronkit, vilket leder till en komplex patologi som kallas kronisk obstruktiv bronkopati.

Låt oss inte glömma att kontinuerliga infektioner i de nedre luftvägarna också skapar inflammationer och genom att öka slemsekretionen kan bidra till sjukdomsförloppet.

Lungemfysem – symptomen

Ett av de tidigaste symtomen på lungemfysem är förvisso andnöd (eller dyspné), som blir allt värre: först när man gör intensiv fysisk ansträngning, sedan när man utför vardagliga sysslor som att gå i trappor, och slutligen även vid vila.

Dessutom kan den progressiva förstörelsen av alveolerna och lungkapillärerna, såväl som bristen på syre, leda till en ökning av pulmonellt artärtryck, vilket kan leda till höger hjärtsvikt (detta kallas "pulmonell hjärtsjukdom"). .

Slutligen har patienter med emfysem en högre sannolikhet att drabbas av pneumothorax, det vill säga bildandet av ett brott i lungvävnaden som leder till en kollaps av lungan.

Förutom dyspné och hjärtsvikt kan de uppleva:

  • en torr hosta med kronisk upphostning;
  • Trötthet;
  • hjärtproblem;
  • feber;
  • cyanos av läppar och naglar.

Hur diagnosen ställs: tester som ska göras

Emfysem drabbar vanligtvis rökare runt 50 års ålder och presenterar sig smygande med andnöd vid fysisk ansträngning, vilket ofta tillskrivs av patienten till ålder eller stillasittande.

Tyvärr besöker patienter ofta sin läkare först efter en episod av bronkit, varefter de inte kan andas som tidigare, då sjukdomen redan är ganska framskriden.

Av denna anledning är det mycket viktigt för allmänläkare att vara proaktiv i att leta efter sjukdomen hos sina rökande patienter över 40 år genom att undersöka om de har ofta hosta eller har märkt andnöd under fysiska aktiviteter.

Konstant hosta och andnöd: de första tecknen att se upp för

Det är därför mycket viktigt för en patient som röker att rådfråga sin läkare om de har

  • hosta nästan varje dag under minst 3 månader om året under 2 år i följd
  • andnöd för fysiska aktiviteter som inte störde honom ett år tidigare.

Husläkaren kommer att kunna samla in en korrekt anamnes och objektiv undersökning och sedan organisera lämpliga undersökningar, eventuellt med hjälp av en lungspecialist för att fastställa den bästa behandlingen och förebyggandet av komplikationer.

spirometri

Det viktigaste testet för att diagnostisera kronisk obstruktiv lungsjukdom är spirometri, som kommer att visa en bild av obstruktion av expiratoriskt flöde.

Det är en enkel, icke-invasiv, billig undersökning som är lätt att utföra och tolka.

Försökspersonen måste helt enkelt blåsa hårt i ett instrument som mäter luftflödet med början med en djup inandning.

Normalt sett ska en frisk person kunna tömma mellan 70-80 % av all luft de kan stöta ut under första sekunden av manövern.

Patienter med luftvägsobstruktion eller förlust av lungelasticitet, som förekommer vid emfysem, tar mycket längre tid.

Denna obstruktion svarar vanligtvis lite eller inte alls på administrering av ett luftrörsvidgande läkemedel.

Ytterligare funktionstester

När bilden väl har identifierats, kan bekräftelse av emfysem göras genom att utföra andra funktionella tester, såsom global spirometri och alveolär-kapillär diffusion, som bedömer både lunghyperinflation och förlust av effektivitet i gasutbytet typiskt för emfysem.

Datortomografi av lungan kan också visa områden med alveolär förstörelse i ett mycket tidigt skede.

För mer allvarliga fall kommer pulsoximetrimätning att ge information om blodsyresättning och, om nödvändigt, arteriell hemogasanalys, blodtagning från handleden), kommer att vara användbart för att kontrollera korrekt gasutbyte i alveolerna, syrenivån i blod och förutsäga korrekt lungfunktion.

Hur man behandlar lungemfysem

Det finns ingen specifik behandling som kan återställa förlorad andningsfunktion, det enda som kan förändra den naturliga historien för emfysem är att sluta röka.

Att sluta röka ändrar den accelererade nedgången i lungfunktionen, vilket bromsar det progressiva sjukdomsförloppet.

Tyvärr är det inte lätt att sluta med rökvanan, men idag har vi rökfria centra som både kan hjälpa mot nikotinberoende och ge psykologiskt stöd för att motverka psykiskt beroende.

Detta kombinerade tillvägagångssätt har avsevärt förbättrat framgången med att sluta röka hos motiverade människor.

Förutom att sluta röka bör patienter uppmuntras att anta en hälsosam livsstil, upprätthålla regelbunden fysisk aktivitet och skydda sig mot infektion med influensa- och pneumokockvaccination.

Läkemedelsbehandling för lungemfysem

Andra tillgängliga terapier är luftrörsvidgande medel, som används för att minska expiratoriskt flödesbegränsning genom att minska hyperinflation i lungorna och förbättra andnöd.

Det används också antiinflammatoriska läkemedel som hos vissa patienter kan minska bronkial obstruktion och förhindra bronkial flare-ups och därmed bevara lungfunktionen.

Dessa läkemedel kan lindra symtomen och därmed också förbättra patienternas livskvalitet.

Antibiotika, å andra sidan, är endast indicerat vid uppblossningar av kronisk bronkit eller vid pneumokockpneumoni.

Andra terapier

För patienter med svåra former som leder till andningsinsufficiens, är tillskott av syre i minst 18 timmar om dagen indicerat för att hjälpa till att förhindra "lunghjärtsjukdom" (höger hjärtsvikt).

Å andra sidan, för alla patienter vars andfåddhet stör deras dagliga liv, är andningsrehabilitering indicerat.

Det sistnämnda består av ett multidisciplinärt program som syftar till att förbättra träningstoleransen med fysioterapeutiska insatser för att stärka lem och andningsmuskler, samt ge utbildnings- och näringsstöd för att hjälpa patienter att hantera sin kroniska funktionsnedsättning.

Möjliga komplikationer

De vanligaste komplikationerna är flare-ups, definierade som episoder av förvärrad andnöd och hosta som ibland är tillräckligt allvarliga för att äventyra patientens liv.

Dessa episoder kan ytterligare försämra lungfunktionen, vilket leder till ett högre stadium av svårighetsgrad.

Orsakerna till flare-ups är ofta virala, ibland bakteriella infektioner eller lunginflammation.

Ibland kan de också komplicera med hjärtattacker eller episoder av hjärtsvikt.

En större ansträngning krävs därför för att söka upp patienter med denna sjukdom i ett så tidigt skede som möjligt, starta sekundärt förebyggande av rökavvänjning omedelbart, initiera lämpliga läkemedelsterapier och insatser som syftar till att modifiera patienternas livsstil, så att utvecklingen av sjukdomen kan motverkas. från dess början.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Syre-ozonterapi: För vilka patologier är det indicerat?

Hyperbariskt syre i sårläkningsprocessen

Venös trombos: från symtom till nya läkemedel

Prehospital intravenös åtkomst och återupplivning av vätska vid svår sepsis: en observationskohortstudie

Vad är intravenös kanylering (IV)? De 15 stegen i proceduren

Näskanyl för syrebehandling: vad det är, hur det är tillverkat, när det ska användas

källa:

GSD

Du kanske också gillar