Meningeala tecken och meningeal irritation hos barn och vuxna
Meningeala tecken är en grupp av tecken som används inom neurologisk semeiotik för att upptäcka eventuell förekomst av en patologisk process som påverkar hjärnhinnorna, dvs de membran som kantar det centrala nervsystemet och har huvudfunktionen att skydda hjärnan i skallen och ryggmärgen i ryggmärgskanalen
De meningeala tecknen som oftast bedöms är Brudzinskis tecken och Kernigs tecken tillsammans med upptäckten av nackstyvhet
Dessa tecken, liksom alla andra som används vid misstänkt hjärnhinneinflammation, är baserade på förlängning av hjärnhinnorna, som under normala förhållanden inte ger positiva tecken medan de under hjärnhinneinflammation ger karakteristiska antalgiska rörelser som svar.
I den vanliga fantasin identifieras hjärnhinneirritation otvetydigt med hjärnhinneinflammation, men i klinisk verklighet representerar hjärnhinneinflammation en infektionssjukdom som orsakar irritation.
I närvaro av positiviteten hos ett eller flera meningeala tecken kan en diagnos av meningit därför inte ställas om inte andra faktorer finns för att stödja den diagnostiska misstanken.
Ett annat tillstånd som leder till detsamma är till exempel subaraknoidal blödning: meningism är möjlig i sådan utsträckning att nackstyvhet är ett kliniskt diagnostiskt kriterium (WFNS-skalan).
Den stora fördelen med meningeala tecken är att de kan bevisas hos både äldre och barn, vilket gör att läkaren kan väcka ett diagnostiskt tvivel även i de tidiga stadierna av sjukdomen även om deras diagnostiska känslighet är begränsad.
Meningeala tecken kan hjälpa till att diagnostisera neurologisk patologi med andra tester som:
- blodvärde;
- DATORTOMOGRAFI;
- avbildning av magnetisk resonans;
- ryggrads- knacka (lumbalpunktion);
- upptäckt av andra kliniska tecken såsom Biots andetag.
Rigor nucalis
Nackstyvhet omfattar en bild av stelning av nack- och paravertebrala muskler i samband med smärta.
Styvheten hos hals är sådan att det är omöjligt eller nästan omöjligt att böja huvudet på bålen, även passivt.
Tryck på spända muskler ökar i allmänhet smärtan.
Tillsammans med Brudzinski- och Kernig-tecknen är det ett av de vanligast utvärderade och känsliga meningeala tecknen.
Bindas tecken
Bindas tecken är en tonisk reflex som härrör från passiv rotation av huvudet på en patient med meningeal irritation.
Huvudets mobilisering motsvarar rotationen och lyftningen av axeln kontralateralt mot huvudets rotationsriktning.
Bindas tecken tyder på en inflammatorisk process i skallbasen och i synnerhet på tuberkulär infektion i hjärnhinnorna.
Lesages tecken
Det friska barnet, när det lyfts av armhålorna, börjar en sorts marsch eller rörelse som kallas "trampning": hos spädbarnet med hjärnhinneinflammation eller hjärnhinneinflammation saknas detta tecken och är ofta förknippat med konvexitet hos fontanellerna som i fallet med endokraniell hypertoni.
Det diagnostiseras genom att barnet lyfts med båda händerna vilande i höjd med axillärerna och är positivt om den fysiologiska "trampande" reflexrörelsen saknas, dvs det finns ingen motorisk aktivitet i barnets nedre extremiteter.
Till skillnad från de tidigare uppräknade tecknen är det inte reproducerbart hos barn eller vuxna och förblir förbehållet de allra första åren.
Amoss tecken
Amoss-tecknet, eller stativtecknet, representerar patientens oförmåga att resa sig från ryggläge utan att vila händerna bakåt.
Det speciella sättet att sitta åtföljs vanligtvis av smärta i nedre delen av ryggen.
Magnus-De Klein skylt
Magnus-De Klein-tecknet finns också hos decerebrata patienter.
Vid meningit eller meningism representerar det en avancerad sjukdom.
Det framkallas genom att vrida huvudet i sidled och, om det är positivt, observeras kontraktionen av extensormusklerna ipsilateralt till rotationen och kontraktionen av flexormusklerna kontralateralt till rotationen.
von Hainiss tecken
Von Hainiss-tecknet framkallas genom att utöva tryck på ringen av benets adduktormuskler; det anses positivt när manövern orsakar intensiv smärta.
Trousseaus tecken
Trousseaus tecken är signifikant för vasomotoriska störningar och är relativt specifik för tuberkulös meningit.
Genom att gnugga patientens hud med en trubbig spets erhålls en fördröjd och ihållande röd dermografi.
Flataus och Squires meningeala tecken
Flataus tecken består av uppkomsten av mydriasis vid påtvingad böjning av huvudet framåt; Squires tecken motsvarar på liknande sätt utseendet av mydriasis vid påtvingad förlängning av huvudet.
Signorellis tecken
Signorellis tecken har länge övergivits för utvärdering av meningism på grund av dess dåliga korrelation med tillståndet.
Det ansågs positivt när allvarlig retromandibulär smärta var närvarande efter att tryck applicerades på den.
Läs också:
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Första fallet av meningit associerat med SARS-CoV-2. En fallrapport från Japan
Italiensk flicka dog av hjärnhinneinflammation. Hon kom tillbaka från Världsungdomsdagen i Krakow
Meningit hos barn: symtom, diagnos och förebyggande