Poxvirus, en sällsynt sjukdom, orsakas av appoxvirus, som är strukturellt besläktat med humant smittkoppsvirus och orsakar en liknande, men vanligtvis mildare sjukdom

Monkeypox, liksom appoxvirus, är en medlem av Orthopoxvirusgruppen

Trots sitt namn är icke-mänskliga primater inte en reservoar av viruset.

Även om reservoaren är okänd, är de främsta kandidaterna små gnagare (t.ex. ekorrar) i afrikanska regnskogar, främst i Väst- och Centralafrika.

Mänskliga sjukdomar förekommer i Afrika sporadiskt och i enstaka utbrott.

De flesta av de rapporterade fallen har inträffat i Demokratiska republiken Kongo.

Sedan 2016 har bekräftade fall även rapporterats i Sierra Leone, Liberia, Centralafrikanska republiken, Republiken Kongo och Nigeria, som drabbades av det största senaste utbrottet.

En nyligen 20-faldig ökning av incidensen tros bero på att smittkoppsvaccination upphörde 1980; personer som vaccinerats mot smittkoppor, till och med mer än 25 år tidigare, har en minskad risk för apkopporinfektion.

Monkeypox-fall ökar också i Afrika eftersom människor i allt högre grad invaderar livsmiljöerna för djur som bär på viruset

I USA inträffade ett utbrott av apkoppor 2003, när infekterade gnagare från Afrika, importerade som husdjur, spred viruset till tama präriehundar, som senare infekterade människor i mellanvästern.

Epidemin involverade 35 bekräftade, 13 sannolika och 22 misstänkta fall i sex stater, men det fanns inga dödsfall.

Apkoppor överförs troligen från djur genom kroppsvätskor, inklusive saliv- eller andningsdroppar eller kontakt med sårexsudat.

Överföring från person till person är ganska ineffektiv och tros ske främst genom stora andningsdroppar med långvarig ansikte mot ansikte kontakt.

Den totala andelen sekundär infektion efter kontakt med en känd mänsklig källa är 3 %, och upp till 50 % av dessa har rapporterats hos individer som lever med eller i nära kontakt med en person infekterad med apkoppor (1).

Inga fall av överföring på sjukhus har dokumenterats.

Majoriteten av patienterna är barn.

I Afrika varierar dödligheten mellan 4 och 22 %.

Kliniskt liknar apkoppor mänskliga smittkoppor; emellertid antar hudskador vanligtvis en klusterkonfiguration och lymfadenopati förekommer i apkoppor men inte i humana smittkoppor.

Sekundära bakterieinfektioner kan utvecklas i huden och lungorna.

Klinisk differentiering av apkoppor från klassiska smittkoppor och varicella (ett herpesvirus, inte ett poxvirus) kan vara svårt.

Diagnosen av apkoppor baseras på odlingstester, PCR (Polymerase Chain Reaction), immunhistokemi eller elektronmikroskopi, beroende på tillgången på tester.

Det finns ingen beprövad och säker behandling för appoxvirusinfektion (Monkeypox)

Behandlingen av apkoppor är stödjande. Potentiellt användbara läkemedel inkluderar

• Det antivirala läkemedlet tecovirimat (FDA [US Food and Drug Administration] godkänt för behandling av smittkoppor)
• De antivirala läkemedlen cidofovir eller brincidofovir (CMX001)
• Alla dessa läkemedel är aktiva mot apkoppor in vitro och i experimentella modeller.

Inget av dessa läkemedel har dock studerats eller använts i endemiska områden för att behandla apkoppor.

Hänvisning

Nolen LD, Osadebe L, Katomba J, et al: Förlängd överföring från människa till människa under ett utbrott av apkoppor i Demokratiska republiken Kongo. Emerg Infect Dis 22(6):1014-1021, 2016. doi: 10.3201/eid2206.150579

Förebyggande

Det nya JYNNEOS smittkoppsvaccinet licensierades av Food and Drug Administration (FDA) 2019 för att förebygga både apkoppor och smittkoppor baserat på immunogenicitet och effektdata från djurstudier.

Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) utvärderar för närvarande JYNNEOS-vaccinet för att skydda personer som löper risk för yrkesmässig exponering för ortopoxvirus.

JYNNEOS är inte allmänt tillgänglig.

Tidigare data från Afrika tyder på att smittkoppsvaccinet är minst 85 % effektivt för att förebygga apkoppor, eftersom apviruset är nära besläktat med viruset som orsakar smittkoppor.

För ytterligare information:

Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Monkeypox

CDC: Monkeypox and Smallpox Vaccine Guidance

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

HIV utvecklas "till mildare form"

Hantera vattkoppor hos barn: vad man ska veta och hur man ska agera

Monkeypox Virus: Ursprung, symtom, behandling och förebyggande av Monkeypox

Källa:

MSD