Non-Hodgkins lymfom är en stor och heterogen grupp av tumörer som har sitt ursprung i lymfsystemet, som alltmer kan behandlas tack vare framsteg inom forskning

Non-Hodgkins lymfom är tumörer som är resultatet av genetiska eller molekylära förändringar av vissa celler i immunsystemet, särskilt lymfocyter

Hos patienter som drabbats av sjukdomen replikerar dessa celler, istället för att utföra sin försvarsfunktion, onormalt och ackumuleras i organ som är en del av lymfsystemet, såsom mjälten, tymus eller lymfkörtlar, vilket ger upphov till solida tumörmassor.

Det är viktigt att komma ihåg att dessa tumörer kan ha sitt ursprung i alla organ i människokroppen, med viktiga skillnader i symtom och prognos.

Lymfom som faller in i kategorin "icke-Hodgkins" är mycket heterogena och indelas ytterligare i subtyper, den vanligaste är storcelligt B-cellslymfom, som kännetecknas av en stark klinisk och prognostisk variation.

Det är därför behandlingsmetoderna också kan vara väldigt olika.

Förekomsten av non-Hodgkins lymfom

Non-Hodgkins lymfom drabbar 95 % av den vuxna befolkningen och representerar 3 % av alla neoplasmer.

Även om de kan slå till i alla åldrar, ökar förekomsten med åldern, med en medelålder vid diagnosen mellan 50 och 60.

Riskfaktorer för non-Hodgkins lymfom

De biologiska mekanismerna bakom non-Hodgkins lymfom studeras fortfarande.

Som med alla cancerformer finns det vissa riskfaktorer att ta hänsyn till.

Icke-modifierbara riskfaktorer inkluderar:

• Ålder: tumören är vanligare efter 65 års ålder;
• kön: i genomsnitt är män mer i riskzonen än kvinnor, även om skillnader kan göras beroende på typen av non-Hodgkins lymfom.

Externa faktorer som kan öka risken för sjukdomen inkluderar:

• Exponering för kemikalier såsom insekticider, herbicider och bensen;
• exponering för strålning.

Immunsuppressiva tillstånd, autoimmuna sjukdomar, virusinfektioner (som HIV eller hepatit C) eller bakteriella infektioner, som Helicobacter pylori eller Chlamydia psittaci, kan också öka risken för att utveckla denna typ av cancer.

Non-Hodgkins lymfom, symtom

Ofta i de tidiga stadierna är det enda tecknet på denna typ av cancer en smärtfri förstoring av en lymfkörtel i regionerna:

• livmoderhalscancer
• axillär;
• ljumsk;
• lårbenet.

Vissa systemiska symtom kan vara:

• feber;
• nattsvettningar;
• viktminskning.

Andra symtom eller tecken som ihållande klåda, reaktion på insektsbett, hudfläckar, trötthet, brist på aptit och blödning kan också vara indikatorer på lymfom.

Men som nämnts ovan kan lymfom uppstå och/eller involvera vilket organ som helst, så referenssymptomen är många, ofta subtila.

Hur man diagnostiserar non-Hodgkins lymfom

Diagnosen non-Hodgkins lymfom ställs uteslutande genom objektiva tester: vanligtvis tas biopsier av den inblandade lymfkörteln eller organet, som i vissa fall åtföljs av benmärgsbiopsier.

Ytterligare instrumentella undersökningar gör att läkarna kan karakterisera typen av sjukdom mer exakt, till exempel genom molekylära tester.

När den histologiska diagnosen väl har ställts utförs stadieindelning, dvs. att definiera sjukdomsstadiet, vanligtvis med:

• 18FDG-PET (positronemissionstomografi);
• CT-skanning av hals, bröst och buk med kontrastmedel;
• benmärgsbiopsi.

Röntgen, datortomografi, magnetisk resonanstomografi och ultraljudsundersökningar används för att övervaka sjukdomen över tid och bedöma dess framsteg.

De behandlingar och terapier som finns tillgängliga för närvarande

Den terapi som ska utföras kan vara mycket olika beroende på många faktorer som:

• typen av lymfom
• sjukdomens omfattning
• tumörens tillväxthastighet
• ålder;
• patientens hälsotillstånd.

De olika terapeutiska metoderna som för närvarande är tillgängliga i centra med hög komplexitet är:

• konventionell kemoterapi
• riktade läkemedel (såsom kinashämmare);
• humoral immunterapi (såsom monoklonala antikroppar);
• cellulär immunterapi (såsom CAR-T, allogen transplantation);
• bispecifika monoklonala antikroppar;
• ADC:er (antikropp-läkemedelskomplex; antikropp-toxinkomplex);
• immunmodulatorer;
• radioimmunterapi;
• modulerad strålbehandling;
• tomoterapi;
• stereotaktisk strålbehandling (gammakniv och cyberkniv);
• kirurgi av de olika anatomiska distrikten (endast i diagnostiska eller palliationssyfte).

Vissa fall av indolent lymfom, som uppvisar ett långsammare kliniskt förlopp, kräver kanske inte behandling initialt, utan endast noggrann övervakning, medan i aktiva former av sjukdomen de strategier som anges ovan används individuellt eller i kombination.

Aggressiva lymfom behandlas omedelbart efter diagnos, ofta med en kombination av kemoterapeutiska medel och monoklonala antikroppar.

Om tumören inte svarar på den planerade behandlingen eller om den återfaller kan blodstamcellstransplantation eller, i det specifika fallet med diffust storcelligt B-cellslymfom, innovativa terapier som anti-CD CAR-Ts19 användas.

Läs också:

Vad är en tumör och hur den bildas

Lymfom: 10 larmklockor som inte ska underskattas

Källa:

GDS