Panikattackstörning: känsla av nära förestående död och ångest

Panikångest är en psykiatrisk störning där reaktioner av intensiv rädsla, önskan att fly, ångest och rädsla för sin egen säkerhet, som vanligtvis upplevs i katastrofala eller verkligt farliga situationer, utlöses av händelser och omständigheter som är absolut ofarliga och som sådana uppfattas av majoriteten av människor, tar formen av en sann "panikattack"

Panikattacker kan utlösas även när man sitter tyst i en fåtölj och läser eller tittar på tv, eller till och med sover, med både psykologiska och fysiska manifestationer.

Panikångest kan börja när som helst i livet (men oftast mellan 20 och 30 år)

Det dyker upp plötsligt och under de mest oanade omständigheter, samtidigt som man utför en helt banal handling som aldrig tidigare orsakat problem.

I allmänhet är den minsta gemensamma nämnaren för kritiska situationer på platser där det är svårt att fly (i passagerarutrymmet i en bil när man kör ensam, i en hiss, på en färja, i tunnelbanan, etc.) eller där man kunde inte räddas i händelse av sjukdom (t.ex. i en folksamling eller ensam på isolerade platser).

Panikångest kan yttra sig med panikattacker enbart eller i samband med agorafobi

I det senare fallet är den övergripande kliniska bilden vanligtvis mer allvarlig och svår att hantera.

Panikattacken är inte hälsofarlig vare sig medan den inträffar eller efteråt, men förnimmelserna som upplevs är så gripande och traumatiska att de som upplever dem undviker situationen där de inträffade för att inte riskera att upprepa upplevelsen.

Om den inte behandlas adekvat, eftersom sjukdomen utvecklas och situationerna som ska undvikas förökar sig, slutar den person som lider av panikångest under en period av 2-3 år med att dra sig tillbaka in i sig själv, tills han inte längre kan arbeta, har en socialt liv, eller utföra de mest vardagliga dagliga aktiviteterna, som att gå till snabbköpet eller på bio ensam.

Orsakerna till sjukdomen är ännu inte helt klarlagda

Det finns förvisso en genetisk predisposition, eftersom familjemedlemmar till en person som lider av panikattacker är tio gånger mer benägna än den allmänna befolkningen att utveckla det själva, men specifika gener som är ansvariga har ännu inte identifierats.

Flera studier har visat att patienter med panikattacker är överkänsliga mot koldioxid, till den grad att andning av CO2-berikad luft kan utlösa en attack som liknar spontana attacker.

Andra faktorer som spelar in, särskilt hos kvinnor, är hormonella fluktuationer i samband med menstruationscykeln (vilket kan gynna attackens början) och graviditet (som å andra sidan är skyddande).

Symtom och diagnos av panikångest

Att känna igen en panikattack är relativt enkelt när minst fyra av följande symtom uppstår spontant, omotiverat och plötsligt, förutom intensiv rädsla och obehag

  • takykardi och/eller hjärtklappning
  • känsla av kvävning och andningssvårigheter;
  • illamående, buksmärtor eller rastlöshet (smärta i mitten av bröstet);
  • svettningar/värmevallningar eller, omvänt, frossa/skakningar;
  • yrsel och förlust av balans;
  • stickningar och/eller förändrad känslighet i specifika delar av kroppen;
  • förlust av verklighetskänsla eller känsla av "avskildhet från sig själv".
  • känsla av nära förestående död;
  • känslan av att vara på gränsen till att bli galen

Det bör noteras att en enda panikattack kan uppstå i samband med många medicinska (t.ex. kardiologiska, gastrointestinala, neurologiska, etc.) och psykiatriska tillstånd, även sådana som inte är relaterade till ångestsyndrom (depression, posttraumatiskt stressyndrom, missbruk etc.).

För att diagnosen panikångest ska kunna ställas måste attackerna vara återkommande och måste följas av en period på minst en månad under vilken den berörda personen starkt fruktar att upplevelsen ska återkomma och/eller dess konsekvenser (fysiska, psykiska, sociala, etc.), modifiera sitt beteende i avsikt att undvika det. Vidare får yttringarna inte ha samband med förekomst av annan fysisk eller psykisk sjukdom eller till intag eller utsättande av droger eller substanser.

Frekvens och tidsfördelning av panikattacker är mycket varierande

Vissa människor kan till exempel uppleva ganska regelbundet en attack per vecka medan andra kan få många attacker koncentrerade på 2-3 veckor följt av symtomfria perioder.

Egenskaperna för attacker kan också variera, både mellan olika personer och inom samma ämne. I synnerhet kan det vara "fullständiga" attacker, kännetecknade av intensiv rädsla och ångest och minst fyra fysiska symtom, eller "partiella" attacker, kännetecknade av färre fysiska symtom.

Klassificering av agorafobi

Om intensiv rädsla, ångest över nära förestående död och eventuellt fysiska symtom på panik uppstår selektivt när man är utanför sitt hem eller de mest betryggande livsmiljöerna talar man om agorafobi.

Typiskt kritiska sammanhang för den som lider av agorafobi är kollektivtrafik och trånga platser (inomhus eller utomhus), samt alla situationer där det kan vara svårt att tillkalla hjälp eller att bli räddad vid sjukdom (underjordiska parkeringar). , tunnlar, evenemang, konserter, icke-humaniserade naturområden, motorvägar, etc.).

Liksom i fallet med panikångest är de psyko-emotionella och fysiska skräckreaktionerna typiska för agorafobi inte i proportion till allvaret i den situation man befinner sig i (som regel helt eller nästan ofarlig) och efter den första upplevelsen, leda en att undvika de platser och sammanhang där de upplevdes.

Om den inte omedelbart motverkas med lämpliga terapier, har denna tendens mycket ogiltigförklarande resultat eftersom de situationer där man kan känna sig obekväm förökar sig och deras kumulativa undvikande slutar med att den berörda personen inte ägnar sig åt vanliga och nödvändiga aktiviteter som att köra bil, shoppa, gå till skola eller arbete, gå ombord på tåg eller flyg, stå i kö vid banken, gå på bio eller teater osv.

Symtom och diagnos av agorafobi

För att ställa diagnosen agorafobi räcker det att omotiverad oro och oro för ens säkerhet uppstår i minst två sammanhang bland:

  • offentliga eller privata transportmedel
  • öppna ytor (parkeringsplatser, marknader, broar, etc.);
  • trånga platser (evenemang, köpcentrum, etc.);
  • stängda platser (biografer, teatrar etc.);
  • långa köer (av människor eller fordon);
  • situationer där man är ensam hemifrån.

Om situationer av det här slaget utöver psykologiska spänningar utlöser en fullskalig panikattack ställs en dubbeldiagnos, nämligen 'Agorafobi och panikångest'.

Behandling av panikångest och agorafobi

Strategin som ska följas för att motverka panikångest beror på hur allvarlig den kliniska bilden är och när patienten vänder sig till läkaren. Panikångest är i själva verket en störning med ett periodiskt förlopp, kännetecknat av perioder av uppblossningar, med frekventa attacker och faser av välbefinnande, fria från symtom.

I det förra fallet krävs vanligtvis en kombinerad behandling, baserad på medicinering och psykoterapi.

Hanteringen av agorafobi är likartad, men i det här fallet är det särskilt viktigt att ingripa tidigt eftersom sjukdomen förvärras med tiden och fler situationer som ska undvikas och blir svårare att behandla.

Psykoterapeutiskt förhållningssätt

För att optimera effekterna av läkemedelsbehandling och erbjuda den person som lider av panikångest och/eller agorafobi ett effektivt sätt att själv hantera de känslor som upplevs under de olika omständigheterna i det dagliga livet, är det användbart att kombinera medicinering med beteendeterapi. syftar till att ”avkonditionera från den fobiska stimulansen”, dvs att lossa kopplingen mellan kritiska situationer och patientens oroliga reaktion.

Detta tillvägagångssätt är särskilt fördelaktigt i konsolideringsfasen av behandlingen för att minska patientens tendens att undvika platser och situationer som uppfattas som "rädda".

Det beteendemässiga förhållningssättet kräver att personen med panikångest, istället för att undvika dem, gradvis utsätter sig för händelser som upplevs som stressande, analyserar dem med hjälp av specialisten och bearbetar dem på ett positivt sätt för att sätta upplevelsen in i ett sammanhang av normalitet och hantera det bättre vid efterföljande tillfällen.

Stödjande insatser

  • Följ regelbundna livsrytmer.
  • Sov tillräckligt många timmar varje natt.
  • Ät en hälsosam kost.
  • Träna måttligt varje dag.
  • Ta alla behandlingar som ordinerats av din läkare regelbundet, i de angivna doserna.
  • Undvik att dricka alkohol och koffeinhaltiga drycker.
  • Rök inte och försök inte minska antalet cigaretter.
  • Delta i självhjälpsgrupper och dela dina erfarenheter med andra personer med liknande problem.

Referenser:

DSM-5. Manuale diagnostic and statistico dei störda mentala. Raffaello Cortina Editore, Milano 2014

Mayo Clinic: www.mayoclinic.com/health/panic-attacks/DS00338

Manuale Merck: www.msd-italia.it/altre/manuale/sez15/1871626.html

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Ångest: En känsla av nervositet, oro eller rastlöshet

Brandmän / Pyromania och besatthet med eld: Profil och diagnos av dem med denna sjukdom

Tveka när du kör: Vi pratar om Amaxofobi, rädslan för att köra

Säkerhet för räddare: Antalet PTSD (posttraumatiskt stressyndrom) hos brandmän

Italien, den sociokulturella betydelsen av frivillig hälsa och socialt arbete

Ångest, när blir en normal reaktion på stress patologisk?

Defusing Bland First Responders: Hur hanterar man känslan av skuld?

Temporell och rumslig desorientering: vad det betyder och vilka patologier det är associerat med

Panikattacken och dess egenskaper

Patologisk ångest och panikattacker: en vanlig sjukdom

Panikattackerpatient: Hur hanterar man panikattacker?

Panikattack: vad det är och vad symtomen är

Att rädda en patient med psykiska problem: ALGEE-protokollet

Stressfaktorer för akutvårdsteamet och copingstrategier

Biologiska och kemiska medel i krigföring: att känna till och känna igen dem för lämplig hälsoingripande

Krigs- och fångpsykopatologier: stadier av panik, kollektivt våld, medicinska ingripanden

Första hjälpen och epilepsi: Hur man känner igen ett anfall och hjälper en patient

Källa:

Harmonia Mentis

Du kanske också gillar