Peritonit: definition, orsaker, symtom, diagnos, typer och behandling
Peritonit är en inflammation i serosa (kallad "bukhinnan") som kantar inälvorna och bukhålan, vanligtvis på grund av bakteriell kontaminering
Det särskiljs i:
- primär peritonit (när det inte finns några tecken på lokaliserat infektionsfokus);
- sekundär peritonit (på grund av bakteriell invasion eller verkan av kemiska ämnen med början från ett infektiöst fokus i matsmältningskanalen, lever-gallväg-pankreassystem, urogenitala apparater; på grund av nekros eller perforering av en ihålig inälvskropp; på grund av stängt eller öppet trauma ).
Vilka är orsakerna till peritonit?
Den främsta orsaken till bakteriell peritonit är inre perforering av mag-tarmkanalen, vilket leder till kontaminering av bukhålan med magsaft och/eller tarminnehåll.
Bukshinnan reagerar på alla stimulanser och försvarar sig mot infektion genom att avgränsa alla inflammatoriska processer.
Peritonit har allvarliga allmänna återverkningar som kan sammanfattas som hypovolemi (förlust eller upptagning av vätska) och sepsis (generaliserat infektionstillstånd).
Hypovolemi uppstår på grund av en förlust av hydroelektrolyt i tarmen, vilket orsakar tarmblockering eller pares ('paretisk ileus'); vätskeåterkallelse från det extracellulära utrymmet förvärrar uttorkning och hypovolemi.
Transudat bildas, som ibland ändras till exsudat, och bildar massiva vätske- och proteinbindningar.
Sepsis (generaliserat infektionstillstånd) och ansamling av giftiga ämnen som absorberas av organismen kan alltså utöva sin verkan, vilket orsakar allvarlig hemodynamisk instabilitet (förändringar i blodtryck och hjärtfunktion) upp till en tydlig bild av chock.
Vilka är symtomen på peritonit?
Symtomen på akut peritonit är:
- smärta (intensiv, piercing, lokal eller diffus), som många gånger tvingar patienten att förbli i fosterställning, vilket begränsar rörelsen så mycket som möjligt;
- reaktion av bukväggen (ökad muskeltonus eller kontraktur);
- feber (>38°C);
- illamående;
- kräkningar.
Diagnos av peritonit
För att ställa en diagnos av bukhinneinflammation är det viktigt att utföra ett korrekt objektivt test, kombinerat med laboratorietester och avbildning (röntgen, datortomografi, ultraljud).
Ändrade laboratorievärden är:
- ökad hematokrit,
- förhöjd azotemi,
- hyposodukemi,
- neutrofil leukocytos,
- minskad kreatininclearance,
- hypoalbuminemi,
- minskade koagulationsfaktorer,
- ökade cellnekrosindex (GOT, GTP, LDH),
- hyperbilirubinemi,
- ökat gammaglutamintransferas,
- alkaliskt fosfatas,
- hypoxemi,
- respiratorisk alkalos,
- metabolisk acidos när hypovolemisk eller septisk chock inträffar.
Terapi är i de flesta fall kirurgisk och bygger på att lösa de specifika orsaker som ledde till akut peritonit.
Dessutom kommer eventuella hydroelektrolytobalanser att korrigeras.
I svåra fall kan till och med operation vara nödvändig.
Läs också
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Palpation i den objektiva undersökningen: vad är det och vad är det till för?
Akut buk: orsaker, symtom, diagnos, utforskande laparotomi, terapier
Akut buk: orsaker och botemedel
Buken: semeiotik, anatomi och inneslutna organ
Ansamling av vätska i peritonealhålan: möjliga orsaker och symtom på ascites
Vad är Empyem? Hur hanterar du en pleural effusion?
Ascites: Vad det är och vilka sjukdomar det är ett symptom på
Abdominal hälsa nödsituationer, varningstecken och symtom
Abdominalt ultraljud: Hur förbereder man sig för undersökningen?
Buksmärta nödsituationer: Hur amerikanska räddare ingriper
Bukplastik (bukplastik): Vad det är och när det utförs
Bedömning av buktrauma: inspektion, auskultation och palpation av patienten
Akut buk: innebörd, historia, diagnos och behandling
Bukenstrauma: En allmän översikt över hanterings- och traumaområden
Abdominal distension (utspänd buk): vad det är och vad det orsakas av
Abdominalt aortaaneurysm: symtom, utvärdering och behandling
Hypotermi nödsituationer: Hur man ingriper på patienten
Nödsituationer, hur du förbereder ditt första hjälpen-kit
Kramper hos nyfödda: en nödsituation som måste åtgärdas
Buksmärta nödsituationer: Hur amerikanska räddare ingriper
Första hjälpen, när är det en nödsituation? Lite information för medborgare
Smärtlindring vid trubbigt bröstkorgstrauma
Akut hyperinflammatorisk chock som finns hos brittiska barn. Nya Covid-19 barnsjukdomssymtom?
Njursjukdomar, njuromröstningsmanöver: vad det är, hur det utförs och vad det används för
Manöver och positiva eller negativa Rovsing-tecken: Vad är de och vad indikerar de?