Enterobiasis är ett intestinalt angrepp av Enterobius vermicularis pinworms, vanligtvis hos barn, men vuxna familjemedlemmar och vårdare, institutionaliserade personer och de som har haft oral-anal kontakt med en infekterad partner under samlag är också i riskzonen

Huvudsymptomet är perianal klåda.

Diagnosen baseras på visuell identifiering av trådmaskar i det perianala området eller scotch-test för identifiering av ägg.

PRODUKTIONER FÖR BARNVÅRD I NETWOK: BESÖK MEDICHILD STAND PÅ NÖD EXPO

Oxider: behandling är baserad på mebendazol, pyrantel pamoat eller albendazol

Upp till en miljard människor världen över från alla socioekonomiska klasser är smittade.

Pinworm-angrepp är den vanligaste helmintinfektionen i USA, som förekommer hos cirka 20-42 miljoner människor.

De flesta fall inträffar hos barn och småbarn i skolåldern, deras familjer eller vårdgivare.

Patofysiologi av angrepp av pinworms

Äggen från nålmaskar blir smittsamma inom några timmar efter att de når perineum.

Angrepp uppstår vanligtvis genom överföring av parasitäggen från analregionen till fordon (kläder, sängkläder, möbler, filtar, leksaker, toalettsitsar), varifrån äggen skickas till en ny värd, förs till munnen och sväljs.

Tumsugning är en riskfaktor.

Återangrepp (självangrepp) kan lätt ske genom att kontaminerade fingrar bär ägg från den perianala regionen till munnen.

Angrepp av pinworms har också tillskrivits utövandet av anilingus bland vuxna.

Pinmaskar når mognad i nedre mag-tarmkanalen på 2-6 veckor.

Den kvinnliga masken vandrar ut från anus till den perianala regionen (vanligtvis på natten) och lägger ut ägg.

Honmaskens rörelser och den trögflytande gelatinösa substansen i vilken hon lägger sina ägg orsakar klåda i perianal.

Ägg kan överleva på fordon i 3 veckor vid normala hushållstemperaturer.

Symtomatologi för angrepp av pinworms

De flesta angripna personer har inga symtom eller tecken, men vissa har perianal klåda och utvecklar perianala repor.

Sekundära bakterieinfektioner kan utvecklas i huden.

I sällsynta fall går migrerande honor upp i det kvinnliga könsorganet, vilket orsakar vaginit och, ännu mindre vanligt, peritoneala lesioner.

Många andra tillstånd (t.ex. buksmärtor, sömnlöshet, kramper) har hänförts till angrepp av nålmask, men ett orsakssamband är osannolikt.

Vid vissa former av blindtarmsinflammation har man hittat maskmaskar som hindrar appendikulär lumen, men förekomsten av parasiterna kan vara en tillfällighet.

Diagnos av pinworms angrepp

• Undersökning av den perianala regionen för maskar, ägg eller båda

En pinworm-angrepp kan diagnostiseras genom att leta efter honmasken, som är 8 till 13 mm lång (hanarna är 2 till 5 mm), i den perianala regionen 1 till 2 timmar efter att barnet har lagts eller på morgonen , eller genom att använda mikroskopet för att identifiera ägg i Scotch-testet.

Prover tas tidigt på morgonen innan barnet går upp genom att röra vid de perianala vecken med en remsa av tejp, som placeras med den självhäftande sidan på ett objektglas och undersöks i mikroskop.

Äggen på 30 x 50 mikron är ovala, med ett tunt skal som innehåller en lindad larv.

En droppe toluen placerad mellan remsan och objektglaset löser upp limmet och tar bort luftbubblor under remsan som kan förhindra identifiering av äggen.

Denna procedur bör upprepas i 3 på varandra följande morgnar om det behövs.

Ibland kan diagnosen ställas genom att undersöka prover som tagits under patientens naglar.

Ägg kan också hittas, men mer sällan, i avföring, urin eller vaginalt utstryk.

Behandling av pinworm angrepp

• Mebendazol, pyrantelpamoat eller albendazol

Eftersom angrepp av pinmaskar sällan är skadligt, prevalensen är hög och återangrepp är frekvent, är behandling endast indicerad för symtomatiska infektioner.

Men de flesta föräldrar behöver behandling när deras barn har pinworm sjukdom.

En engångsdos av något av följande, som upprepas efter 2 veckor, är effektiv för att utrota pinmaskar (men inte ägg) i > 90 % av fallen:

• Mebendazol 100 mg oralt (oavsett ålder)
• Pyrantel pamoate 11 mg/kg (maximal dos på 1 g) oralt (finns som receptfritt läkemedel)
• Albendazol 400 mg oralt

Karbinerade vaselinpreparat (dvs som innehåller karbolsyra) eller andra antikliande krämer eller salvor som appliceras lokalt på den perianala regionen kan lindra klåda.

Förebyggande av angrepp

Återangrepp med pinmaskar är frekvent, eftersom livsdugliga ägg kan elimineras upp till 1 vecka efter behandling, och eftersom ägg som deponerats i miljön före behandlingen kan överleva 3 veckor.

Flera angrepp bland familjemedlemmar är vanliga och behandling av hela hushållet kan vara nödvändig.

Följande kan hjälpa till att förhindra spridning av pinworms:

• Tvätta händerna med varmt tvålvatten efter toalettbesök, efter blöjbyte och innan du rör vid mat (det mest effektiva sättet)
• Tvätta kläder, sängkläder och leksaker ofta.
• Om människor är smittade, duscha varje morgon för att ta bort ägg på huden
• Dammsug miljön för att försöka ta bort äggen
• Undvik oral-anal kontakt under sex hos vuxna

Läs också:

Att höja ribban för pediatrisk traumavård: analys och lösningar i USA

Stroke, Italian Society of Peediatrics: Det kan också drabba barn från perinatal ålder

Källa:

MSD