Psoriasisartrit: symtom, orsaker och behandling

By Cristiano Antonino On Jan 24, 2023

Psoriasisartrit (PA) är en kronisk inflammatorisk ledsjukdom (kännetecknad av smärta, svullnad, värme, stelhet i lederna och ibland rodnad) förknippad med förekomsten av hudpsoriasis eller bekantskap med psoriasis, som först beskrevs 1818 av en fransk läkare, Jean Lous Alibert

Psoriasisartrit är en kronisk inflammatorisk reumatisk sjukdom som:

påverkar lederna och orsakar smärta, svullnad och stelhet
drabbar individer med hudpsoriasis (pågående eller till och med tidigare) eller med en historia av familjär psoriasis hos första eller andra gradens släktingar.

Psoriasis är en hudsjukdom som genereras av en defekt i immunsystemet och som drabbar patienter med intermittent utseende av röda fläckar täckta med silvervita fjällande plack i många delar av kroppen, av vilka några är definierade typiska platser för psoriasislokalisering.

Behandlad reumatisk sjukdom har en prevalens i den allmänna befolkningen på 0.3-1% (utan skillnad mellan könen) och 6-42% hos patienter med psoriasis (som i sin tur har en prevalens på 2-3% i den allmänna befolkningen).

Familjemedlemmar till patienter med psoriasisartrit löper fyrtio gånger större risk att utveckla sjukdomen än resten av befolkningen

Åldersgruppen med högst incidens är mellan 30 och 50 år, utan betydande könsskillnad.

I majoriteten av fallen (85 %) föregår psoriasis artrit, i 5-10 % av fallen är debuten samtidigt och i 5-10 % är det artrit som föregår psoriasis.

Tillståndet kännetecknas av smärta, svullnad, värme och stelhet i de drabbade lederna.

Om den lämnas obehandlad är det en sjukdom som kan bli invalidiserande på grund av de betydande effekterna på livskvaliteten hos patienter som lider av den.

Symtom på psoriasisartrit

Psoriasisartrit kännetecknas av många kliniska tecken och ett ganska komplext förlopp, vilket är anledningen till att den i allt högre grad kallas för "psoriatisk sjukdom".

Det kan utvecklas progressivt, med milda symtom, eller snabbt, i en akut form.

Manifestationer kan påverka leder på ena eller båda sidor av kroppen.

Psoriasisartrit drabbar vanligtvis händer och/eller fötter (särskilt distalt, det vill säga i ändarna av fingrarna, nära nageln), knän och vrister.

Involvering av ryggraden (spondylit) och sacro-iliaca leder (unilateral sacro-ilit) är möjlig i 5-10% av fallen.

Vanligtvis, i fall av psoriasisartrit, finns det minst ett av följande symtom:

smärta, svullnad och stelhet (särskilt på morgonen) i en eller flera leder; ibland är dessa tecken förknippade med värme och rodnad
generaliserad trötthet
"korvfinger" eller daktylit, som manifesteras av homogen svullnad av ett finger på handen eller foten på grund av inflammation i senor och leder i det drabbade fingret
entesit genererad av inflammation i insättningsstället för senor och ligament på ben, såsom akillessenan eller plantar fascia
Nagelförändringar (psoriatisk onykopati), såsom separation av nageln från nagelbädden, ränder och sprickor eller till och med förlust av själva nageln (onykolys)
smärta i korsbenet området (nedre ryggen, ovanför svanskotan)
minskad rörelse
huvudvärk och smärta i käken
talalgia (smärta i hälarna) och akilles tendinit
bursit (inflammation i de serösa bursae)
okulär inblandning, såsom konjunktivit, med rodnad och klåda i ögonen.

Effekten av psoriasisartrit på livskvaliteten beror på de drabbade lederna och svårighetsgraden av symtomen vid både psoriasis och ledtillståndet, faser av aktiv sjukdom kan alternera med remissionsfaser.

Ihållande inflammation kan orsaka skador på de drabbade lederna och kan i de mest akuta formerna utvecklas till ett handikappande tillstånd.

Tidig diagnos och behandlingar är viktiga för att undvika eller åtminstone bromsa effekterna av sjukdomen.

Tyvärr, hittills, är orsakerna till psoriasisartrit inte kända med säkerhet, även om vissa möjliga triggers har identifierats.

Det verkar som om immunsystemet hos genetiskt predisponerade individer kan attackera leder och andra friska vävnader, vilket leder till att en inflammatorisk process börjar.

Sådan aggression skulle utlösas, eller på annat sätt påverkas, av särskilt stressande händelser, såsom vissa miljöfaktorer (långvarig exponering för solljus), trauma, operation och infektion.

Som nämnts är psoriasisartrit i allmänhet förknippat med psoriasis och relaterad familjär predisposition.

Kom ihåg hur psoriasis är en kronisk inflammatorisk hudsjukdom, varken smittsam eller smittsam, kännetecknad av onormal och ofta ofullständig keratinisering.

På nivån av drabbade hudområden finns röda, avgränsade, upphöjda fläckar täckta med silverfärgade eller opaliserande fjällning (plack).

De platser som oftast drabbas av psoriasis är: armbågar, knän, handflator, fotsulor, ländryggen, hårbotten och naglar.

I de flesta fall föregår denna hudsjukdom uppkomsten av psoriasisartrit; däremot är den motsatta situationen (debut av ledtillståndet samtidigt med psoriasis eller före den) mindre vanlig.

Medan de flesta patienter anklagar psoriasisartrit mellan 30 och 50 år, är det också sant att sjukdomen kan uppstå i alla åldrar och att dess uppkomst är ovanlig hos barn.

Män och kvinnor påverkas lika mycket, även om kvinnliga försökspersoner är mer benägna att utveckla det, särskilt efter graviditet eller klimakteriet.

Behandling av psoriasisartrit

Behandling av psoriasisartrit bör remitteras till en specialist för att bedöma sannolika interaktioner med andra mediciner samt möjliga biverkningar.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Det slutliga målet med den föreskrivna behandlingen bör vara att ge patienten en god livskvalitet genom att kontrollera symtomen, förhindra ledskador och normalisera funktionen.

Sannolikheten för framgång är utan tvekan kopplad till tidpunkten för diagnosen: ju tidigare det senare desto bättre.

Farmakologisk behandling av symptomatologi är baserad på användningen av:

icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för smärtkontroll; deras långvariga användning kan resultera i mag- och tarmbesvär. Andra potentiella biverkningar inkluderar skador på njurarna och det kardiovaskulära systemet
"sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel", så kallade DMARDs, vars verkan är långsammare men också långvarig. Eftersom de är immunsuppressiva kan de ha biverkningar på cellerna i blodet, levern och njurarna, så regelbundna tester behövs för att kontrollera förändringar i funktionen hos dessa organ.

Behandling med psoriasisartrit har genomgått djupgående förändringar under de senaste åren med tillkomsten av bioteknologiska läkemedel, som har riktat in sig på specifika mål som är ansvariga för den inflammatoriska processen och inte på hela immunsystemet som DMARDs.

Biotekniska läkemedel har visat sig vara effektiva för patienter som är motståndskraftiga mot traditionella terapier.

Denna läkemedelsbehandling kan indikeras i fall där:

psoriasisartrit har inte svarat på minst två olika typer av DMARD
Patienten kan inte behandlas med minst två olika typer av DMARD.

Biverkningar inkluderar hudreaktioner på injektionsstället, ökad känslighet för infektioner, illamående, feber, huvudvärk och, mer sällan, störningar i nervsystemet, blodsjukdomar eller vissa cancerformer.

Slutligen är fysisk aktivitet och sjukgymnastik också viktigt för att upprätthålla ledintegritet och funktion.