Sår och diabetes: hantera och påskynda läkningen
Det är nu känt att diabetes inducerar en långsammare sårläkning, vilket gör läkningsprocessen svårare än normalt
Hos personer med diabetes äventyras inte bara den normala sårläkningsprocessen, utan även vävnadsläkning saktas ner
Samtidigt bestämmer detta tillstånd en större predisposition för utveckling av kroniska sår, såsom ulcerösa lesioner i de nedre extremiteterna, som, efter komplikationer orsakade av möjliga infektioner, till och med kan leda till amputation 2.
Vid diabetes verkar dessa fenomen vara orsakade av inflammatoriska processer som kan härröra från kroppens förändrade förmåga att modulera frisättningen av cytokiner, grundläggande förmedlare av intercellulär kommunikation, som utför flera funktioner i vår kropp 3.
Om migrationen av celler som ansvarar för vävnadsreparation bromsas eller avbryts, hindras den cellulära interventionen och därför uppstår ett underskott redan i nivå med de allra första stadierna av sårreparationsprocessen 3.
Parallellt kan man hitta diabetisk mikroangiopati, där man observerar partiell eller total obstruktion av blodkärl, vilket i de nedre extremiteterna kan minska förmågan att transportera syre genom blodcirkulationen och följaktligen vävnadsreparation 4.
Dessutom kan fenomenet epitelialisering, där huden regenereras från periferin till centrum av lesionen, förhindras genom avsaknaden av viktiga tillväxtfaktorer (till exempel keratinocyttillväxtfaktorn) som är direkt involverade i denna process av hudens "återväxt" .
Alla dessa faktorer ligger till grund för en långsam läkning av sår, vilket kan predisponera för utveckling av infektioner: med diabetes uppträder dessa upp till 4 gånger oftare än när detta tillstånd inte är närvarande, troligen på grund av bristande respons neutrofiler, vita blod celler högt specialiserad på försvar mot infektioner 4.
Hur tar man hand om sår när man har diabetes?
Man måste komma ihåg att i närvaro av diabetes kan vår kropp inte hålla glukosen i blodet under kontroll.
Eftersom kroppen inte kan metabolisera detta socker, stiger dess blodnivåer, vilket resulterar i hyperglykemi.
Detta tillstånd, förutom att orsaka de välkända komplikationerna av diabetes på lång sikt, kan komplicera läkningen av sår och deras vård 5 .
Även om lesioner kan förekomma över hela kroppen, kommer här några tips om hur man behandlar ett sår i benet på en person med diabetes eller i fötterna, eftersom det är de områden som drabbas mest.
Kontrollera regelbundet
Daglig övervakning är den bästa allierade inom sårvård: i själva verket är den användbar både för att upptäcka nya sår och för att verifiera hur befintliga sår utvecklas 1 .
Undersökningen av fötterna, som representerar ett kritiskt område, måste utföras noggrant eftersom sår kan utvecklas här.
Diabetes, vikten av att ta bort torr hud från sår
Om du märker lager av torr (eller "nekrotisk") hud på din kropp, är det bäst att ta bort dem så snart som möjligt och med extrem försiktighet: de kan vara relaterade till uppkomsten av vissa infektioner, på grund av bakterier som lyckas sätta sig i dessa lager.
En läkare kan ingripa för att avlägsna dessa överflödiga vävnader eller för att göra den berörda personen autonom och medveten om denna operation 1 .
Dessutom måste man komma ihåg att endast din betrodda specialist kan ge de korrekta riktlinjerna och ange lämpliga försiktighetsåtgärder.
Här är några 6 av dem:
- Blöt en gasbinda med sterilt vatten
- Sätt gasväven på såret och låt det sitta på ett tag
- Ta bort försiktigt. Du kommer att kunna se hur den torra huden på såret fångas av själva förbandet
Använd alltid ett rent och fräscht bandage
Denna aspekt är grundläggande: att ofta rengöra såret och byta gasväv vid behov är viktiga metoder för att förebygga eventuella infektioner 1.
Tryck inte på såret med bandage
När du applicerar förbandet är det lämpligt att kontrollera att bandaget inte utövar överdrivet tryck på såren, annars kan de skada huden och därför förvärra sårens tillstånd 1.
Varför komplicerar diabetes sårläkning?
Det finns flera anledningar som måste leda till att de med diabetes får bättre kontroll över såren och att ta särskild hand om dem, först och främst det faktum att vid diabetes är sårläkning en extremt långsam process.
Höga blodsockernivåer
Det är huvudorsaken till att sår läker långsamt: ju högre blodsockernivåer, desto fler inflammatoriska processer kan öka.
Dessutom äventyrar hyperglykemi immunsystemets normala aktivitet, liksom den normala metabolismen och oxidativa tillståndet hos våra celler 5 .
Neuropati
Neuropati bidrar till att bromsa sårläkning i närvaro av diabetes; det visar sig som en konsekvens av höga blodsockernivåer och består av skador på nervceller, vilket ger en minskning eller brist på känslighet: det är därför det kan vara svårare att märka ett sår för dem med diabetes, om inte se med egna ögon 1 !
Dålig blodcirkulation
Vid diabetes observeras ofta dålig blodcirkulation, på grund av ökad blodviskositet på grund av överskott av glukos och förträngning av perifera blodkärl 1.
Som ett resultat av detta flyter röda blodkroppar inte normalt i kärlen, vävnaderna syresätts mindre och sårläkningen minskar.
Förändringar i immunsystemet
Många personer med diabetes har immunförsvar som inte aktiveras snabbt.
Dessutom minskar antalet celler som ansvarar för sårläkning och kan inte utföra sin aktivitet effektivt.
Allt detta resulterar i förseningar i läkningsprocessen 1.
Diabetes och sår, risken för infektioner
Nedsatt immunförsvar gör infektioner mer sannolika.
Ju högre blodsockernivån är, desto större är risken för infektioner: svampar och bakterier komplicerar ytterligare sårtillståndet hos personer med diabetes och deras vård 2.
Ska jag träffa en läkare om jag har en skada?
Vi har därför förtydligat att sårläkningsprocessen går långsammare när du har diabetes, men genom att följa tidigare rekommenderade praxis kan det hända att det inte är nödvändigt att gå till läkaren varje gång en mindre skada upptäcks.
Men även om du vet hur man läker ett sår, är det fortfarande starkt tillrådligt att konsultera din läkare eller betrodda specialist om du upplever något av följande symtom 1:
- Konstant brännande känsla
- Partiell förlust av känsel
- Intensiv och ihållande smärta
- Svullnad i det drabbade området
- Stickningar
I slutändan kan, att följa dessa förslag och använda nödvändiga försiktighetsåtgärder, förhindra utvecklingen av infektioner, bidra till bättre och snabbare läkning av sår i fall där det förändras och bromsas, som det som inträffar hos personer med diabetes.
Referensprojekt
1 Vad är sambandet mellan diabetes och sårläkning?
3 Hyperglykemi hämmar uttryck av REG3A för att förvärra TLR3-medierad hudinflammation vid diabetes
4 Il diabete mellito aumenta il rischio di infezioni
6 Val av sårvård vid diabetiskt fotsår: Ett praktiskt tillvägagångssätt
Läs också
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Diabetes: Vad det är, vilka risker och hur man förebygger det
Fetma och bariatrisk kirurgi: vad du behöver veta
Ätstörningar: sambandet mellan stress och fetma
Mindful Eating: Vikten av en medveten diet
Semaglutid mot fetma? Låt oss se vad det antidiabetiska läkemedlet är och hur det fungerar
På jakt efter en personlig diet
Diabetesdieten: 3 falska myter att skingra
Varför pratar alla om intuitivt ätande på sistone?
Klimatförändringar: julens miljöpåverkan, hur betydande den är och hur man kan minska den
Semester över: Vademecum för hälsosam kost och bättre kondition
Medelhavsdiet: Att komma tillbaka i form bygger på anti-åldrande livsmedel
Fetma: vad är bariatrisk kirurgi och när man ska göra det
Okontrollerad ätande: Vad är BED (Binge Eating Disorder)
Ortorexia: Besattheten av hälsosam kost
Manier och fixering mot mat: Cibofobi, rädslan för mat
Ångest och näring: Omega-3 minskar sjukdomen
Ätstörningar hos barn: är det familjens fel?
Ätstörningar: sambandet mellan stress och fetma
Mat och barn, se upp för självavvänjning. Och välj kvalitetsmat: 'Det är en investering i framtiden'
Mindful Eating: Vikten av en medveten diet
Ätstörningar: vad de är och vad som orsakar dem