Shaken baby syndrome (även kallat av akronymen SBS, eller abusive head trauma eller shaken baby syndrome) är en mycket allvarlig form av fysisk misshandel, huvudsakligen – men inte uteslutande – intrafamiliell misshandel av barn i allmänhet under ett år (spädbarn och unga barn)

Orsaker till Shaken Baby Syndrome SBS

Orsakerna till SBS är den snabba och våldsamma skakningen av barnet, som vanligtvis inträffar under en period av 10-20 sekunder.

Bebisen skakas våldsamt av vårdgivaren, vanligtvis pappan, mamman, morföräldern eller vårdnadshavaren, som en överdriven reaktion på bebisens otröstliga gråt.

Den maximala incidensen av SBS inträffar mellan 2 veckor och 6 månaders ålder, perioden med maximal intensitet av spädbarns gråt.

I den åldern är en skakrörelse särskilt farlig, eftersom

• barnet har inte full kontroll över sitt huvud;
• barnets hals musklerna är svaga;
• barnets huvud är tungt i förhållande till kroppen;
• barnets hjärna har en gelatinös konsistens och rör sig starkt i skallen när huvudet skakas;
• benstrukturen är fortfarande ömtålig.

Föräldrar under de första månaderna av ett barns liv, och särskilt när det gäller ett förstfödd barn, utsätts för stor stress och sömnlösa nätter som kan leda till en sådan irritation att de – vid det femtende ropet – orsakar totalt irrationella reaktioner, som t.ex. som att skaka barnet våldsamt.

En riskfaktor som kan utlösa våldsamt och irrationellt beteende mot ett nyfött barn är förlossningsdepression.

BARNHÄLSA: LÄR MER OM MEDICHILD genom att besöka kåpan på nödutställningen

Konsekvenser för barnet av SBS

Konsekvenserna av skakning kan tyvärr vara särskilt olyckliga, särskilt på nervnivå, och liknar (och ofta värre) de som kan inträffa vid en bilolycka bakifrån: subdurala eller subaraknoidala intrakraniella blödningar, hjärnskador och direkta nervfiberskador. är ganska typiska händelser och kan leda till hjärndöd hos barnet.

Skakning orsakar en mekanisk skada relaterad till de plötsliga accelerationer och retardationer som hjärnan, hjärnkärlen och mer generellt alla vävnader utsätts för, som – enkelt uttryckt – bokstavligen smäller mot skallen fram och tillbaka.

Krafterna som genereras av skakningen kan göra att hjärnans vita substans axoner sträcker sig och ibland spricker helt.

Skakningarna kan lätt leda till permanenta neurologiska skador med till och med mycket allvarliga motoriska och/eller sensoriska störningar såsom förlamning, långsammare psykomotorisk förvärvande, kognitiva beteendestörningar, dövhet, retinala blödningar, ofta resulterande i central blindhet, multipla frakturer, mestadels av skallen (om det också finns ett slag mot ytan), långa ben och bakre delen av revbenen.

Detta kan leda till koma eller död för barnet i ett av fyra fall.

Shaken baby syndrome: "Så mycket skada från en shake?"

Visst ja: även en ganska svag och kortvarig shake, som är ofarlig hos en vuxen, kan ha katastrofala effekter på barnet, och det är inte av en slump att en av de viktigaste försiktighetsåtgärderna under de första månaderna av livet är just att förhindra att barnets huvud stöds.

Några speciella anatomiska egenskaper hos nyfödda och spädbarn gynnar uppkomsten av den biomekaniska skadan som redan beskrivits: grundläggande är huvudets avsevärda volym och vikt i förhållande till resten av kroppsmassan, hypotonin i den cervikala paraspinalmuskulaturen (som orsakar den typiska "dingling" i huvudet under de första levnadsmånaderna), den höga vattenhalten i det omogna centrala nervsystemet, den ofullständiga myelineringen av nervfibrerna och den höga volymen av subaraknoidalutrymmena jämfört med den fortfarande blygsamma hjärnvolymen.

Diagnos av SBS

Att spåra vissa lesioner till syndromet kanske inte är helt lätt: de kan ofta förväxlas med lesioner orsakade av trauma under lek.

En grundlig utredning av barnläkaren, kriminalteknikern och polisen är alltid nödvändig.

Näthinneblödningar kan också potentiellt diagnostiseras med MRT.

Varianter av Shaken Baby Syndrome

Den anglosaxiska termen 'Shaken impact syndrome' betecknar en variant av 'shaken baby syndrome', där barnet inte bara skakas ursinnigt, utan kastas våldsamt mot en fast yta, inte nödvändigtvis hård och stel, såsom en säng.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Smärtbehandling hos den pediatriska patienten: Hur kan man närma sig de skadade eller värkande barnen?

Perikardit hos barn: egenheter och skillnader från vuxna

Hjärtstopp på sjukhus: Mekaniska bröstkompressionsanordningar kan förbättra patientens resultat

Stress och ångest under graviditeten: Hur man skyddar både mor och barn

Kronisk smärta och psykoterapi: ACT-modellen är mest effektiv

Pediatrik, vad är PANDAS? Orsaker, egenskaper, diagnos och behandling

Smärtuppfattning hos barn: Analgetisk terapi inom pediatrik

Obstruktiv sömnapné: vad det är och hur man behandlar det

Obstruktiv sömnapné: Symtom och behandling för obstruktiv sömnapné

Vårt andningsorgan: en virtuell rundtur i vår kropp

Trakeostomi under intubation hos COVID-19 patienter: en undersökning av aktuell klinisk praxis

FDA godkänner Recarbio för att behandla sjukhusförvärvad och ventilatorassocierad bakteriell lunginflammation

Klinisk översyn: Acute Respiratory Distress Syndrome

Stress och ångest under graviditeten: Hur man skyddar både mor och barn

Andningsbesvär: Vilka är tecknen på andnöd hos nyfödda?

Akut pediatrik/neonatalt andningsbesvärssyndrom (NRDS): orsaker, riskfaktorer, patofysiologi

Akuta hepatitfall hos barn: Lär dig om viral hepatit

Källa:

Medicina online