Sinustakykardi: vad det är och hur man behandlar det

Sinustakykardi är den vanligaste hjärtrytmstörningen som finns i klinisk praxis

Den medicinska termen sinustakykardi omfattar en heterogen grupp av sjukdomar inklusive:

  • sinustakykardi sekundärt till psykofysisk stress
  • sinustakykardi sekundärt till andra patologier,
  • ortostatisk sinustakykardi (Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome – POTS), kännetecknad av närvaron av sinustakykardi när man står upprätt
  • olämplig sinustakykardi, där det finns en förändring av de fysiologiska regleringsmekanismerna för det kronotropiska svaret.

Den kliniska och symtomatologiska överlappningen av dessa störningar gör ibland en korrekt differentialdiagnos svår.

FÖRSTA HJÄLPEN: BESÖK DMC DINAS MEDICINAL CONSULTANTS BOOTS PÅ NÖDSTOPP

Postural ortostatisk takykardi

Postural ortostatisk takykardi kännetecknas av en intolerans mot stående som visar sig med förändringar i hållning.

Efter byte från liggande till upprätt ställning sker en ökning av frekvensen med 30 slag per minut över baslinjen eller hjärtfrekvens på 120 slag per minut under minst 10 minuter, utan tillhörande ortostatisk hypotoni.

Tillståndet kan sedan diagnostiseras med Tilt Up Test.

Olämplig sinustakykardi

Olämplig sinustakykardi är ett syndrom där sinuspulsen är högre än den borde vara: vilopulsen kan överstiga 100 slag per minut och minimal fysisk ansträngning ökar den snabbt och avsevärt.

Patienter har hjärtfrekvenser på dagtid över 100 slag per minut, utan samband med fysiologiskt ökad efterfrågan, med 24-timmarsgenomsnitt runt 90 slag per minut och hjärtfrekvenser som normaliseras på natten.

Vid olämplig sinustakykardi är accelerationen av hjärtfrekvensen för minimal ansträngning överdriven och dess återhämtning är mycket långsam och minskar inte till normala nivåer.

Ursprunget till rytmen är alltid det fysiologiska, dvs från sinoatrialknutan, och därför har P-vågorna på elektrokardiogrammet morfologi och axel överlagrade på den normala sinusrytmen.

DEFIBRILLATORER: BESÖK PROGETTI MEDICINAL EQUIPMENT SOLUTIONS BOOTS PÅ EMERGENCY EXPO

Vilka är symtomen på sinustakykardi?

Det förekommer oftast hos det kvinnliga könet, vanligtvis mellan andra och femte decennierna.

Symtommönstret är varierat och presentationssättet kan vara konstant eller intermittent.

Bland de vanligaste symtomen är

  • palpitationer,
  • dyspné,
  • lätt utmattning,
  • träningsintolerans,
  • huvudvärk,
  • lipotimia,
  • synkope,
  • torakoalgi,
  • myalgi,
  • ångest,
  • stress,
  • depression.

Vanligtvis är diagnosen inte oavsiktlig, men patienter kommer till läkarens observation på grund av uppkomsten av ett eller flera symtom.

KARDIOPROTEKTION OCH KARDIOPULMONÄR RESUSCITATION? BESÖK EMD112 -STÅLEN PÅ NÖD EXPO NU FÖR ATT LÄRA MER

Diagnos: vilka tester ska utföras?

Instrumentella tester såsom: elektrokardiogram, hjärt-Holter (helst 12-avledningar), ekokardiogram och vissa hematokemiska och hormonella tester är avgörande för en korrekt diagnos.

Diagnosen IST är en diagnos genom uteslutning och kan därför endast ställas i närvaro av en långvarig och återkommande sinustakykardi som inte kan förklaras på annat sätt.

Innan en diagnos av olämplig sinustakykardi ställs, måste andra tillstånd såsom postural ortostatisk takykardi och lämplig sekundär sinustakykardi uteslutas i samband med andra orsaker, inklusive de som listas nedan antikolinergika, katekolaminer, alkohol, anemi, antiastiacs, meta-amfetaminer, kokain, koffein, marijuana, uttorkning, feber, ångest, panikattacker, smärta, myokardischemi, lungemboli, valvulopatier, fysisk aktivitet, pneumothorax, perikardit, myokardit, hypertyreos, hyperglykemi, hypovolemi, hyperokemi, anemoxi, hypovolemi, anemoxi, infektion, anemoxi, hyperokemi.

VIKTIGHETEN AV UTBILDNING I RÄDDNING: BESÖK SQUICCIARINI RÄDDNINGSBAND OCH LÄS HUR MAN FÖRBEREDS PÅ EN NÖDSITUATION

Behandling: hur behandlas sinustakykardi?

Olämplig sinustakykardi behandlas med livsstilsförändringar och ökad aerob fysisk aktivitet i kombination med:

  • Betablockerande läkemedel (särskilt metoprolol och atenolol) som är effektiva för att minska frekvensen, även om de ibland inte tolereras på grund av uppkomsten av arteriell hypotoni.
  • Ivabradin, en If-strömantagonist, är effektiv för att avsevärt sänka hjärtfrekvensen utan att påverka blodtrycket och förbättra träningsuthålligheten.

Användningen av kalciumantagonister är kontroversiell och deras effektivitet är tveksam.

Låt oss slutligen nämna transkateterablation: vissa patienter svarar inte på singel- eller multiläkemedelsterapi. Hos dessa patienter är det användbart att utföra transkateterablation av sinustakykardi.

Interventionsproceduren syftar till att modulera aktiviteten hos den sinoatriala noden, vilket därmed minskar dess inneboende frekvens.

Läs också

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Hjärtsjukdomar: Postural ortostatisk takykardi (POTS)

Supraventrikulär takykardi: definition, diagnos, behandling och prognos

Identifiera takykardier: vad det är, vad det orsakar och hur man ingriper på en takykardi

Vem kan använda defibrillatorn? Lite information för medborgare

Defibrillatorunderhåll: Vad du ska göra för att följa

Defibrillatorer: Vad är rätt position för AED-elektroder?

När ska man använda defibrillatorn? Låt oss upptäcka de chockbara rytmerna

Vad är skillnaden mellan pacemaker och subkutan defibrillator?

Vad är en implanterbar defibrillator (ICD)?

Vad är en cardioverter? Översikt över implanterbar defibrillator

Pediatrisk pacemaker: funktioner och egenheter

Hjärtstillestånd: Varför är luftvägshantering viktigt under HLR?

Takykardi: Finns det en risk för arytmi? Vilka skillnader finns mellan de två?

Har du episoder av plötslig takykardi? Du kan lida av Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW)

Övergående takypné hos det nyfödda: Översikt över neonatalt våta lungsyndrom

Pediatriska toxikologiska nödsituationer: medicinsk intervention i fall av pediatrisk förgiftning

Valvulopatier: Undersöker hjärtklaffproblem

Vad är skillnaden mellan pacemaker och subkutan defibrillator?

Hjärtsjukdom: Vad är kardiomyopati?

Hjärtinflammationer: Myokardit, infektiös endokardit och perikardit

Hjärtmummor: Vad det är och när man ska oroa sig

Trasigt hjärtsyndrom är på uppgång: Vi känner till Takotsubo kardiomyopati

Kardiomyopatier: vad de är och vad är behandlingarna

Alkoholisk och arytmogen högerkammarkardiomyopati

Skillnaden mellan spontan, elektrisk och farmakologisk elkonvertering

Vad är Takotsubo Kardiomyopati (Broken Heart Syndrome)?

Dilaterad kardiomyopati: vad det är, vad som orsakar det och hur det behandlas

Pacemaker: Hur fungerar det?

Grundläggande luftvägsbedömning: en översikt

Bedömning av buktrauma: inspektion, auskultation och palpation av patienten

Smärtbedömning: Vilka parametrar och skalor som ska användas vid räddning och behandling av en patient

Luftvägsledning efter en trafikolycka: en översikt

Trakealintubation: När, hur och varför man skapar en artificiell luftväg för patienten

Vad är traumatisk hjärnskada (TBI)?

Akut buk: innebörd, historia, diagnos och behandling

Första hjälpen-tips för lärare

Giftsvampförgiftning: vad ska man göra? Hur visar sig förgiftningen?

Brösttrauma: kliniska aspekter, terapi, luftvägs- och ventilationshjälp

Den snabba och smutsiga guiden till pediatrisk bedömning

EMS: Pediatrisk SVT (supraventrikulär takykardi) vs sinus takykardi

Källa

Medicitalia

Du kanske också gillar