Cardioversion är en speciell procedur som utförs inom det medicinska området när en patient har en arytmi, dvs en förändring av den normala hjärtrytmen (sinusrytmen), för att återställa den samtidigt som man undviker farliga komplikationer som till och med kan leda till patientens död

KARDIOPROTEKTION OCH KARDIOPULMONÄR RESUSCITATION? BESÖK EMD112 -STÅLEN PÅ NÖD EXPO NU FÖR ATT LÄRA MER

Cardioversion kan vara

• spontant: när arytmin upphör spontant, inom några timmar efter att den har börjat;
• icke-spontant: när arytmin INTE upphör spontant, då måste medicinsk personal ingripa så snart som möjligt för att återställa sinusrytmen.

Elkonvertering kan utföras på tre sätt

• mekanisk: det är en manuell mekanisk defibrillering teknik, kännetecknad av administrering av ett slag (prekordialt slag) på bröstbenet på hjärtnivå;
• farmakologisk: läkemedel administreras i syfte att återställa sinusrytmen;
• elektrisk: ett försök görs att återställa normal rytm genom att leverera elektriska impulser, som administreras via en extern eller intern defibrillator (ICD)

Konditionskonvertering med precordial punch

Operatören administrerar den prekordiala knytnäven på bröstbenet på hjärtnivå och drar omedelbart tillbaka handen (inte lämnar den vilande på patientens bröst).

Den mekaniska energin som tillförs av näven bör omvandlas till tillräcklig elektrisk energi för elkonvertering.

Denna manöver bör utföras vid hjärtstopp där hjärtstartare inte finns tillgänglig, dvs i extrema nödsituationer.

I sällsynta fall har det faktiskt tillåtit kammarflimmer eller kammartakykardi att omvandlas till en effektiv hjärtrytm, men oftare är det ineffektivt eller kan till och med orsaka en motsatt omvandling, vilket i slutändan leder till asystoli, vilket ytterligare förvärrar situationen.

KVALITETSDAE? BESÖK ZOLL-BÅDEN PÅ EMERGENCY EXPO

Cardioversion av droger

Denna procedur innebär en relativ latens av effekt, dvs en viss tid förflyter mellan administreringen av läkemedlet och försvinnandet av arytmin.

Den är därför reserverad för arytmier som tolereras väl, antingen för att själva arytmin är godartad eller för att patienten är i gott fysiskt tillstånd.

Läkemedlet, valt enligt mekanismen som upprätthåller arytmin, kan administreras oralt eller genom intravenös injektion, enligt förutbestämda doser.

Elektrisk kardioversion

Speciellt i de fall där arytmin är livshotande (t.ex. vid kammarflimmer, som inträffar vid hjärtstillestånd) eftersom den ger upphov till en allvarlig hemodynamisk kompromiss, är elektrisk elkonvertering att föredra framför farmakologisk elkonvertering, som är extremt snabb och effektiv i många fall för att avbryta hjärtat. funktionsstörning, som om den var utdragen skulle leda till patientens död.

Återställandet av normal sinusrytm åstadkoms genom applicering av en elektrisk stimulans, som har en praktiskt taget omedelbar effekt.

VIKTIGHETEN AV UTBILDNING I RÄDDNING: BESÖK SQUICCIARINI RÄDDNINGSBAND OCH LÄS HUR MAN FÖRBEREDS PÅ EN NÖDSITUATION

Som tidigare nämnts administreras elektriska impulser på två sätt, via

• extern defibrillator: en mycket intensiv enstaka elektrisk stöt ges, som kan ges igen om sinusrytmen inte har återställts. I det här fallet talar vi om elkonvertering med chock, den sorten vi är vana vid att se i filmer när det är en medicinsk nödsituation;
• implanterbar hjärtdefibrillator (ICD): detta är en elektrisk apparat som används hos patienter med högre risk för plötslig hjärtdöd, till exempel de som lider kroniskt av arytmier eller Wolff-Parkinson-White-patienter. ICD:n implanteras kirurgiskt subkutant i bröstregionen, helst till vänster, och placerar elektroderna i förmaken och ventriklarna transvenöst. Dess användning är baserad på generering av små repetitiva elektriska impulser som inte bara kan utföra effektiv defibrillering i 95 % av fallen men också att tillhandahålla fysiologisk dubbelkammarhjärtstimulering och fjärrövervakning av hjärtats rytmiska aktivitet genom att skilja mellan supraventrikulära och ventrikulära arytmier.

Cardioversion med chock och bedövning

I vanlig praxis kan den elektriska stöten som ges med en extern defibrillator appliceras på ett synkroniserat sätt med patientens ventrikulära aktivitet, såsom för ihållande förmaksflimmer: i detta fall, eftersom patienten är vid medvetande och den elektriska stöten är extremt obekväm, proceduren utförs endast efter narkos.

I akuta fall, å andra sidan, t.ex. vid kammarflimmer (hjärtstopp), är patienten redan medvetslös och flytningen administreras osynkront och utan bedövning: i detta fall talar vi om defibrillering.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Första hjälpen i händelse av en överdos: Ringa en ambulans, vad ska jag göra i väntan på räddningspersonalen?

Squicciarini Rescue Väljer Emergency Expo: American Heart Association BLSD och PBLSD utbildningskurser

'D' för döda, 'C' för kardioversion! - Defibrillering och flimmer hos barn

Inflammationer i hjärtat: Vad är orsakerna till perikardit?

Har du episoder av plötslig takykardi? Du kan lida av Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW)

Att veta Trombos Att Ingripa På Blodpropp

Patientprocedurer: Vad är extern elektrisk elkonvertering?

Öka personalstyrkan hos EMS, utbilda lekmän i att använda AED

Källa:

Medicina online