Strålbehandling: vad det används till och vilka effekter det har

By Cristiano Antonino On September 30, 2022

Strålbehandling är en gren av medicinen som använder strålning (elektromagnetisk, liknande den som används vid röntgenstrålning, eller kroppsstrålning, t.ex. elektroner) för att behandla sjukdomar

Strålbehandling används för närvarande nästan uteslutande för behandling av tumörsjukdomar, men det används även vid vissa icke-tumörsjukdomar

Tillsammans med kirurgi och kemoterapi är strålbehandling en av de tre "klassiska" cancerbehandlingarna som fortfarande utgör grunden för cancervården idag.

Av de tre behandlingstyperna är strålbehandling den andra som använts sedan början av förra seklet.

Strålbehandling är, liksom kirurgi, en lokoregional behandling, det vill säga den påverkar bara en del av kroppen, medan kemoterapi i allmänhet är en systemisk behandling, dvs den påverkar hela kroppen.

Cellskadorna som orsakas av strålbehandling (både de botande på tumörceller och de kollaterala på normala celler) är omedelbara, men deras "synliga" manifestation (celldöd) kan vara uppenbar först efter en tid.

Effektiviteten av strålbehandling är relaterad till:

till den totala stråldosen
till dess fraktionering;
de olika tumörvävnadernas känslighet för strålningsenergi.

Vad består strålbehandling av

Beroende på typ har strålning förmågan att tränga mer eller mindre djupt in i mänskliga vävnader (upp till och genom dem helt, vilket är fallet med röntgenstrålning för röntgen).

På väg genom människokroppen frigör de sin energi till cellerna de möter, vilket utlöser kemisk-fysikaliska reaktioner som orsakar cellskador på de bestrålade cellerna.

Precis som vid kemoterapi skadas alla bestrålade celler, möjligen till döden, främst de som förökar sig, dvs både onormala tumörceller och normala friska celler.

Effektiviteten av strålbehandling ligger i det faktum att majoriteten av tumörcellerna inte kan reparera skador och dör, medan majoriteten av normala celler reparerar skador och överlever.

Hur strålbehandling ges

Det finns två huvudsakliga sätt att administrera strålbehandling: extern strålbehandling och brachyterapi.

Vid extern strålbehandling producerar och riktar en lämplig apparat, placerad på ett visst avstånd från kroppen, strålstrålen till ett specifikt område av kroppen.

När denna typ av behandling utförs absorberar patienten strålningen utan att återutsända den externt, så det är ingen fara för omgivningen (inklusive barn eller gravida kvinnor) och han kan leva ett regelbundet relationsliv under hela behandlingen.

Strålbehandling ges i doser, dagliga sessioner, så kallade fraktioner. I princip gäller att ju mindre dygnsdoser (hyperfraktionering) är, desto bättre tolereras behandlingen, men ju högre individuella doser (hypofraktionering) desto effektivare är de.

För varje typ av tumör och varje plats finns det olika protokoll för total dos och fraktionering för att uppnå maximal effektivitet med minimala biverkningar.

Vid brachyterapi införs radioaktiva ämnen i patientens kropp, i tumören eller nära den.

Dessa ämnen avger huvudsakligen strålning som bara kortvarigt penetrerar den omgivande vävnaden (alfastrålning).

Den radioaktiva substansen införs med hjälp av "nålar" som placeras på platsen som ska behandlas, eller genom oral eller vaskulär injektion, som når tumören av metabola skäl (t.ex. radioaktivt jod i sköldkörteltumörer) eller helt enkelt efter det lokala blodflödet.

Vid denna typ av terapi finns det radioaktiva ämnet kvar i patientens kropp, vilket kan avge en mängd, hur liten än, penetrerande strålning (beta-strålning).

Därför måste försiktighetsåtgärder vidtas, vilket till och med kan innebära att patienten isoleras under behandlingsperioden.

Behandlingen avslutas med att de radioaktiva nålarna avlägsnas eller det naturliga sönderfallet av de radioaktiva ämnena (upphörande av strålning).

Det måste understrykas att eventuella strålskador är välkända och att försiktighetsreglerna för operatörer, patienter och sambor är precisa, användbara och mycket strikta.

Man ska därför inte oroa sig för detta om man följer strålspecialisternas råd.

Teamet på ett strålbehandlingscenter består av:

medicinsk radioterapeut: som ger indikation för behandling, sätter upp behandlingsplanen och följer patienten med regelbundna besök både under behandlingen och efteråt;
medicinsk fysiker: som upprättar behandlingsplanen och utför regelbundna kontroller av Utrustning;
strålbehandlingstekniker: som utför dagliga strålbehandlingssessioner på läkarens instruktioner;
strålbehandlingssköterska: med särskild erfarenhet av problem hos patienter som genomgår strålbehandling.

Biverkningar av strålbehandling

Under åren, med förbättringen av kunskapen om strålningens biologiska effekter, med utvecklingen av utrustning som levererar strålning och med förfining av leveranstekniker, har frekvensen och svårighetsgraden av biverkningar av cancerstrålning minskat enormt.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Dessa effekter är emellertid, eftersom normala celler nära tumören också påverkas och skadas, inneboende i strålbehandling även om de är förutsägbara och delvis kontrollerbara med specifika medicinska terapier.

Biverkningarna av strålbehandling är av två typer:

Akuta när de inträffar under de första dagarna av behandlingen och slutar inom en kort tid efter avslutad behandling. De beror vanligtvis på inflammation orsakad av strålning;

sent och ofta allvarligare, beroende på de bestrålade organen. De kan också uppstå år senare och beror i allmänhet på att celler dör och att de ersätts med ärrvävnad.

Eftersom effekten av strålbehandling är bestående är det med sällsynta undantag inte möjligt att återbestråla ett område som redan har strålbehandlats.

Detta faktum är en viktig begränsning för användningen av strålbehandling.

När och varför strålbehandling används

Precis som all annan cancerbehandling kan strålbehandling av tumörer användas för två olika syften
kurativ behandling i syfte att bota patienten eller i varje fall ge honom eller henne ett längre liv i gott skick;
symtomatisk behandling med det mer begränsade syftet att främst förbättra patientens livskvalitet genom att kontrollera symtomen på sjukdomen.

Kirurgi och strålbehandling kan kombineras i den lokoregionala behandlingen av tumörer eller deras metastaser:

exklusiv strålbehandling: tumören är mycket strålkänslig och kan förstöras med enbart strålbehandling, eller så är den inoperabel och symptomatisk behandling önskas;
neoadjuvant strålbehandling om tumören är inoperabel men kan bli det om strålbehandling (med eventuellt tillägg av kemoterapi) visar sig effektiv, kan den bli operabel, eller, om tumören är operabel men om strålbehandling (med eventuell tillägg av kemoterapi) visar sig effektiv, operationen kan bli lättare och mer sannolikt att bli radikal;
intraoperativ strålbehandling – känd som IORT – (dvs administreras under operation). Används sällan och på endast ett fåtal centra kräver den specialutrustning och dess större effektivitet jämfört med den vanliga behandlingen är obevisad. Det är i själva verket en postoperativ terapi eftersom den administreras i slutet av operationen för att förstöra eventuella kvarvarande tumörceller i det kirurgiska området;
postoperativ strålbehandling (dvs administreras efter operation);
adjuvant (förebyggande) strålbehandling, när operationen har varit radikal finns det inga synliga tumörrester, men det finns en risk att det fortfarande finns livsdugliga tumörceller i eller nära operationsområdet;
strålbehandling med kurativ karaktär när operationen inte har varit radikal, det finns lokalt kvarvarande tumörer, men dessa skulle kunna förstöras genom strålbehandling;
preoperativ strålbehandling (dvs administreras före eventuell operation).

Målet med forskningen är att förbättra utrustning och tekniker för att rikta strålningsenergier så koncentrerade som möjligt in i tumören utan att bestråla omgivande frisk vävnad

Till detta kommer användningen av radiosensibiliserande ämnen, det vill säga ämnen som tränger in i cellerna och förstärker strålningens skadliga effekt.

Dessa ämnen, för att vara användbara, bör koncentreras mer i tumörceller än i normala celler.

Slutligen selektiv brachyterapi, som binder ett radioaktivt ämne med lokal verkan till ett "vehikel" (mestadels antikroppar som selektivt når tumörcellerna) som transporterar ämnet in i tumören.