Stressfaktorer för akutvårdsteamet och copingstrategier

Sjuksköterskor och stress: sjuksköterskor som arbetar inom akutsektorn lever i ständig kontakt med människor i kritiska situationer

Patienter och deras anhöriga har med sig många problem, tankar, oro, som de oundvikligen spiller över på vårdpersonalen, just för att de behöver bli lyssnade på.

Sådana kontinuerliga förfrågningar kan generera ett tillstånd av kronisk stress hos personalen, vilket kan leda till ren känslomässig utmattning, posttraumatiska stressyndrom eller psykopatologier, akuta eller kroniska (GD Personal, Organisation och Budget: i enlighet med art. 37 "Publiceringsskyldigheter" angående offentliga byggentreprenader, tjänster och varukontrakt” i D. lgs. lgs. 33/2013 och artikel 29, stycke 1 i D.lgs 50/2016, publicerar vi beslutet av 09-09-2021 genom vilket ett förfarande för tilldelning av ett kontrakt genom en direktinköpsorder på Consip-plattformen för tjänsten "bedömning av risken för arbetsrelaterad stress" för anställda vid hälsoministeriet).

STRESS OCH POSTTRAUMATISK STRESSSTÖD

Stress är ett syndrom av anpassning till stressorer som kallas "stressorer".

Det kan vara fysiologiskt, men det kan också ha patologiska konsekvenser.

Varje stressfaktor som stör kroppens jämvikt framkallar omedelbart neuropsykiska, emotionella, rörelsemotoriska, hormonella och immunologiska regulatoriska reaktioner (WHO: Illustrated Guide to Stress Management).

Förutsägbarhet, kunskap och händelsernas svårighetsgrad spelar en nyckelroll i möjligheten att etablera adaptiva strategier för att hantera denna stress.

Omvänt är anpassning problematisk vid exponering för plötsliga katastrofala händelser, som i ambulans rädda.

DE VANLIGASTE SYMPTOMEN PÅ STRESS

Flashback: en påträngande upplevelse av händelsen som kommer till medvetande, som "upprepar" minnet av händelsen

Bedövning: ett medvetandetillstånd som liknar yrsel och förvirring

Undvikande: tendensen att undvika allt som på något sätt påminner om, eller relaterat till, den traumatiska upplevelsen (även indirekt eller endast symboliskt)

Mardrömmar: som kan få en att återuppleva den traumatiska upplevelsen under sömnen, mycket levande.

Hyperarousal: kännetecknas av sömnlöshet, irritabilitet, ångest, generaliserad aggression och spänning.

Det är mycket svårt för en erfaren och kvalificerad sjuksköterska att omedelbart gå in i situationen med klarhet och klarhet, omedelbart begå tankar och handlingar till de handlingar som krävs av insatsen.

STRESSFAKTORER FÖR URYDSPERSONAL

(Cantelli G., 2008, Lo stress nell'operatore dell'emergenza. Emergency oggi)

  • Oförutsägbarhet: operatören vet inte i förväg när han kommer att kallas att ingripa, hur många utgångar han måste göra på en dag, vart han måste gå, hur många personer som kan vara inblandade, räddningens allvar, resultatet av hans behandling. När han väl har kommit till platsen för händelsen måste sjuksköterskan som bara har den information som operationscentralen ger, som ofta är fragmentarisk och kortfattad, förstå hur situationen faktiskt ser ut. Under tiden måste han också koordinera lagets arbete, hantera åskådare, kommunicera med operationscentralen. Denna osäkerhet kan i förlängningen skapa obehag och alienation.
  • Åldern på den person som ska räddas: att rädda unga offer, särskilt jämnåriga och barn, är de överlägset mest stressande situationerna i studier. De två första incidenterna som sjuksköterskor anser vara de mest kritiska gäller framför allt dödsfall och sexuella övergrepp mot barn.
  • Psykiatriska patienter: särskilt när de inte är samarbetsvilliga. I det här fallet känner sig patienten hotad av allt omkring sig, inklusive vårdgivaren, så mycket att hans våldsamma reaktion är just en försvarsmekanism. Emotionell kontroll, lugn och säkerhet för operatören i detta fall är avgörande, men inte alltid lätt att omsätta i praktiken, eftersom spänningen är riktigt hög och möjligheten att göra misstag i kommunikationen, äventyra framgången för interventionen, är mycket hög.
  • Svårt traumatiserade patienter: i ännu högre grad om de är unga eller om de har mycket allvarliga kroppsskador (amputationer, missbildningar) eller är inblandade i natursköna/svåra olyckor (fängslad patient, vältad bil, maximala nödsituationer).
  • Ansvar: sjuksköterskans önskan om autonomi, tillfredsställelsen av att vara ensam med användaren för att rama in den kliniska situationen, behandla den och välja åtkomstkod till akutrum, åtföljs av rädslan för ansvaret för valet, som historiskt sett delegerades till läkaren.
  • Organisation: Situationer som skapar oro bland akutpersonalen kan vara den otillräckliga personalstyrkan och den överbelastning av arbete som sjuksköterskor utsätts för särskilt de senaste åren och inte minst oförmåga att ge vård enligt förväntad standard, återigen p.g.a. brist på resurser, tid och personal. Dessutom är en ofta förekommande känsla som rapporteras av vissa sjuksköterskor att de är en del av ett löpande band.
  • Bristande återkoppling angående det arbete som utförs: man vet inte hur man går framåt och detta kan leda till att man tappar motivationen att arbeta.
  • Identifiering med offret: empati är en nödvändig förutsättning för att vara nära de som lider, men om du inte lär dig att 'utbilda' dem kan det vara förödande.
  • Lagarbete: att arbeta med alltid olika eller outbildade kollegor och inte lita på dem.

STRATEGIER FÖR HANTERING

(Monti M., Lo stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze. Beskrivning och kriterier för intervention i personal. AISACE-konferensrapport, 2011)

För att undvika att drabbas av ens allvarliga störningar som posttraumatisk stressyndrom, utbrändhet eller fysisk somatisering är det viktigt att tillämpa personliga och individualiserade strategier för att hantera denna stress (först och främst prata om det och debriefing, men också fysisk aktivitet och/eller psykologisk Stöd.

Anpassningsstrategier kan fokusera på känslan, försöka förbättra personens sinnestillstånd genom att minska den upplevda känslomässiga stressen, eller på problemet, strategier som istället syftar till att hantera problemet som orsakar ångest. Vanligtvis aktiveras båda strategierna i en stressig situation.

I en operativ verklighet som en nödsituation utanför sjukhuset, kan det att avbryta sitt agerande och ägna tid åt att reflektera över vad man gör, framstå som ovanligt och hotfullt om man inte också har en fysisk plats, vilket kan utgöra en paus från nödsituationen, ett utrymme för att bara tänka, från vilket man sedan kan återuppta handlingen, på ett mer medvetet sätt.

För att bli av med ackumulerad stress är det nödvändigt att få förståelse, att ha möjlighet att kunna prata med någon om sina upplevelser och därmed kunna inse vad som har hänt, vad detta har orsakat, och i fallet av en negativ händelse, för att bekräfta att man har handlat på rätt sätt, och notera att man inte kunde ha gjort något annat; på så sätt har man möjlighet att övervinna de skuldkänslor som uppstår av misslyckandet med uppdraget.

Artikelens författare: Dr Letizia Ciabattoni

Referenser:

https://www.dors.it/page.php?idarticolo=3557

https://www.who.int/publications/i/item/9789240003927?fbclid=IwAR3Onc3GUBu04QNz9N6U-ioHSOIgeVVMLg8rKccYtr3mMzT6u6wIByv3yac

https://www.salute.gov.it/portale/ministro/p4_10_1_1_atti_2_1.jsp?lingua=italiano&id=1812

Cantelli G. (2008) Lo stress nell'operatore dell'emergenza. Akut oggi; 6

Cudmore J. (2006) Preventing Post traumatic stress disorder in accident and emergency nursing (en genomgång av litteraturen). Omvårdnad inom kritisk vård; 1

American Psychiatric Association (2013). DSM-5 Manuale diagnostico e statistico dei störda mentali. Raffaello Cortina Editore.

Laposa JM, Alden LE, Fullerton LM (2013) Arbetsstress och posttraumatisk stressyndrom hos ED-sköterskor/personal (CE). Journal of Emergency Nursing; 29

Monti M. Lo stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze. Beskrivning och kriterier för ingripande av personal. Relazione convegno AISACE, 2011

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Ångest: En känsla av nervositet, oro eller rastlöshet

Brandmän / Pyromania och besatthet med eld: Profil och diagnos av dem med denna sjukdom

Tveka när du kör: Vi pratar om Amaxofobi, rädslan för att köra

Säkerhet för räddare: Antalet PTSD (posttraumatiskt stressyndrom) hos brandmän

Italien, den sociokulturella betydelsen av frivillig hälsa och socialt arbete

Ångest, när blir en normal reaktion på stress patologisk?

Defusing Bland First Responders: Hur hanterar man känslan av skuld?

Temporell och rumslig desorientering: vad det betyder och vilka patologier det är associerat med

Panikattacken och dess egenskaper

Patologisk ångest och panikattacker: en vanlig sjukdom

Panikattackerpatient: Hur hanterar man panikattacker?

Panikattack: vad det är och vad symtomen är

Att rädda en patient med psykiska problem: ALGEE-protokollet

Du kanske också gillar