Stressfrakturer: upprepade sportaktiviteter eller speciella biomekaniska tillstånd utsätter vårt skelett för funktionell överbelastningsstress, som musklerna inte alltid kan absorbera

Detta leder till en viss typ av fraktur, känd som en "stressfraktur"

Maratonlöpare, dansare och gymnaster, hoppare och basketspelare samt kanotister är bland de idrottsmän och kvinnor som löper störst risk för stressfrakturer.

Detsamma gäller de som bär förstärkta skor vid långa marscher, som soldater.

Denna risk finns även för dem som inte utövar idrott och lever stillasittande liv, men som på grund av genetisk konformation eller resultat av trauma påverkas av förändringar i de nedre extremiteterna, även om dessa inte är uppenbara, vilket kan leder ändå till funktionell överbelastning.

Vad kan göras för att förebygga dem, känna igen dem och ingripa tidigt med lämplig behandling?

Stressfrakturer

Stressfrakturer är inte (åtminstone i de tidiga stadierna) ett verkligt och fullständigt avbrott av kontinuiteten i ett bensegment (som händer vid ett akut trauma), utan ett slags "fissurering", på grund av upprepade mikrofrakturer som benet försöker reparera, inte alltid effektivt; om de fysiologiska gränserna överskrids är det som om mekanismen går på tok.

Om de inte känns igen kan de också ge upphov till riktiga frakturer, med eventuell bildning av den reparativa benhårdheten, en sorts "hylsa" som sammanfogar och svetsar ihop de skadade delarna av benet.

Ibland, om de inte upptäcks i de inledande faserna, även för att de smärtsamma symptomen är mer tolererbara än de som orsakas av en verklig fraktur, diagnostiseras stressfrakturer endast som ett "resultat", det vill säga när själva benhårdheten noteras på X. -ray, som vittnar om att den har reparerats.

Traditionellt är de hårdast drabbade delarna benen i de nedre extremiteterna och fötterna.

Möjliga riskfaktorer för stressfrakturer inkluderar:

• springa många kilometer;
• hoppa upprepade gånger på hårda ytor, särskilt om det finns morfologiska förändringar i foten eller nedre extremiteterna;
• plötsligt intensifiera sin fysiska aktivitetsrutin;
• att dansa på tårna, vilket är typiskt för dansare (professionellt eller inte), så lokaliseringen av stressfrakturer är vanligtvis på mellanfotsnivån eller i vissa fall även vid skenbenet (benet).

Stressfrakturer: när ska man gå till läkare?

Vanligtvis är varningsklockan en ihållande skelettsmärta, som patienten kan peka på på en välplacerad plats, i frånvaro av ett direkt stort trauma och mycket ofta relaterat till fysisk aktivitet.

Om smärtan i de första faserna av debuten, med vila från fysisk aktivitet, tycks gå tillbaka, i de mer avancerade faserna kvarstår symtomen och finns även i vila.

Sport och förebyggande av stressfrakturer

Det är viktigt att överväga alla möjliga riskfaktorer, vanligtvis relaterade till benstrukturen och typen av repetitiv aktivitet (sport, men inte bara), som skelettsegmentet utsätts för.

Av denna anledning är det viktigt att träna förnuftigt, eventuellt välja den disciplin som passar bäst för ens fysiska konstitution.

Muskelförstärkning och ökad fysisk aktivitet bör också ske gradvis.

Det är lika viktigt att bära lämpliga skor, utrusta sig med sport Utrustning lämpliga för ens förmågor, och försök att varva kraftfulla former av fysisk aktivitet med andra som är mindre så.

Även om riskfaktorn "benskörhet" i många fall av idrottsrelaterade stressfrakturer inte beaktas i första hand, bör den verkligen beaktas för vissa kategorier av patienter "i riskzonen", inklusive postmenopausala kvinnor, men även individer som lider av endokrina-metabola störningar som kan förändra benets goda hälsotillstånd och försvaga det.

Förebyggande är mycket viktigt, liksom tidig upptäckt av denna typ av skada, eftersom tidig behandling förkortar läkningstiden, minskar obehag för patienten och möjliggör en snabbare återgång till sporten.

Eftersom stressfraktur i allmänhet inte känns igen med vanliga röntgenbilder i sina tidiga skeden (som i alla fall är symtomatiska för patienten), är det vid stark diagnostisk misstanke tillrådligt att förskriva en MR-undersökning, vilket ger en dubbel fördel: den utsätter inte patienten för joniserande strålning, och det möjliggör igenkänning av benförändringar från de tidigaste stadierna, innan en strukturell förändring av benet också bildas.

Vad ska man göra när stressfrakturer diagnostiseras

Med undantag för vissa typer av frakturer (t.ex. lårbenet hals fraktur, men inte bara), som kan kräva kirurgi (dvs. stabilisering med metallsyntesmedel), är behandlingen av stressfrakturer i de flesta fall konservativ.

Först och främst är vila viktigt och, om ett segment av den nedre extremiteten är påverkad, uppenbarligen viktbärande, med hjälp av kryckor.

Läkning och fullständig återhämtning tar vanligtvis i genomsnitt 4 till 6 veckor.

Variabiliteten beror främst på att alla stressfrakturer inte diagnostiseras i samma skede, ibland när de redan läker.

Det är dock möjligt att påskynda reparationsprocessen genom att tillämpa så kallade "biofysiska regenerativa terapier", som inkluderar magnetoterapi och stötvågor.

Även om de är olika till sin natur, är båda fysiska stimulanser som kan inducera fördelaktiga effekter på cellnivå.

I synnerhet är chockvågen en mekanisk stimulans som inte har några skadliga effekter på levande vävnad, men påskyndar bencellernas metaboliska aktivitet, såväl som produktionen av tillväxtfaktorer och tillväxten av nya små blodkärl.

Shock Waves har redan använts i några decennier för att behandla pseudo-artros och förseningar i benkonsolidering. Shock Waves kan också vara den bästa behandlingen för stressfrakturer i många fall, eftersom de, förutom att stimulera benreparation, kan normalisera den korrekta ombyggnaden av benvävnad. , bokstavligen "stressad" av förändrade biomekaniska förhållanden.

Det är en icke-invasiv terapi, nästan fri från biverkningar, utövas på poliklinisk basis och väl tolererad av patienten, om den utförs med lämplig instrumentering och expertis från operatörens sida.

I detta avseende är det väsentligt att behandlingen utförs under ultraljudskontroll (eller åtminstone efter ultraljuds "centrering"), så att behandlingen "fokuseras" exakt på den punkt av bensegmentet som påverkas av stressfrakturen.

Förebyggande, tidig diagnos och terapeutisk behandling i tid (för vilken Shock Waves och andra biofysiska stimuli är en giltig terapeutisk resurs), representerar den vinnande strategin för att hantera benstress och säkerställa en snabb återgång till dagliga aktiviteter och sport.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Bencystor hos barn, det första tecknet kan vara en "patologisk" fraktur

Fraktur på handleden: Hur man känner igen och behandlar den

Frakturer på tillväxtplattan eller epifysavlossningar: vad de är och hur man behandlar dem

Källa:

Humanitas