Perifer arteriopati: symtom och diagnos

By Cristiano Antonino On December 16, 2022

Perifer arteriopati är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av progressiv eller akut ocklusion av artärerna i de nedre extremiteterna av aterosklerotiska plack eller emboli

De vanligast drabbade platserna är de vanliga höft- och lårbensartärerna och artärerna i benet och foten.

Tecken och symtom på perifer arteriopati

Symtom på perifer artopati uppträder i samband med det ökade syrebehovet (t.ex. under träning) som den tilltäppta extremiteten inte kan klara av: den resulterande ischemin orsakar ansamling i den drabbade vävnaden av giftiga ämnen som kan orsaka smärta.

Det senare visar sig först med gång, ju tidigare (från hundratals meter till några steg) desto smalare är kärlets lumen.

Klassiskt avtar smärtan med vila, och detta kallas claudicatio intermittens (intermittent haltande) på grund av det typiska symtommönstret.

I mer avancerade stadier av sjukdomen tvingas patienten nästan konstant hålla benen från sängen för att öka blodstasen och därmed utvinningen av de minsta mängder syre som kan minska ischemi och smärta, som nu ständigt finns i vila.

Smärtstället kan tyda på platsen för den obstruktiva lesionen, som i allmänhet är mer proximal; mer exakt information erhålls genom palpation av de perifera handlederna: palpation av artärerna möjliggör bedömning av minskad pulsatilitet jämfört med den friska extremiteten.

Denna pulsering är dessutom svår och ibland omöjlig att uppfatta när obstruktionen begränsar blodflödet så att den arteriella ichthus inte längre är märkbar.

Andra tecken på försämrad vaskularisering ges av blekhet i extremiteten, förkylning och med nedsatt hudtrofism (hårreduktion, nageldystrofi, förtunning och sårbildning i huden, upp till att få verkliga kallbrand (degenerativ sårbildning).

Diagnos av perifer arteriopati

Den mest exakta bedömningen av arteriopati kräver utförande av instrumentella tester såsom oscillometri, som möjliggör mätning av amplituden av de svängningar som präglas av hjärtkontraktion (ju bredare desto mer genomtränglig är kärlet).

Liknande resultat kan erhållas genom att bestämma det procentuella förhållandet mellan artärtrycket vid armen och det vid fotleden (Windsor Index).

Dopplereffekt ultraljud ger kvantitativ och kvalitativ information om blodflödet genom de utforskade artärerna.

Ytterligare undersökningar för studien av detta obstruktiva vaskulära tillstånd är Echocolordoppler, Angiotac och Angiormn.

relaterade inlägg