Synkope: symtom, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On December 19, 2022

Synkope består av en övergående förlust av medvetande, ofta relaterad till tillstånd som inte är oroande. Det är viktigt att diagnostisera synkoper av hjärtursprung som, om de lämnas obehandlade, kan leda till plötslig död

Termen kollaps för att definiera en övergående förlust av medvetande har fallit i bruk.

Termen synkope används nu för att definiera en förlust av medvetande:

Övergående;
Med oförmåga att upprätthålla tonen i musklerna som gör det möjligt för oss att upprätthålla en upprätt position (postural tonus);
Med spontan återhämtning av medvetandet;
Det kräver inte elektrisk eller farmakologisk elkonvertering.

Om det å andra sidan är en känsla av förestående förlust av medvetande, åtföljd av dimsyn och allmän svaghet, vanligtvis av kort varaktighet, kan vi tala om presynkope.

Incidensen av synkope i barndomen är cirka 126 fall per 100,000 XNUMX

15 % av pediatriska försökspersoner har minst en episod före 18 års ålder.

Synkope och presynkope står för 0.4 – 1 % av pediatriska sjukhus akutrum inläggningar och 3 – 4 % av sjukhusens kardiologiska konsultationer.

Patienter som tas in har en genomsnittlig sjukhusvistelse på cirka 3 dagar, totalt cirka 12,000 XNUMX vårddagar per år.

Synkopala episoder har en stor klinisk påverkan, med risk för allvarliga trauman beroende på både barnets aktivitet och egenskaperna hos synkopen i sig.

Diagnostiska undersökningar är mycket kostsamma eftersom frånvaron av underliggande kardiologiska, neurologiska och/eller metabola sjukdomar nödvändigtvis måste påvisas.

Dessutom bör varken den psykosociala påverkan, som ofta visar sig i tydliga drag av ångest hos föräldrar och personer som barnet delar erfarenheter med (lärare, släktingar, etc.), eller den medicinsk-juridiska aspekten underskattas.

När det gäller orsaker kan synkope vara av hjärt-, neurologiskt (neuromedierat) eller ortostatiskt ursprung, dvs helt enkelt kopplat till stående.

14 % av synkoperna orsakas av hjärtsjukdom

Hjärtsynkope är den farligaste och kan ha mekaniska (medfödda eller förvärvade hjärtsjukdomar) eller arytmiska orsaker.

Neuromedierad synkope står för cirka 70 % av synkoperna och kännetecknas av ett plötsligt blodtrycksfall och ibland hjärtfrekvensen, vilket leder till en minskning av blodtillförseln till hjärnan och efterföljande medvetslöshet.

Denna synkope utlöses vanligtvis av situationer som provocerar fram en omvänd kardiovaskulär reflex som istället för att leda till en ökning av hjärtfrekvens och blodtryck leder till raka motsatsen.

De situationer som oftast utlöser neuromedierad synkope är känslor, smärtsamma stimuli, att stå upprätt under lång tid (förlängd ortostatisk hållning), heta och trånga miljöer, feber, uttorkning, ett varmt bad eller dusch, hostanfall, urinering, etc.

Neuromedierad synkope har en maximal incidens mellan 15 och 19 års ålder och förekommer särskilt hos flickor

Även om benägenheten att ha synkope till viss del är relaterad till den individuella konstitutionen, behöver en predisponerad person inte nödvändigtvis lida av det hela livet.

relaterade inlägg

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Hur man försöker förebygga diabetes

Mar 26, 2024

Generellt känner man igen perioder med ett större antal episoder och långa perioder där inga symtom uppstår.

Ofta orsakas de svåraste perioderna av vissa brister i kosten och en ohälsosam livsstil.

Synkope förväxlas ibland med synkopeliknande händelser, som inte leder till förlust av medvetande utan härmar det.

Detta händer till exempel vid vissa neuropsykiatriska händelser som migrän, epilepsi, vestibulärt syndrom, som kännetecknas av plötsligt uppträdande av svår svindel, depression och hysteriattacker.

Vissa metabola förändringar såsom elektrolytavvikelser, vissa endokrina sjukdomar och hypoglykemi kan också efterlikna synkope.

I fall av synkope är det viktigt att samla in en detaljerad historik för varje händelse

Hos förskolebarn är det ofta mamman som är den mest pålitliga personen att samla information om händelsen.

När anamnesen har samlats in och barnet har undersökts krävs vanligtvis elektrokardiogram, kardiologisk, neuropsykiatrisk och metabolisk utredning. Huvudsyftet är att utesluta eller diagnostisera hjärtorsaker som också kan leda till plötslig död.

Sammanfattningsvis måste hanteringen av synkope i den pediatriska åldern, även om den inte skiljer sig från den i vuxen ålder, ta hänsyn till åldersrelaterade faktorer, såsom barnets svårighet att förklara symtom och föräldrarnas starka ångestkomponent, som gör diagnostik och behandling mycket svårare.