Tidig hantering av patienter med akut ischemisk stroke beträffande endovaskulär behandling, uppdatering i AHA 2015 riktlinjer
LÄS PÅ MEDEST118 - Nya bevis uppstod vid behandling av ischemisk stroke från tidigt 2015. Stora och väl genomförda försök visade fördelen med endovaskulär terapi (i samband med trombolys) vid primära kliniska slutpunkter.
MEDEST-post på endovaskulär behandling av ischemisk stroke
[document url=”https://www.emergency-live.com/wp-content/uploads/2015/07/Stroke-2015-Powers-STR.0000000000000074-1.pdf” width=”600″ height=”720″]
Låt oss återuppta rekommendationerna om endovaskulära ingrepp:
relaterade inlägg
- Patienter som är eleganta för intravenös r-tPA ska få r-tPA och dessutom endovaskulär terapi med en stent retriever om de uppfyller alla följande kriterier (klass I, Evidensnivå A). (Ny rekommendation):
- Prestroke modifierad rankningsskala 0 till 1
- Akut ischemisk stroke som tar emot intravenös r-tPA inom 4.5-timmar efter inlärning enligt riktlinjer från professionella medicinska samhällen
- Orsakande ocklusion av den inre karotenären eller proximal MCA (M1)
- Ålder ≥ 18 år
- NIHSS-värdet av ≥6
- ASPEKTER av ≥6
- Behandling kan initieras (ljusspetsen) inom 6-timmar med symptomstart
- För att säkerställa fördelar bör reperfusion uppnås så tidigt som möjligt och inom 6 timmar med strokeutbrott (Klass I, Bevisnivå BR). (Reviderad från 2013 riktlinjen); Om behandling initieras bortom 6 timmar från symptomstart, är effekten av endovaskulär terapi osäker (klass IIb, bevisnivå C). (Ny rekommendation)
- Fördelarna är osäkra på noggrant utvalda patienter med akut ischemisk stroke i vilken behandling
kan initieras (ljusspetsen) inom 6 timmar med symtomuppträdande och som orsakar orsakande ocklusion av M2- eller M3-delen av MCA: erna, främre cerebrala artärer, vertebrala artärer, basilärartären eller bakre cerebrala artärer. (Klass IIb; Bevisnivå C). (Ny rekommendation) - Endovaskulär terapi med stent retrievers kan vara rimligt för vissa patienter <18 år med akut ischemisk stroke som har visat stor kärlöckning hos vilken behandling kan påbörjas (ljumskpunktering) inom 6 timmar efter symtomets början, men fördelarna är inte etablerade i denna åldersgrupp (klass IIb, bevisnivå C). (Ny rekommendation)