Torra ögonsyndrom: symtom, orsaker och botemedel

Torra ögon är ett patologiskt tillstånd av ögonytan som kan leda till främmande kroppskänsla, sveda och andra störningar som påverkar livskvaliteten; frekvensen av torra ögon ökar med åldern, i närvaro av andra sjukdomar, särskilt reumatiska och hormonella, i samband med olika systemiska terapier och exponering för miljöfaktorer som vind, luftkonditionering, överdriven användning av kontaktlinser och videoterminaler

Vad är torra ögon

För närvarande definieras torra ögon som "en multifaktoriell sjukdom i ögonytan som kännetecknas av en förlust av tårfilmshomeostas och åtföljd av okulära symtom, där tårfilmsinstabilitet och hyperosmolaritet, inflammation, ögonytalesioner och neurosensoriska abnormiteter spelar etiologiska roller" ( Dews II, 2017).

Torra ögon anses därför vara en verklig sjukdom, så att den påverkar hela ögonytan, bestående av tårapparaten, ögonlocken, hornhinnan och bindhinnan.

Detta system anses nu vara en enhetlig struktur, både anatomiskt och funktionellt, så att en abnormitet i en av dess komponenter oundvikligen får återverkningar på de andra.

Den grundläggande egenskapen som ger upphov till torra ögon är en förändring i mängden och sammansättningen av tårar, som blir tätare (tårhyperosmolaritet) på grund av minskad produktion av vätskekomponenten av huvudtårkörteln eller överdriven avdunstning.

Ökningen av osmolaritet leder i sin tur till skador på epitelcellerna i bindhinnan och hornhinnan, såväl som de mucipare calyciforma cellerna som producerar den normala slemhinnan i tårar och inducerar en inflammatorisk reaktion av hela ögonytan.

Dessa förändringar utlöser en ond cirkel som förvärrar torrhetssituationen och leder till en kronisering av processen, varvid även nervbanorna som överför impulser till huvudtårkörteln, vilka är nödvändiga för normal tårvätskeproduktion, skadas.

Förekomst av torra ögon

Torra ögon har en prevalens på cirka 15 fall per 100 personer.

Förekomsten av sjukdomen ökar med åldern och hos det kvinnliga könet.

Vilka är orsakerna och riskfaktorerna för torra ögon?

Det anses vara en multifaktoriell sjukdom, som bestäms eller gynnas av flera tillstånd, endogena eller miljömässiga, några av dem modifierbara, andra kopplade till individuella egenskaper.

  • Ålder: det har setts att tårkörtlarna förlorar en del av sin funktion med åren på grund av atrofi, minskad tårproduktion eller producerar tårar med en förändrad sammansättning;
  • kvinnligt kön: det är mer påverkat i alla åldersgrupper, men särskilt sammanfallande med klimakteriet, när produktionen av androgenhormoner minskar;
  • miljö: exponering för vind, damm, luftkonditionering, alltför torra eller fuktiga miljöer;
  • överdriven aktivitet vid videoterminaler;
  • felaktig användning av kontaktlinser;
  • användning av systemiska läkemedel (antihistaminer, psykotropa läkemedel, antihypertensiva, antikolinergika, hormonella läkemedel, kemoterapi) eller lokala läkemedel (glaukomterapier, vasokonstriktorer);
  • systemiska patologier: reumatiska och kollagensjukdomar, högt blodtryck, diabetes mellitus, sköldkörtelsjukdomar;
  • lokala patologier: allergier, meibomisk körteldysfunktion, otillräcklig stängning eller överdriven öppning av ögonlocken, pterygium och andra okulära ytförändringar.

Tecken och symtom på torra ögon

Torra ögon resulterar i de flesta fall i en främmande kroppskänsla; andra symtom kan vara sveda, stickande känsla, svårigheter att öppna ögonen på morgonen, synstörningar.

Vid Sjögrens syndrom och i fall relaterade till andra systemiska sjukdomar i immunsystemet, såsom reumatoid artrit och andra reumatiska former, kan en känsla av muntorrhet vara associerad.

Karakteristiskt är att symtomen accentueras i ventilerade eller alltför torra miljöer, vid långvarig aktivitet vid videoterminaler och vid användning av kontaktlinser.

Utseendet av inflammation orsakar rodnad av bindhinnan; i vissa fall kan små slemfilament bildas.

Att besvären kvarstår i mer än tre månader tyder på en tendens till kronicitet.

Diagnos av torra ögon

Diagnosen torra ögon misstänks under den oftalmiska undersökningen baserat på de rapporterade symtomen och observation av ögonytan under spaltlampan och, mer specifikt, på upptäckten av en minskad tjocklek av tårmeniskerna, dvs. lager av tårar som finns närvarande mellan ögonlockskanten och ögonglobens yta.

Diagnosen bekräftas och klargörs med vissa tester:

  • utvärdering av uppbrytningstiden för tårfilmen, dvs. tiden under vilken torra områden bildas på hornhinnans yta mellan en blinkning och nästa; denna undersökning kan utföras efter att ha tillsatt ett fluorescerande färgämne och observerat utseendet på områden som inte är täckta av tårar (torra fläckar) under det blå ljuset från spaltlampan; undersökningen kan även genomföras med special Utrustning som inte kräver instillation av färgämnet;
  • Schirmer-test: utvärderar längden på den blötlagda delen av en liten pappersremsa som förs in i konjunktival fornix, mellan det nedre ögonlocket och ögat, under en viss tidsperiod, vanligtvis 5 minuter;
  • rivosmolaritetstest: möjliggör en kvantitativ bedömning av graden av tårförändring;
  • utvärdering av tillståndet hos epitelytan med hjälp av speciella fläckar (fluorescein, lissamin).

I de former som är kopplade till inflammation i ögonlockskörtlarna hos meibomian är störningarna tydligast på morgonen; översvällning av utsöndringskanalerna som ligger vid kanten av ögonlocken omedelbart bakom uppkomsten av ögonfransarna kan också observeras.

När minskad tårproduktion råder, å andra sidan, verkar tårmenisken mycket reducerad och symtomen förvärras karakteristiskt under dagen.

Hur torra ögon behandlas

Behandlingen av torra ögon varierar beroende på stadiet av patologin och omfattningen av besvären.

I mildare former kan det räcka med att undvika ogynnsamma miljöförhållanden och använda tårsubstitut baserade på hyaluronsyra, cellulosapolymerer eller andra ämnen som trehalos, för att instilleras med jämna mellanrum, innan symtomen återkommer.

När det torra tillståndet kvarstår, kräver uppkomsten av epitelcellslidande och inflammation användning av antiinflammatoriska medel, vanligtvis mild kortison, som huvudsakligen verkar på ytan, eller ciklosporin, och återepiteliseringsämnen, i droppar, gel eller salva.

Förekomsten av inflammation i ögonlockskörtlarna (meibomitis), som är den viktigaste orsaken till torra ögon på grund av överdriven avdunstning, kräver specifika behandlingar, från enkla fuktiga varma kompresser till applicering av pulserande ljusanordningar.

Behandlingen måste ställas in av ögonläkaren, baserat på egenskaperna och intensiteten hos den kliniska bilden, och omvärderas med jämna mellanrum för att anpassa den till utvecklingen av patologin över tiden.

Det är också nödvändigt att utesluta eventuella samtidiga allergiska former eller överlagrade infektioner.

I slutändan är ett korrekt diagnostiskt ramverk förutsättningen för en personlig och verkligt effektiv terapeutisk strategi.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Röda ögon: Vad kan vara orsakerna till konjunktival hyperemi?

Autoimmuna sjukdomar: Sanden i ögonen på Sjögrens syndrom

Kornea skavsår och främmande kroppar i ögat: vad ska man göra? Diagnos och behandling

Covid, en "mask" för ögonen tack vare ozongel: En oftalmisk gel under undersökning

Torra ögon på vintern: Vad orsakar torra ögon under denna säsong?

Vad är aberrometri? Upptäcker ögats aberrationer

källa:

Pagine Mediche

Du kanske också gillar