Toxoplasmos är en ganska vanlig infektionssjukdom som orsakas av Toxoplasma gondii, en parasit som kan infektera både människor och andra varmblodiga djur, inklusive däggdjur och fåglar

Katten är den enda definitiva värden, alltså det enda djur där parasiten förökar sig, eftersom den släpper ut stora mängder oocystor, de särskilt resistenta äggcellerna som fungerar som smittämnen, till miljön.

Smittan sker främst genom:

• direkt intag av toxoplasma, med rått eller dåligt tillagat infekterat kött och kontaminerade grönsaker som inte har tvättats noggrant;
• direktkontakt med avföringen från det infekterade djuret.

Spridning av toxoplasmos

Toxoplasmos är en av de mest utbredda infektionssjukdomarna i världen. Förekomsten av denna sjukdom är högst i områden med varmt och fuktigt klimat och dåliga hygien- och matförhållanden.

Eftersom parasiten är särskilt farlig för foster när den dras samman under graviditeten, gäller de flesta epidemiologiska data över hela världen kvinnor i fertil ålder.

I Italien, som anses vara ett land med medelhög incidens, drabbas cirka 5 av 1000 kvinnor av infektionen under graviditeten.

Toxoplasmos: vilka är symtomen?

Toxoplasma gondii-infektion kan delas in i två faser.

Den första, som kallas primär toxoplasmos, är övervägande asymtomatisk, vilket är anledningen till att de flesta infekterade inte vet att de är infekterade.

I vissa fall kan parasiten hittas i blodet och lymfkörtlarna i en direkt smittsam form, med uppkomsten av typiska influensaliknande symtom:

• svullna lymfkörtlar
• trötthet
• feber
• huvudvärk
• ont i halsen
• ledvärk
• förstorad lever och mjälte

Till dessa kommer ytterligare symtom vid allvarlig primär toxoplasmos, såsom inflammation i synområdet i ögat (som kan försämra synen) och i hjärnan.

Denna situation är särskilt utsatt för patienter med ett försvagat immunförsvar, såsom AIDS-patienter.

Kroppen svarar på den infektiösa processen med produktion av antikroppar och specifika lymfocyter: det är vid denna tidpunkt som den sekundära fasen eller postprimär toxoplasmos börjar. Parasiten finns kvar i organismen, även om den inte visar några symtom.

En sänkning av immunförsvaret är tillräckligt för att utlösa infektionen igen.

Toxoplasmos under graviditet

Toxoplasmos blir särskilt farligt under graviditeten.

Sannolikheten, också mycket stor, är att parasiten, som passerar genom moderkakan, kan infektera fostret och orsaka missbildningar hos barnet, missfall eller död i livmodern.

Allvarliga konsekvenser uppstår särskilt när infektionen inträffar under de första veckorna av graviditeten.

Under tredje trimestern av graviditeten överförs sjukdomen mycket lättare: chansfrekvensen når 70-90% efter den 30:e veckan, men i de flesta fall finns det inga konsekvenser.

Test för toxoplasmos

Det är därför viktigt att identifiera förekomsten av toxoplasmos före graviditeten med hjälp av ett enkelt test, det så kallade Toxo-testet.

Testet görs genom att ta ett blodprov, vilket gör det möjligt att söka efter IgG- och IgM-antikroppar mot parasiten, veta det slutliga sjukdomsstadiet och att klassificera kvinnan i den skyddade, mottagliga eller riskgrupp.

Utöver detta genomförs ytterligare serologiska tester på specialiserade centra.

Toxoplasmos behandling och förebyggande

För personer som inte har immunbrist och icke-gravida kvinnor finns det inget behov av att genomgå specifik läkemedelsbehandling.

Infektionen går tillbaka av sig själv inom några veckor.

Om kvinnan däremot skulle få toxoplasmos under graviditeten är det möjligt att stoppa överföringen av infektionen till fostret genom specifik antibiotikabehandling.

Den vanligaste behandlingen är spiramycin, ett antibiotikum som tolereras väl av både mor och foster.

Från mitten av andra terminen, när fostervattenprov bekräftar fosterinfektion, blir det obligatoriskt att ersätta spiramycin med kombinationen av pyrimetamin och sulfadiazin, med folsyratillskott.

Samma behandling ges också för individer med HIV eller AIDS; i detta fall får behandlingen dock aldrig avbrytas.

Det finns för närvarande inget vaccin mot toxoplasmos som garanterar absolut förebyggande.

Det finns dock ett antal beteenden och några enkla regler att följa som hjälper till att avsevärt minska risken att drabbas av denna sjukdom.

Gravida kvinnor bör till exempel absolut undvika att äta dåligt tillagat kött, som är den främsta infektionskällan.

Det rekommenderas därför att:

• undvik att smaka köttet under beredningen;
• tvätta händerna mycket väl under rinnande vatten efter att ha rört vid kött;
• tvätta grönsaker och färsk frukt noggrant före konsumtion;
• tvätta väl alla köksredskap och ytor som har kommit i kontakt med rått kött;
• använd handskar vid trädgårdsarbete och tvätta händerna noggrant innan du rör vid mun och ögon;
• undvik kontakt med herrelösa katter och, när det gäller huskatter, använd handskar vid byte av strö.

Referensprojekt

Umberto Veronesi Foundation

SaPeRiDoc (Centro di documentazione sulla salute perinatale, riproduttiva e sessuale)

EpiCentro

Läs också

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Sola under graviditeten: Tips för en säker sommar

Trauma och överväganden unika för graviditet

Riktlinjer för hantering av en gravid traumapatienter

Moderns och barns hälsa, graviditetsrelaterade risker i Nigeria

Hur man ger korrekt akut medicinsk vård till en gravid kvinna med trauma?

Toxoplasmos, graviditetens protozofiende

Integrerat graviditetstest: Vad är det till för, när är det gjort, för vem rekommenderas det?

Källa

Pagine Mediche