Vad är övergående takypné hos nyfödda eller neonatalt våtlungsyndrom?
Övergående takypné hos den nyfödda är en övergående andnöd orsakad av fördröjd reabsorption av fostrets lungvätska. Symtom och tecken inkluderar takypné, retraktioner, grymtande och förstorade näsfenor
Diagnosen misstänks när det finns andnöd strax efter födseln och bekräftas med lungröntgen.
Behandlingen är understödjande terapi och syrgas.
Viktiga fysiologiska förändringar följer med förlossningsprocessen, ibland avslöjar problem som inte var uppenbara under intrauterint liv.
Av denna anledning måste en neonatolog med återupplivningskunskaper vara närvarande vid förlossningen.
Graviditetsålder och tillväxtparametrar hjälper till att identifiera risken för neonatal patologi.
BARNVÅRDSPERSONER I NÄTVERK: BESÖK MEDICILD-BÅDEN PÅ NÖDSTOPP
Vem drabbas av övergående takypné hos den nyfödda?
Övergående takypné hos nyfödda drabbar för tidigt födda barn, fullgångna spädbarn som fötts med elektivt kejsarsnitt utan förlossning och spädbarn födda med andningsdepression, som har försenat clearance av fosterlungvätska.
En del av orsaken är omognad av natriumkanalerna i lungepitelcellerna; dessa kanaler är ansvariga för upptaget av natrium (och därmed vatten) från alveolerna. (Mekanismer för normal resorption av fetal lungvätska diskuteras i Neonatal Lung Function).
Andra riskfaktorer inkluderar makrosomi, maternell diabetes och/eller astma, tidig graviditetsålder och manligt kön.
Övergående takypné hos den nyfödda: symtom
Övergående takypné hos den nyfödda misstänks när barnet utvecklar andningsbesvär strax efter födseln.
Symtom på övergående takypné hos den nyfödda inkluderar takypné, intrakostala och subkostala retraktioner, bullrig andning, utvidgning av näsborrarna och möjlig cyanos.
Neonatalt våtlungsyndrom: diagnos
- Bröstkorgsröntgen
- CBC med formel och blododlingar
Lunginflammation, respiratory distress syndrome och sepsis kan ha liknande manifestationer, så lungröntgen, blodvärden och blododlingar utförs vanligtvis.
Röntgen av thorax visar normalt svullna eller överexpanderade lungor med förstärkning av den perilinjära strukturen, vilket ger hjärtkanterna ett hårigt utseende, medan lungperiferin är klar. Vätska är ofta synlig i lungsaxen.
Om initiala fynd är obestämda eller tyder på infektion, administreras antibiotika (t.ex. ampicillin, gentamicin) i väntan på odlingsresultat.
Behandlning
- Syrgas
Läkning sker vanligtvis inom 2-3 dagar.
Terapi för övergående takypné hos nyfödd är stödjande och består av administrering av syre och övervakning av arteriell blodgasanalys eller pulsoximetri.
Mer sällan kräver spädbarn med övergående takypné hos den nyfödda kontinuerlig övertrycksventilation och ibland även mekanisk ventilation.
Ett litet antal spädbarn med övergående takypné hos det nyfödda barnet kan utveckla ihållande pulmonell hypertoni eller pneumothorax.
Läs också:
Takypné: Betydelse och patologier associerade med ökad frekvens av andningspåverkan