Vad är intubation och varför görs det?

By Cristiano Antonino On Juli 12, 2022

Intubation är processen att föra in ett rör i munnen eller näsan och sedan in i luftvägarna för att hjälpa till att flytta luft in och ut ur lungorna

Det finns flera anledningar till varför det kan utföras, men det används främst för att stödja andningen under operation eller en nödsituation.1

Den här artikeln förklarar de olika användningsområdena för intubation, hur det utförs och riskerna.

Användning av intubation

När röret förs in genom munnen kallas det för endotrakeal intubation.1

När det förs in genom näsan kallas det nasotrakeal intubation.2

Det finns en mängd olika anledningar till att någon kan bli intuberad, och metoden som används beror på syftet.

Endotrakeal (genom munnen) intubation används i de flesta nödsituationer.

Det beror på att slangen som placeras genom munnen är större och lättare att föra in än den som förs in genom näsan.

Endotrakeal intubation kan användas för att:

Håll luftvägarna öppna för att ge syre, medicin eller generell anestesi
Stöd andning hos personer med lunginflammation, emfysem, hjärtsvikt, kollapsad lunga eller allvarligt trauma
Ta bort en blockering från luftvägarna
Förhindra att vätska kommer in i lungorna på grund av stroke, överdosering eller massiv blödning från magen eller matstrupen (matningsslang)

Nasotrakeal (genom näsan) intubation används för att:

Skydda luftvägarna om det finns ett överhängande hot om obstruktion
Ge anestesi för operationer som involverar mun, huvud eller hals (inklusive tandkirurgi)

Risker

Fördelarna med intubation tenderar att uppväga eventuella risker.

Trots det finns det några som bör övervägas, särskilt hos personer som är på en ventilator under en lång period.

Vanliga risker inkluderar:3

Gagging eller kvävning
Öm hals
Heshet
Blödning
Ett hål i matstrupen eller mjuka gommen
Trauma i tänderna, munnen, bihålorna, struphuvudet (röstlådan) eller luftstrupen (luftröret)
Bakteriell infektion, såsom aspirationspneumoni
Skador på mjukdelar vid långvarig användning
Oförmåga att avvänjas från en ventilator, vilket kräver ett kirurgiskt ingrepp för att föra in ett rör direkt i luftröret för att hjälpa till med andningen (trakeostomi)

Intubationsförfaranden

Intubationsprocessen varierar beroende på om slangen förs in i munnen eller näsan.

Justeringar görs även när barn är inblandade.

Endotrakeal intubation

Före intubation är en person vanligtvis sövd eller medvetslös på grund av trauma.

Processen följer samma grundläggande steg:4

Personen läggs platt på rygg.
Vårdgivaren placerar sig ovanför personens huvud och tittar ner på fötterna.
Personens mun öppnas. Ett skydd kan sättas in för att skydda tänderna.
Med hjälp av ett upplyst instrument som också håller tungan ur vägen, förs slangen försiktigt in i halsen och förs in i luftvägarna.
En liten ballong i änden av röret blåses upp för att säkra den på plats och hindra luft från att strömma ut.
Tuben på utsidan av munnen är fäst med tejp.
Röret kan sedan anslutas till en ventilator eller användas för att leverera anestesi eller mediciner.
Vårdgivaren kommer att kontrollera att placeringen är korrekt med ett stetoskop, en lungröntgen och/eller ett verktyg som kallas kapnograf som upptäcker koldioxid som andas ut från lungorna.

Nasotrakeal intubation

Processen med nasotrakeal intubation liknar endotrakeal intubation, men personen kan antingen vara helt eller delvis sövd.2

Eftersom nasal intubation oftare utförs i en kontrollerad miljö kan det finnas andra verktyg inblandade i processen.

Detta inkluderar användningen av en avsvällande spray för att förhindra näsblod, ett lokalt bedövningsmedel för att minska smärta och ett muskelavslappnande medel för att förhindra munkavle.

Vissa leverantörer kommer också att bredda passagen med en enhet som kallas en nästrumpet.2

När röret matas in i näsborren och kommer in i den mellersta delen av halsen, hjälper ett fiberoptiskt skop (kallat laryngoskop) att styra röret mellan stämbanden och in i luftröret.

Röret blåses sedan upp för att säkra det i luftstrupen och tejpas på utsidan för att förhindra att det rör sig.2

Intuberande barn

relaterade inlägg

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Hur man försöker förebygga diabetes

Mar 26, 2024

Revolution i tidig upptäckt: AI förutsäger bröstcancer

Mar 25, 2024

Life Saved: Vikten av första hjälpen

Mar 25, 2024

Intubationsprocessen är mer eller mindre densamma för vuxna och barn, förutom storleken på röret och några av Utrustning används.5

Nyfödda kan vara särskilt svåra att intubera, inte bara på grund av sin mindre storlek utan för att deras tungor är proportionellt större och passagen in i luftröret är proportionellt längre och mindre flexibel.

Nasal intubation är den föredragna metoden för nyfödda och spädbarn. Ändå kan det ta flera försök att placera röret.6

Utfodring under intubation

Om en intuberad person behöver ligga på en ventilator i två eller fler dagar, kommer sondmatning vanligtvis att börja en dag eller två efter att sonden har satts in.

Detta kallas enteral näring.7

Eftersom det inte är möjligt att ta mat eller vätska genom munnen under intubering, kan sondmatning ges på ett av två sätt:8

Orogastric (OG): Använder en slang som passerar genom munnen och in i magen
Nasogastrisk sond (NG): Använda en sond som passerar genom en näsborre och in i magen

Medicin, vätskor och näring kan sedan tryckas igenom med en stor spruta eller pump.

För andra personer kan näring ges intravenöst (via en nål i armen).

Även känd som total parenteral nutrition (TPA), är detta ett alternativ för personer med allvarlig undernäring och viktminskning, såväl som de med blockering i tarmen eller sjukdomar som gör sondmatning omöjlig.8

Borttagning av rör

Extubation är processen att ta bort ett trakealtub. När det är dags att göra det tas tejpen som håller tuben på plats bort.

Därefter töms ballongen som håller röret i luftvägen och röret dras försiktigt ut.

När slangen är ute kan du behöva arbeta för att andas på egen hand, särskilt om du har suttit på en ventilator länge.

Hosta, heshet och obehag är vanliga, men dessa tenderar att förbättras med några dagar.4

Intubation är införandet av ett rör antingen genom munnen eller näsan och in i luftvägarna för att hjälpa till med andningen, ge anestesi eller mediciner och kringgå en blockering.

Det kallas endotrakeal intubation när sonden förs in i munnen och en nasogastrisk sond när sonden matas genom en näsborre.

Proceduren för båda är i stort sett densamma.

När röret matas in i luftröret, blåses en ballong i änden av röret upp för att säkra dess position och förhindra luft från att strömma ut.

Det finns risker förknippade med intubation, inklusive kräkningar och oavsiktlig punktering, men fördelarna överväger i allmänhet riskerna i akuta situationer och under operation.