Vad är och hur man läser allergiplåstertestet

Plåstertestet är den grundläggande undersökningen för diagnos av allergisk kontaktdermatit, ett patologiskt tillstånd i huden med manifestationer som liknar andra former av eksem, vare sig det är irriterande eller atopiskt.

Det första steget för att behandla dessa dermatiter på det mest korrekta och effektiva sättet är att upptäcka deras verkliga ursprung tack vare lapptestet, som skiljer irritativ dermatit från allergisk kontaktdermatit.

Vad är patchtestet?

Plåstertestet är ett så kallat in vivo diagnostiskt test, indikerat för att identifiera orsaken i fall av:

  • misstänkt kontaktallergi (CAC);
  • hudsjukdomar som kan ge en sekundär allergi;
  • vissa former av biverkningar (ADR).

Jozef Jadassohn (professor i dermatologi vid universitetet i Wroclaw, nu Wroclaw, Polen) är lapptestets fader

Med sin upptäckt 1895 insåg han möjligheten av eksematiska reaktioner hos vissa (sensibiliserade) patienter när kemikalier applicerades på deras hud.

Bruno Bloch (professor vid universiteten i Basel och Zürich) fortsatte och utökade Jadassohns kliniska och experimentella arbete.

Idag är lapptester eller epikutana tester en nationellt och internationellt standardiserad metod och kräver specifik expertis för att läsa av resultaten.

De har värde inom det medicinsk-juridiska området och för erkännandet av yrkessjukdomar.

Hur patchtestet fungerar

Testet utförs genom att man applicerar misstänkta ämnen (haptener) på personens rygg, transporteras på lämpligt sätt (i vaselin, vatten, etanol etc.), prepareras i vissa koncentrationer och placeras i celler fixerade med plåster.

Plåstren förvaras i allmänhet i 48 timmar innan de tas bort och avläsningar tas, säger hudläkaren.

Hur man läser lapptestresultat

Guldstandarden för avläsningar är vid 48 och 96 timmar, men borttagning kan också göras vid 72 timmar, i väntan på en timme på avläsningen.

Vissa haptener kan ge särskilt fördröjda svar (akrylater, neomycin, lanolin, nickel...) och därför kan ytterligare avläsning bli nödvändig efter 7 dagar.

När plåstren har tagits bort, bedömer hudläkaren utseendet på eventuella erytem, ​​ödem (svullnad) och blåsor för att definiera positiva reaktioner och fastställa deras gradient, från +, som är tveksamma reaktioner, till +++, positiva reaktioner.

En viss erfarenhet krävs för att skilja sanna positiva reaktioner från falska positiva reaktioner (t.ex. erytematösa, pustulära, etc.) och från reaktioner av irriterande karaktär.

Haptener eller misstänkta ämnen undersökt genom lapptester

De mest betydande haptener (misstänkta ämnen) som ska testas fastställs av vetenskapliga sällskap och uppdateras sedan kontinuerligt.

För närvarande är det möjligt att utföra den europeiska standardserien som fastställts av European Society of Contact Dermatitis (ESCD).

Det finns också ett antal integrativa serier som kan användas som ett djupgående diagnostiskt test och vid exakta kliniska misstankar.

Vad patchtestet diagnostiserar: DAC och DIC

Plåstertestet är, som redan nämnts, det diagnostiska verktyget för att i synnerhet undersöka allergisk kontaktdermatit (ACD), som tack vare detta test kan särskiljas från irritativ kontaktdermatit (ICD).

Allergisk kontaktdermatit

Allergisk kontaktdermatit (ACD) är en vanlig inflammatorisk dermatit i både icke-yrkesmässiga och yrkesmässiga miljöer.

Det står för cirka 90 % av alla hudsjukdomar som definieras som "yrkesrelaterade" (dvs. relaterat till yrket).

Denna patologi uppstår från en allergisk (immunförmedlad) reaktion på kemiska eller biologiska sensibilisatorer.

Vid allergisk kontaktdermatit är immunsvaret på sensibiliserande ämnen försenat eller cellmedierat och bestäms av immunsystemets tidigare exponering för allergenet.

När personen åter kommer i kontakt med ämnet som han eller hon blivit känslig för aktiveras cellerna, tidigare sensibiliserade T-lymfocyter, frigör mediatorer (cytokiner) och rekryterar inflammatoriska celler, vilket orsakar de typiska symtomen på allergisk kontaktdermatit.

Symtom på allergisk kontaktdermatit

I allmänhet manifesterar sjukdomen sig som punktformade vesiklar med ett seröst innehåll på de områden som är "i kontakt" med det ansvariga ämnet, men den tenderar att spridas ytterligare.

De platser som är mest utsatta för sensibilisatorer är händer, ansikte, hals, armhålor och fötter.

Huvudsymptomet är klåda, men i svåra fall kan det uppstå smärta och till och med funktionell impotens.

Det är ett försvagande tillstånd, särskilt när händerna är påverkade, vilket resulterar i rhagader och smärta som förhindrar utförandet av manuella och hushållsuppgifter.

Vid akut eksem kan vesiklar med seröst innehåll brista och utsöndras.

Vid kroniskt eksem råder lichenifiering, dvs förtjockning av epidermis som blir hård och torr samt sprickor.

Om orsaken inte identifieras och riktad behandling inte ges kan allergisk kontaktdermatit återkomma, bli kronisk och leda till komplikationer (t.ex. smittsamma).

Irritativ kontaktdermatit (ICD)

Allergiskt kontakteksem bör särskiljas från former av rent irriterande ursprung, som kan ge lika allvarliga bilder av inflammatoriska hudreaktioner men som är ett resultat av direkt skada av irriterande ämnen på hudbarriären.

Reaktionen i detta fall är inte immunförmedlad (vilket är anledningen till att lapptester är negativa) och är begränsad till kontaktplatsen.

Irriterande kontakteksem (ICD) är vanligare och är vanligast inom vissa yrken, såsom konstruktion, mekanik eller "våtarbete", såsom frisörer, hemmafruar och de som arbetar i livsmedelsbutiker.

Hudallergi mot nickel, parfymer och konserveringsmedel

Nickel, dofter och konserveringsmedel är de främsta orsakerna till hudallergier, och vi tittar på dem i detalj.

Nickelallergi

Nickel är den främsta orsaken till allergisk kontaktdermatit och metallallergi.

Det är en metall som ofta finns i vardagsföremål, klädtillbehör, kostymsmycken, särskilt örhängen.

Det är därför det är en mycket vanlig allergi hos kvinnor (upp till 31 % av den kvinnliga befolkningen kan drabbas).

Allergi mot parfymer

Parfymer är den vanligaste orsaken till allergisk kontaktdermatit från kosmetika.

I den allmänna befolkningen är prevalensen 1.9-3.5 %, med en ökande trend av sensibilisering även hos dem som lider av atopisk dermatit.

Parfymer finns ofta i

  • kosmetika (krämer, duschgel, schampo, etc.);
  • naturliga produkter (t.ex. i eteriska oljor);
  • tvättmedel och sköljmedel;
  • tillsatser och desinficeringsmedel.

Eftersom dofter finns överallt är det möjligt att få återkommande allergisk kontakteksem efter att ha använt till och med väldigt olika produkter (tvättmedel, insekticider, växter och till och med livsmedel).

Allergi mot konserveringsmedel

Andra vanliga sensibiliseringsmedel är konserveringsmedel, komponenter i kosmetika som används för att förhindra kontaminering av mikroorganismer.

Bland dessa är de mest använda:

  • Euxyl K 400, en blandning av fenoxietanol (80%) och dibromodicyanobutan (20%), den sistnämnda är den med högst sensibiliserande förmåga.
  • Kathon CG, en blandning av metylisotiazolinon och klormetylisotiazolinon, som huvudsakligen ingår i kosmetika, tvättmedel och sköljmedel. Nyligen har det varit en verklig "epidemi" av allergiska reaktioner, så deras användning som konserveringsmedel i kosmetika är nu reglerad i Europa, och de är endast tillåtna i låga koncentrationer i sköljningsprodukter och förbjudna för leave-on produkter som krämer och rengöringsmjölk.
  • Formaldehyd, används inom industrin och anses vara ett allestädes närvarande allergen. Europeiska bestämmelser begränsar för närvarande användningen till avsköljningsprodukter och nagellack (formaldehydharts). En annan viktig källa till sensibilisering är konserveringsmedel som frigör formaldehyd (imidazolidinylurea, Quaternium15, diazolidinyl urea, DMDM ​​hydantoin, bronopol). Dessa kan finnas i kosmetika som ansiktskrämer, mascaror, foundations, deodoranter, schampon, hårbalsam, nagelhärdare, tandkrämer och i aktuella läkemedel.
  • Parabener, en klass av aromatiska organiska föreningar med bakteriedödande och svampdödande funktioner. Metylparaben, etylparaben, propylparaben och butylparaben är de mest använda konserveringsmedlen inom kosmetika, läkemedel, livsmedelsindustrin och olika andra industriprodukter. Med tanke på den omfattande användningen av parabener i kosmetika (90 % av leave-on-produkterna och 77 % av sköljningsprodukterna innehåller parabener), är frekvensen av allergiska reaktioner sällsynt, även om de har blivit mycket kriminaliserade de senaste åren (jämfört med andra konserveringsmedel). ).

Andra möjliga sensibiliseringsmedel

Andra sensibiliseringsmedel inkluderar andra metaller: kobolt och krom samt nickel, men också de som används inom oral implantologi som palladium eller i ortopediska proteser.

Sensibiliseringar mot hårfärgningsmedel och akrylater i konstgjorda naglar är också allt vanligare.

Dessutom är sensibilisering mot syntetiska tygfärgämnen, gummitillsatser, plaster, hartser etc. också vanligt.

Slutligen, se upp för naturliga extrakt eller fytoextrakt, som ofta används i parfymer, kosmetika (lotioner, salvor, krämer) och aktuella läkemedel och kan orsaka sensibilisering, även om de i allmänhet anses vara "ofarliga".

Kontraindikationer för patchtestning

Plåstertestning rekommenderas inte efter ultraviolett terapi eller nyligen intensiv solexponering.

Om lapptester utförs under immunsuppressiva behandlingar (som bara inte kan avbrytas), bör resultaten tolkas med försiktighet på grund av risken för falsknegativa och, om möjligt, upprepas efter avslutad behandling.

Andra situationer där lapptester kanske inte är helt tillförlitliga är aktiva faser eller uppblossningar av allergisk kontaktdermatit eller atopiskt eksem.

Dessutom är atopisk hud mycket lättirriterad, så det kan förekomma irritationsreaktioner eller falska positiva resultat på lapptester (vanligtvis med metaller, parfym, formaldehyd och lanolin).

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Biverkningar av läkemedel: vad de är och hur man hanterar biverkningar

Symtom och botemedel mot allergisk rinit

Allergisk konjunktivit: orsaker, symtom och förebyggande

Källa:

GSD

Du kanske också gillar