Korrekt tryckhantering under operationen spelar en viktig roll för patientens säkerhet och komfort

Ungefär en fjärdedel av sjukvårdsrelaterade infektionstrycksår ​​har sitt ursprung i operationssalen (OR).1

Tryckhantering är särskilt viktig vid behandling av äldre patienter eller patienter med kronisk sjukdom, nedsatt känsel eller rörlighet

Att inte tillhandahålla korrekt tryckhantering under ett kirurgiskt ingrepp kan öka risken för tryckskador såsom vävnadsskador, trycksår ​​och försämrat blodflöde.

Vanliga områden där felaktig tryckhantering kan orsaka en större risk för patientskada inkluderar hud och beniga prominenser över armbågen, korsbenet, skulderblad, svanskotan och hälarna.2

Nyckelfaktorer för att säkerställa korrekt patienttryckshantering i operationsavdelningen kan inkludera korrekt patientpositionering och användningen av kirurgiska bordstillbehör såsom bordsplattor och dynor.

RISKER FÖR DÅLIG HANTERING AV PATIENTTRYCK

Många variabler kan gå in i lösningar för patienttryckshantering under operation.

Dessa inkluderar men är inte begränsade till riskbedömningar som Braden Risk, längd på proceduren, positionskrav, diabetes, cancer, fetma, hypotoni och anaerob metabolism/sepsis.

Några vanliga risker förknippade med dålig tryckhantering är:

Trycksår – Trycksår, lokaliserade skador på hud eller underliggande vävnad, kan uppstå på patienten när trycket är koncentrerat till en punkt.

Ofta kan trycksår ​​uppstå på grund av tryck eller tryck i kombination med skjuvning och/eller friktion.2

Predisponerande faktorer klassificeras som inneboende (exempel: begränsad rörlighet, dålig näring och åldrande hud) eller yttre (exempel: tryck, friktion, skjuvning, fukt).3

Operationer längre än fyra timmar på ett standard ELLER-bord har visat sig öka risken för trycksår ​​som leder till rutinmässig användning av gelkuddar i riskområden under långvarig operation.4

Vävnadsskada – Vävnadsskada kan uppstå som en orsak till dålig positionering av patienten eller tryckhantering under operationen.

HUR MAN SÄKER HANTERA PATIENTPRESSET UNDER OPERATIONEN

Att hantera risken för att en patient ska utveckla trycksår ​​under eller efter ett ingrepp innebär att bedöma patientens risknivå och säkerställa korrekt patientposition före, under och efter ingreppet.

En riskbedömning av trycksår ​​underlättar kliniskt beslutsfattande och selektiv inriktning av förebyggande insatser och hjälper till att identifiera patienter som är mer benägna att utveckla trycksår ​​såväl som riskkomponenter.5

Ett verktyg som används för att bedöma risken för trycksår ​​är Braden-skalan

Braden-skalan för att förutsäga trycksårsrisk hjälper till med tidig identifiering av patienter som kan löpa risk att bilda tryckskador.

Skalan innehåller sex underskalor som mäter sensorisk perception, hudfuktighet, aktivitet, rörlighet, friktion och skjuvning samt näringsstatus.6

Totalpoäng varierar från sex till 23, och ett lägre Bradenpoäng indikerar en högre risknivå för utveckling av trycksår.5

Korrekt patientpositionering hjälper till att bibehålla patientens luftvägar, perfusion och att förhindra nervskador och muskel- och skelettskador.

Det spelar också en viktig roll för att upprätthålla neutral, naturlig patientinriktning samtidigt som den ger tillgång till och exponering för operationsstället.

Kirurgiska bordstillbehör bör användas för att underlätta korrekt ställning av patienten på operationsbordet.

Korrekt användning av kirurgiska bordstillbehör som en bordsplatta eller armstöd kan begränsa risken för tryckskador genom att se till att trycket inte koncentreras till en punkt på kroppen.

KIRURGISKA BORDTILLBEHÖR FÖR TRYCKHANTERING

Bordsplattor

Bordsplattor ger stöd och hjälper till med ställningen, men ännu viktigare, hjälper till att skydda dina patienter från skador.

Många bordsplattor för kirurgiska bord erbjuder funktioner som hjälper till att ge skydd mot vävnadsskador från tryck, friktion och skjuvning.

Pad Positioners

Dynpositionerare används som komplement med bordsplattor för att främja korrekt patientpositionering på operationsbordet och hjälper till att ge stabilitet och tryckhantering.

Armstöd

Armstöd ger rätt ställning för patientens arm(ar) som är lämplig för patienten och proceduren.

Benstöd

Benstöd ger korrekt ställning av de nedre extremiteterna under ett kirurgiskt ingrepp.

Referensprojekt

1 Lewicki, Mion, et al, 1997

2 Riktlinjer för placering av patienten. (2017). AORN Journal, 105 (4), P8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5

3 Am Fam Läkare. 2008 nov 15;78(10):1186-1194.

4 Walton-Geer PS. Förebyggande av trycksår ​​hos den kirurgiska patienten. AORN J 2009;89:538–548; frågesport 549–51

5 https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professionals/systems/hospital/pressure_ulcer_prevention/webinars/webinar5_pu_riskassesst-tools.pdf

6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3299278

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Preoperativ fas: Vad du bör veta innan operation

Vad Dupuytrens sjukdom är och när operation behövs

Blåscancer: symptom och riskfaktorer

Fosterkirurgi, operation på larynxatresi vid Gaslini: Den andra i världen

Kirurgi av hjärtinfarktkomplikationer och patientuppföljning

Kraniosynostoskirurgi: Översikt

Pap Test eller Pap Smear: Vad det är och när man ska göra det

Läkemedel som används i obstetriska nödsituationer för att ändra livmodersammandragningar

Vad är Myomas? I Italien använder National Cancer Institute Study Radiomics för att diagnostisera livmoderfibrer

Symtom, diagnos och behandling av blåscancer

Total och operativ hysterektomi: vad de är, vad de involverar

Integrerade operationssalar: Vad är en integrerad operationssal och vilka fördelar den erbjuder

Källa:

Steris